Приложение к Постановлению от 11.07.2011 г № 693-П
Директору ______________________________
________________________________________
"___" _____________ 20___ г.
родителя (Ф.И.О. заявителя) ____________
_______________________________________,
проживающего по адресу: ________________
________________________________________
Дом. тел. ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего сына (мою дочь) Ф.И.О. ____________________________
_______________________________________________ в "_____" класс Вашей школы
Окончил(а) ________ классов школы _____________________________________
Изучал(а) __________________ язык.
Сведения о родителях:
Мать: Ф.И.О. __________________________________________________________
Контактный тел. _______________________________________________________
Отец: Ф.И.О. __________________________________________________________
Контактный тел. _______________________________________________________
E-mail: ______________________________________________________________.
С Уставом _____________________________________________________________
наименование школы
_____________________________________________________________ ознакомлен(а)
указать иные документы, с которыми ознакомлен родитель
Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с п. 3 ч.
1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Адрес субъекта персональных данных ____________________________________
Паспорт _________________________ выдан _______________________________
(серия, номер) (дата, выдавший орган)
Даю согласие __________________________________________________________
(наименование организации)
Юридический адрес: ____________________________________________________
На обработку моих персональных данных в целях ________________________,
включая автоматическую, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно: совершение действий,
содержащихся в данном заявлении, в целях обеспечения действующего
законодательства.
Данное согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме путем
направления письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме,
если иное не установлено законодательством Российской Федерации.
Согласие на обработку и использование персональных данных,
предусмотренное статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", распространяется только на заявителей - физических
лиц.
Подпись ___________________ "___" _____________ 20___ г.