Приложение к Постановлению от 17.10.2011 г № 370 Административный регламент
Заявка
на участие в (конкурсе) аукционе
Ф.И.О./Наименование претендента ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(для физических лиц)
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
серия _______ N ______________, выдан "___" ____________ ______ г.
(кем выдан) _______________________________________________________________
(для юридических лиц)
Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица _______
серия _______ N ______________, дата регистрации "___" ____________ ____ г.
Орган, осуществивший регистрацию __________________________________________
Место выдачи ______________________________________________________________
ИНН ________________________________________
Место жительства/Место нахождения претендента _____________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Факс ______________________________________________________________________
Индекс ____________________________________________________________________
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств: расчетный
(лицевой) счет N ___________________________ в ____________________________
корр. счет N _______________ БИК _______________, ИНН _____________________
Представитель претендента _______________________ (Ф.И.О. или наименование)
Действует на основании доверенности от "___" __________ ____ г. N _________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя - физического
лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического
лица представителя - юридического лица: ___________________________________
(наименование документа, серия,
номер, дата и место выдачи
(регистрации), кем выдан)
Внесенные денежные средства желаю использовать в качестве платежа _________
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ | | руб.коп. |
цифрами
___________________________________________________________________________
(прописью)
Принимая решение об участии в (конкурсе) аукционе по продаже права на
заключение договора аренды находящегося в муниципальной собственности
муниципального имущества, обязуюсь:
1) соблюдать условия (конкурса) аукциона, содержащиеся в информационном
сообщении о проведении (конкурса) аукциона, опубликованном в газете "Знамя
труда" N _____ от ____________________ и организации и проведения торгов по
продаже права на заключение договоров аренды;
2) в случае признания победителем (конкурса) аукциона заключить с
Продавцом договор аренды не позднее 5 дней после утверждения протокола об
итогах (конкурса) аукциона.
Претендент ознакомлен с перечнем документов, представляемых для участия
в торгах, а также с проектом договора аренды, заключаемого по результатам
торгов.
Подпись претендента (его полномочного представителя)
Дата "___" ____________ 20__ г. М.П.
Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)
"___" ____________ 20__ г. в ________ ч. ________ мин.
Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку _______________________
Я ознакомлен(а), что:
1. Настоящим я выражаю согласие на обработку предоставленных мною
персональных данных в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
2. За точность сведений, указанных мною в заявке, и соответствие
предоставленных копий правоустанавливающих документов подлинникам несу
полную ответственность.
_____________________/ ______________________
(дата) (подпись)