Приложение к Постановлению от 02.03.2012 г № 91

___________________________________________________________________________
                      (название архивного учреждения)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
От ________________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество физического или должностного лица)
___________________________________________________________________________
                        (краткое изложение вопроса)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (перечень прилагаемой документации)
___________________________________________________________________________
(дата)                                                            (подпись)