Приложение к Постановлению от 18.01.2012 г № 18

                             Кому: ________________________________________
                                         (Ф.И.О. должностного лица,
                             ______________________________________________
                                   на имя которого подается заявление
                             от кого: _____________________________________
                                      для юридического лица - наименование,
                             ______________________________________________
                                  адрес, Ф.И.О. руководителя, телефон;
                             ______________________________________________
                                     для физического лица - Ф.И.О.,
                                        почтовый адрес, телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта ____________________
___________________________________________________________________________
      (наименование объекта в соответствии с проектной документацией,
                       разрешением на строительство)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                  (наименование субъекта РФ, город, район,
                                               улица, номер)
___________________________________________________________________________
                  (кадастровый номер земельного участка)
после окончания ___________________________________________________________
                             (строительства, реконструкции,
                         капитального ремонта - нужное указать)
проведенного на основании разрешения на строительство _____________________
___________________________________________________________________________
                  (приводятся номера, даты всех выданных
              по данному объекту разрешений на строительство)
выданным __________________________________________________________________
            (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
Основные показатели объекта составляют: ___________________________________
                                              (приводятся фактические
                                                 показатели объекта)
___________________________________________________________________________
    Приложение:
    Документы, необходимые для  получения  разрешения  на  ввод  объекта  в
эксплуатацию в одном экземпляре на _________ листах.
Застройщик:
_________________  М.П.  _______________    _______________________________
   (должность)              (подпись)                  (Ф.И.О.)
"___" _________________ г.