Приложение к Постановлению от 02.04.2012 г № 196-ПА Заявка

                                  Председателю комиссии по отбору
                                     субъектов малого и среднего
                               предпринимательства из числа молодежи,
                                    открывших собственное дело 

   Заявка на участие в отборе на возмещение части затрат субъектам 
  малого и среднего предпринимательства из числа молодежи, открывшим 
                           собственное дело

Индивидуальный предприниматель (юридическое лицо)
_____________________________________________________________________
  (полное наименование индивидуального предпринимателя, организации)
ИНН ______________________________________________
Р/счет ____________________ Наименование банка ______________________
БИК ____________________________ Кор/счет ___________________________
Код основного вида деятельности по ОКВЭД ____________________________
Юридический адрес ___________________________________________________
Телефоны _______________________________ Факс _______________________
сообщает о согласии участвовать  в  отборе на условиях, установленных
Правилами    о   предоставлении   субсидий на возмещение части затрат
субъектам малого  и   среднего предпринимательства из числа молодежи,
открывшим собственное дело.
Подтверждаю, что в отношении ________________________________________
        (индивидуальный предприниматель, полное название организации)
не   проводится   процедура  ликвидации, банкротства, деятельность не
приостановлена.
Количество сотрудников, работающих на предприятии  (у индивидуального
предпринимателя) (на момент подачи заявки), составляет _____ человек.
Приложение: документы на _____ листах.
Я даю  согласие   Администрации   МО   ГО   "Долинский" на обработку,
распространение   и   использование моих персональных данных, а также
иных    данных,   которые   необходимы   для предоставления настоящей
Субсидии, в том   числе   на   получение   из соответствующих органов
документов,  указанных   в  подпунктах 2.6.2, 2.6.4, 2.6.6.1, абзацах
2 и 3 подпункта 2.6.6.2 Правил  предоставления субсидий на возмещение
части затрат   субъектам   малого   и среднего предпринимательства из
числа молодежи, открывшим собственное дело.
____________________     _______________        _____________________
     Должность               подпись                     ФИО
М.П.