Приложение к Приказу от 30.01.2012 г № 71
СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:
Главный государственный Руководитель Управления
ветеринарный инспектор Федеральной службы по
(субъект Российской Федерации) ветеринарному и
фитосанитарному надзору
по Приморскому краю
и Сахалинской области
___________/________________/ ___________/________________/
"___"_______________ 20___ г. "___"_______________ 20___ г.
Управление Россельхознадзора по Приморскому краю
и Сахалинской области
690034, ул. Воропаева, 33, г. Владивосток, Приморский край
тел. (84232) 96-47-59
АКТ
ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ВВОЗ,
ПЕРЕРАБОТКУ, ХРАНЕНИЕ, ТРАНСПОРТИРОВКУ И РЕАЛИЗАЦИЮ ИМПОРТНЫХ ГИДРОБИОНТОВ,
РЫБЫ, МОРЕПРОДУКТОВ И ПРОИЗВЕДЕННОЙ ИЗ НИХ ПРОДУКЦИИ, А ТАКЖЕ ВЫВОЗ С
ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГИДРОБИОНТОВ, РЫБЫ, МОРЕПРОДУКТОВ И
ПРОИЗВЕДЕННОЙ ИЗ НИХ ПРОДУКЦИИ, НА СООТВЕТСТВИЕ ТРЕБОВАНИЯМ
ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ
"___"_______________ 20___ г. N ____________________
Комиссией в составе: ______________________________________________________
(Ф.И.О. и должность представителей органов госнадзора)
в присутствии: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и должность уполномоченного представителя предприятия)
проведено ветеринарно-санитарное обследование _____________________________
___________________________________________________________________________
Начало обследования: "___"_______________ 20___ г. с _______ ч. ______ мин.
Окончание обследования: "___"_______________ 20___ г. до ____ ч. _____ мин.
Основание: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проверкой установлено:
I. Исходные данные:
1. Полное наименование предприятия/судна (порт приписки): _________________
2. Юридический адрес: _____________________________________________________
3. Фактический адрес: _____________________________________________________
4. ИНН: _____________________________ ОГРН ________________________________
5. Регистрационный номер, утвержденный КЕС и КНР: _________________________
6. Дата постройки и ввода в эксплуатацию: _________________________________
7. Дата последней реконструкции: __________________________________________
8. Ветеринарное удостоверение: от "___"_______________ 20___ г. N _________
на право: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдано, сроки действия)
9. Санитарно-эпидемиологическое заключение: от "___"______________ 20___ г.
N ______________ на право: ________________________________________________
с приложением на производство пищевых продуктов
10. Проведение профилактических работ (дезинфекция, дезинсекция,
дератизация) проводится согласно договору от "___"________________ 20___ г.
N _________________________________________________________________________
(указать, с каким предприятием)
Срок действия до "___"_______________ 20___ г.
Систематичность проведения профилактических работ: ________________________
___________________________________________________________________________
(наличие актов, документов, подтверждающих проведение работ)
II. Характеристика предприятия
1. Производственная мощность:
| Мощность по добыче (вылову)
водных биоресурсов, (тонн/сутки) |
|
| Мощность по переработке водных
биоресурсов, (тонн/сутки) |
|
| Мощность по хранению продукции,
(тонн) |
|
2. Ассортимент выпускаемой продукции:
3. Наличие и количество холодильных камер (на дату обследования):
| Вид продукции |
Количество
холодильных
камер |
Объем
холодильных
камер, (куб. м) |
Емкость,
(тонн) |
Температурный
режим (градусов С) |
|
|
- |
|
|
4. Договор на вывоз ТБО: от "___"_______________ 20___ г. N ______________,
срок действия до __________________________________________________________
5. Договор на утилизацию биологических отходов: от "___"___________ 20__ г.
N ______________, срок действия до ________________________________________
6. Осуществление государственного ветеринарного контроля за приемкой
(отпуском) сырья и продукции (ненужное зачеркнуть):
| Наличие постоянного подразделения государственного
ветеринарного надзора |
Да |
Нет |
| Договор с государственной ветеринарной службой на
обслуживание предприятия |
от |
N |
| Наличие производственно-технологической лаборатории |
Да |
Нет, |
| Договор с государственной ветеринарной лабораторией |
от |
N |
| Наличие на производстве программы собственного контроля
по принципам ХАССП |
|
III.Ветеринарно-санитарное состояние помещений и условия производства Рыбной продукции
1.Наличие: (ненужное зачеркнуть)
| Санпропускников |
Да |
Нет |
| Очистных сооружений |
Да |
Нет |
| Печей для уничтожения упаковки и транспортной тары |
Да |
Нет |
| Штор или воздушных вес при входе (для холодильников) |
Да |
Нет |
| Приборов для измерения температурно-влажностного режима |
Да |
Нет |
2.Ветеринарно-санитарное и техническое состояние предприятия: (указать удовлетворительное или неудовлетворительное)
| территории |
|
| производственных и бытовых помещений |
|
| технологического оборудования |
|
| водоснабжения |
|
| канализации |
|
| вентиляции |
|
| освещения |
|
3. Поточность, изолирование чистых и грязных зон: _________________________
___________________________________________________________________________
4. Профессиональная и личная гигиена персонала: (указать удовлетворительное
или неудовлетворительное)
___________________________________________________________________________
5. Хранение: (указать имеется или не имеется отдельное помещение для
хранения)
| Сырья |
|
| Готовой продукции |
|
| Вспомогательных материалов |
|
| Тары и упаковочного материала |
|
6. Транспортирование сырья, готовой продукции, разгрузочно-погрузочное
оборудование: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Программа производственного контроля и ее выполнение: __________________
Выявлены нарушения: _______________________________________________________
Предложения: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи:
представители Управления Россельхознадзора по Приморскому краю и
Сахалинской области:
________________________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
представитель государственной ветеринарной службы субъекта Российской
Федерации:
________________________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
представитель администрации предприятия:
________________________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
С актом ознакомлен и один экземпляр получил:
______________ ______________ ________________ ______________________
(должность) (дата) (подпись) (Ф.И.О.)