Приложение к Постановлению от 25.01.2012 г № 55 Порядок

заявление о назначении адресной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде возмещения части затрат на приобретение социальных проездных билетов на проезд в городском пассажирском транспорте (кроме такси)

Прошу назначить мне адресную социальную помощь в виде возмещения части затрат на приобретение социальных проездных билетов на проезд в городском пассажирском транспорте (кроме такси).
К заявлению прилагаю:
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________
5.___________________________________________________________________
Выплату прошу производить через ______________________________________.

    "___" ____________ 201_ год                       _____________________
                                                        подпись заявителя
    Заявление зарегистрировано: "___" ____________ 201_ года
                                 ___________________________
                                     подпись специалиста