Приложение к Постановлению от 25.10.2011 г № 378
Заявка
на участие в аукционе
(заполняется претендентом (его полномочным представителем))
Претендент - физическое лицо юридическое лицо
Ф.И.О./Наименование претендента _______________________________________
(для физических лиц)
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
серия __________ N __________, выдан "___" ____________ _____ г.
(кем выдан) _______________________________________________________________
(для юридических лиц)
Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица ___
___________________________________________________________________________
серия __________ N __________, дата регистрации "___" ____________ _____ г.
Орган, осуществивший регистрацию ______________________________________
Место выдачи __________________________________________________________
ИНН ______________________________
Место жительства/Место нахождения претендента
Телефон _____________ Факс _____________ Индекс _____________
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:
расчетный (лицевой) счет N ______________________ в _______________________
корр. счет N ____________________ БИК _______________, ИНН ________________
Представитель претендента ___________________ (Ф.И.О. или наименование)
Действует на основании доверенности от "____" _______________ ______ г.
N ____________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя -
физического лица, или документа о государственной регистрации в качестве
юридического лица представителя - юридического лица: ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер,
дата и место выдачи (регистрации), кем выдан)
Внесенные денежные средства желаю использовать в качестве платежа
Вносимая сумма денежных средств:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ | | руб.коп. |
цифрами
___________________________________________________________________________
(прописью)
Принимая решение об участии в аукционе по продаже находящихся в
государственной собственности земельных участков или права на заключение
договора аренды, обязуюсь:
1) соблюдать условия аукциона, содержащиеся в информационном сообщении
о проведении аукциона, опубликованном в газете "Знамя труда" N ____________
от _______________ и организации и проведения торгов по продаже находящихся
в государственной собственности земельных участков или права на заключение
договоров аренды;
2) в случае признания победителем аукциона заключить с Продавцом
договор аренды/купли-продажи не позднее 5 дней после утверждения протокола
об итогах аукциона.
Претендент ознакомлен с землеустроительной документацией, перечнем
документов, представляемых для участия в торгах, а также с проектом
договора аренды/купли-продажи, заключаемого по результатам торгов.
Подпись претендента (его полномочного представителя) __________________
Дата "___" _____________ 20___ г.
М.П.
Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)
"___" _____________ 20___ г. в _____ ч. _____ мин.
Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку ____________________
Я ознакомлен(а), что:
1. Настоящим я выражаю согласие на обработку предоставленных мною
персональных данных в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
2. За точность сведений, указанных мною в заявке, и соответствие
предоставленных копий правоустанавливающих документов подлинникам несу
полную ответственность.
____________________ _______________/____________________/
(дата) (подпись)