Приложение к Постановлению от 15.07.2011 г № 1210

                                        Начальнику ДАГИЗ
                                        города Южно-Сахалинска
                                        ___________________________________
                                                (Ф.И.О. руководителя)
                                        от ________________________________
                                        ___________________________________
                                             (Ф.И.О. физического лица,
                                          руководителя юридического лица,
                                           представителя по доверенности)
                                        Адрес _____________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  информацию  о  задолженности  по  договору  аренды
земельного участка N _____________ от _____________________ по состоянию на
"___" _______________ 2011 года.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________    _________________    ____________________________
    Руководитель               подпись                     ФИО
    М.П.