Приложение к Решению от 22.06.2011 г № 108

Место для штампа
органа местного
самоуправления
                                  СПРАВКА
    Выдана ________________________________________________________________
                               (фамилия, имя, отчество)
в том, что на день увольнения _____________________________________________
                                           (причина увольнения)
он (она) занимал(а) должность _____________________________________________
                                        (наименование должности)
и его (ее) среднемесячное денежное содержание составило: _____ руб. __ коп.

Месяц	200__ года	200__ года
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого

    Основание выдачи справки ______________________________________________
                                  (лицевые счета, платежные ведомости)
Руководитель органа
местного самоуправления ________________________________
                          (подпись, инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер       ________________________________
                          (подпись, инициалы, фамилия)
    Место для печати