| 1. |
Заявитель (полное наименование организации
с указанием организационно-правовой формы
или фамилия, имя, отчество лица, подавшего заявку.
Контактные данные: номер телефона, факса,
адрес электронной почты) |
|
| 2. |
Номинация (указать номинацию, на которую
выдвигается участник Конкурса в соответствии
с разделом 5 Положения о проведении областного
конкурса "Доброволец года") |
|
| 3. |
Участник Конкурса (полное наименование организации
с указанием организационно-правовой формы
или фамилия, имя, отчество выдвигаемого кандидата
с указанием должности, места работы или учебы,
года рождения) |
|
| 4. |
Контактные данные участника, выдвигаемого
на Конкурс (номер телефона, факса,
адрес электронной почты) |
|
| 5. |
Название программы, акции, проекта, мероприятия,
представленного на Конкурс |
|
| 6. |
Результаты (количественные, включая количество
вовлеченных добровольцев, количество
благополучателей, получивших помощь и т.д.) |
|
| 7. |
Дополнительная информация, подтверждающая
достижения Кандидата (грамоты, дипломы, отзывы) |
|