Приложение к Постановлению от 20.12.2011 г № 748 Административный регламент

                               Кому: ______________________________________
                                           Ф.И.О. должностного лица,
                               ____________________________________________
                                     на имя которого подается заявление
                               от кого: ___________________________________
                                      для юридического лица - наименование,
                               ____________________________________________
                               почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, телефон
                               ____________________________________________
                                 для иного лица - Ф.И.О., почтовый адрес,
                               ____________________________________________
                                                 телефон
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  согласовать  цветовое  решение  фасадов  объекта  и  (или)   решение
                    _______________________________________________________
                                      (ненужное зачеркнуть)
благоустройства территорий
__________________________
Местоположение (адрес): ___________________________________________________
Назначение: _______________________________________________________________
Информация о применяемых материалах: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Иная информация:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагается:
___________________        __________________       _______________________
      (дата)                   (подпись)             (расшифровка подписи)