Приложение к Постановлению от 05.04.2012 г № 189

Мэру муниципального образования
"Городской округ Ногликский"
Середе В.А.
от ____________________________
проживающего по адресу: _______
_______________________________
Серия и N паспорта ____________
Дата рождения _________________
контактный телефон ____________

Заявление
Прошу поставить мою семью на учет как малообеспеченную
1. Полную семью.
2. Неполную семью.
3. Одинокую мать.
4. Многодетную семью.
5. Пенсионера-инвалида.
Состав семьи: (Ф.И.О. полностью, дата рождения, где работает и кем, где
учится, класс, ДОУ какое посещает): _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Бытовые условия:_______________________________________________________
Прилагаю документы:
1. Копия паспорта заявителя.
2. Справка с места жительства.
3. Копии свидетельства на каждого ребенка.
4. Справки о заработной плате всех трудоспособных членов семьи.
5. Справка о размере пенсии или пособия по утере кормильца.
6. Справка из Центра занятости населения.
7. Справка из соцзащиты о размере детского пособия.
8. Свидетельство о браке или разводе (копия).
9. Справка о получении или неполучении алиментов.
10. N счета.
Дата: __________________ Подпись: __________________