Приложение к Постановлению от 01.02.2012 г № 83

Председателю комитета по управлению
муниципальным имуществом администрации
городского округа "Поронайский"
______________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________,
(Ф.И.О. физ. лица/юридическое лицо)
в лице _______________________________
(должность, Ф.И.О.
(для юридического лица))
______________________________________
(почтовый адрес/адрес места нахождения
юридического лица/адрес электронной
почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выписки
Прошу предоставить выписку из Реестра муниципального  имущества  городского
округа "Поронайский" на объект, расположенный по адресу: __________________
__________________________________________________________________________.
(адрес места нахождения объекта)
Информацию прошу предоставить

почтовымотправлениемпоадресу:__________________________________

поэлектроннойпочте:_____________________________________________

приличномобращениивКомитет____________________________________

(поставить отметку напротив выбранного варианта)
"____" ______________ 20___ г.          ___________________________________
(дата направления запроса)                 (подпись заявителя или его
уполномоченного представителя)