Приложение к Приказу от 26.07.2011 г № 38

Печатается на бланке
организации-заявителя
                                                Министру природных ресурсов
                                                и охраны окружающей среды
                                                Сахалинской области
                                                Н.В.Салаевой
                                                ___________________________
                                                693000, г. Южно-Сахалинск,
                                                пр. Мира, 107, оф. 70

                                 Заявление
    Прошу согласовать расчет вероятного вреда, который может быть  причинен
на территории Сахалинской области  в  результате  аварии  гидротехнического
сооружения природоохранного назначения - (указать наименование  ГТС,  место
нахождения).
    Приложение: - перечислить все документы, указать количество стр.
    Руководитель                                                   ФИО
    (наименование организации)          (подпись)             (расшифровка)
ФИО исполнителя,
N телефона,
электронный адрес