Приложение к Постановлению от 19.03.2012 г № 221 Форма

Форма заявления о предоставлении земельного участка бесплатно в собственность гражданина, имеющего трех и более детей

                                                                       Мэру
                                            Корсаковского городского округа
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               о предоставлении земельного участка бесплатно
          в собственность гражданина, имеющего трех и более детей
                    (представляется в двух экземплярах)
    От ___________________________________________________________________,
                       (Ф.И.О. физического лица полностью)
__________________________________________________________________________,
   (документ, удостоверяющий личность физического лица - серия, номер,
___________________________________________________________________________
                    кем и когда выдан, код подразделения)
__________________________________________________________________________.
    Место  постоянного  проживания  (регистрация   по   месту   жительства)
физического лица: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
почтовый адрес, контактный телефон ________________________________________
__________________________________________________________________________.
    В лице ________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. представителя полностью)
___________________________________________________________________________
паспорт серии __________ N __________________ код подразделения __________,
__________________________________________________________________________,
                (иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "____" ________________ г. _________________________________________,
место жительства __________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
контактный телефон ________________, действующего от имени физического лица
на основании доверенности, удостоверенной _________________________________
___________________________________________________________________________
                         (Ф.И.О. нотариуса, округ)
"____" _____________ г., N в реестре ______________________________________
    В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 2 Закона Сахалинской  области
от 24.11.2011 N 124-ЗО "О бесплатном предоставлении  земельных  участков  в
собственность граждан, имеющих трех и более детей, и юридических лиц" и  на
основании уведомления об имеющихся земельных участках от _________ N ______
прошу предоставить мне бесплатно  в  собственность  земельный  участок  для
индивидуального жилищного строительства площадью ___________, расположенный
_______________________________________________________.
          (местоположение земельного участка)
    Заявитель: ____________________________________________________________
    "___" ______________ 20____ г.