Приложение к Постановлению от 24.11.2011 г № 2269

                                     Начальнику  Управления  по  физической
                                     культуре, спорту и молодежной политике
                                     администрации города Южно-Сахалинска
                                     ______________________________________
                                                     (ФИО)
                                     от ___________________________________
                                                  (ФИО полностью)
                                     проживающего(ей) по адресу ___________
                                     ______________________________________
                                             (индекс, город, улица,
                                          номер дома, корпус, квартира)
                                     ______________________________________
                                        (контактный телефон - домашний,
                                         рабочий, сотовый (по желанию)
                                     ______________________________________
                                              (электронная почта)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                           (для физических лиц)
Прошу предоставить информацию _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                (указать характер запрашиваемой информации)
_____________                                   ___________________________
  (подпись)                                         (Фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__ г.