Приложение к Постановлению от 10.06.2011 г № 221 Программа
Программа модернизации здравоохранения сахалинской области на 2011 — 2012 годы
I.Паспорт программы
Наименование Программа модернизации здравоохранения программы Сахалинской области (наименование субъекта Российской Федерации) на 2011 - 2012 годы Наименование Министерство здравоохранения Сахалинской уполномоченного области органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации Основание Федеральный закон от 29 ноября 2010 года для разработки N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском программы страховании в Российской Федерации" Срок реализации 2011 - 2012 годы программы
Объемы и источники финансирования программы |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
I.I.ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
| N пп. | Наименование индикатора | Единица измерения | 2009 г. (по состоянию на 01.01.2010) | Целевые значения индикатора | ||
| 2010 г. (по состоянию на 01.01.2011) | 2011 г. (по состоянию на 01.01.2012) | 2012 г. (по состоянию на 01.01.2013) | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. Показатели медицинской результативности | ||||||
| 1.1. | Младенческая смертность | на 1000 родившихся живыми | 7,51 | 6,1 | 6,1 | 6,80 |
| 1.2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | на 10 тыс. населения | 87,20 | 85,00 | 84,30 | 84,00 |
| 1.3. | Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения | на 100 тыс. населения | 266,00 | 265,00 | 263,00 | 260,00 |
| 1.4. | Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований | на 100 тыс. населения | 105,14 | 103,00 | 100,00 | 97,00 |
| 1.5. | Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм | на 100 тыс. населения | 281,94 | 280,00 | 270,00 | 260,00 |
| 1.6. | Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования | на 100 тыс. населения | 31,70 | 31,60 | 31,30 | 31,00 |
| 1.7. | Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях | % | 56,00 | 56,50 | 57,50 | 58,00 |
| 1.8. | Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза | % | 46,84 | 48,00 | 49,00 | 52,00 |
| 1.9. | Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза | % | 61,00 | 62,30 | 64,00 | 65,00 |
| 1.10. | Удовлетворенность населения медицинской помощью | % | 26,00 | 30,00 | 35,00 | 40,00 |
| 1.11. | Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи | % | 69,00 | 75,00 | 77,00 | 80,00 |
| 2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | ||||||
| 2.1. | Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения | дней | 331,10 | 330,00 | 335,00 | 336,00 |
| 2.2. | Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения | рублей в расчете на 1 чел. | 466,00 | 516,00 | 4018,2 | 4839,14 |
| 2.3. | Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи | % | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
| 2.4. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами всего | % | 28,8 | 26,5 | 15,2 | 11,3 |
| 2.5. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь | % | 32,9 | 29,1 | 19,6 | 15,4 |
| 2.6. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь | % | 24,2 | 23,70 | 10,3 | 6,5 |
| 2.7. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь | % | 51,1 | 48,2 | 38,780 | 34,7 |
| 2.8. | Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников | рублей | 26713,00 | 27927,00 | 30105,00 | 33233,00 |
| 2.9. | Фондовооруженность учреждений здравоохранения | рублей в расчете на одного врача | 1203810,00 | 1256340,00 | 1381780,00 | 1564850,00 |
| 2.10. | Фондооснащенность учреждений здравоохранения | рублей на один кв. м площади зданий и сооружений | 7095,39 | 7404,99 | 8368,81 | 9510,79 |
| 2.11. | Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем | % | 54,00 | 60,00 | 70,00 | 80,00 |
| 2.12. | Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи | единиц | 4,00 | 9,00 | ||
| 2.13. | Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты | % | 11,36 | 50,00 | ||
| 2.14. | Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационносправочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения | % | 9,52 | 88,09 | ||
| 2.15. | Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений | % | 4,00 | 37,00 | ||
| 2.16. | Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера | % | 30,4 | 30,1 | 100,00 | 100,00 |
--------------------------------
<*> мероприятия по снижению дефицита врачебных кадров службы скорой помощи (стр. 85);
<**> нарастающим итогом.
I.II. СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ 2011 - 2012 ГОДЫ
2011 год | 2012 год | Сроки исполнения | Ответственный исполнитель | |||||||||
Предусмотрено средств (тыс. руб.) | Ожидаемые результаты | Предусмотрено средств (тыс. руб.) | Ожидаемые результаты | |||||||||
Всего | в т.ч. средства | Всего | в т.ч. средства | |||||||||
ФФОМС | Консолиди- рованного бюджета субъекта РФ | ТФОМС | ФФОМС | Консолиди- рованного бюджета субъекта РФ | ТФОМС | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Всего по Программе | 2265635,4 | 1064914,0 | 929593,8 | 271127,6 | 2722849,7 | 1090062,0 | 1193562,0 | 439225,7 | ||||
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 397396,9 | 167260,5 | 213084,5 | 17054,8 | 852430,3 | 205019,5 | 514063,0 | 133347,8 | ||||
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | ||||||||||||
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности | ||||||||||||
Создание трех первичных онкологических Центров: | ||||||||||||
МУ "Охинская центральная районная больница" | Организация первичного онкологического Центра | 12.2012 | МЗСО | |||||||||
МУЗ "Поронайская центральная районная больница" | Организация первичного онкологического Центра | 12.2012 | МЗСО | |||||||||
МЛПУЗ "Холмская центральная районная больница" | Организация первичного онкологического Центра | 12.2012 | МЗСО | |||||||||
Создание двух межмуниципальных хирургических отделений: | ||||||||||||
МУ "Охинская центральная районная больница" | Организация межмуниципального хирургического отделения | 12.2012 | МЗСО | |||||||||
МУЗ "Тымовская центральная районная больница" | Организация межмуниципального хирургического отделения | 12.2012 | МЗСО | |||||||||
Создание Центра восстановительной медицины и реабилитации, а также реанимационно- консультативного Центра | ||||||||||||
Создание на базе ГОУЗ "Аралия" Центра восстановительной медицины и реабилитации | Организация Центра восстановительной медицины и реабилитации | 12.2012 | ||||||||||
Создание реанимационно- консультативного Центра в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных ГУЗ "Областная детская больница" | Организация реанимационно- консультативного Центра | 05.2011 | МЗСО | |||||||||
Передача на уровень субъекта МУЗ "Детская городская больница" | Создание областного государственного учреждения здравоохранения | 01.2011 | МЗСО | |||||||||
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи <2> | ||||||||||||
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта | ||||||||||||
МУЗ "Анивская ЦРБ им. В.А.Сибиркина" | 5985 | 0 | 5985 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 06.2011 | Главный врач | |
МУЗ "Макаровская ЦРБ" | 6967 | 3817 | 3150 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 07.2011 | Главный врач | |
МУЗ "Поронайская ЦРБ" | 34207,0 | 31707,0 | 2500,0 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | - | - | - | 0 | 06.2011 | Главный врач | |
МУЗ "Томаринская ЦРБ" | 11914 | 11664 | 250 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 4377 | 0 | 4377 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 4377 тыс. рублей | 4377 | 0 | 4377 | |||||||||
МУЗ "Тымовская ЦРБ" | 29752 | 22822 | 6930 | - | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 6615 | - | 6615 | - | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 3615 тыс. рублей | 0 | 0 | 0 | 0 | 3615 | 0 | 3615 | |||||
МУЗ "Охинская ЦРБ" | 14500 | 13400 | 1100 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 06.2011 | Главный врач | |
МЛПУЗ Холмская ЦРБ | 25970,0 | 23870,0 | 2100,0 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 15771,0 | 0 | 15771,0 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 8200 тыс. рублей | 0 | 0 | 0 | 0 | 8200 | 0 | 8200 | 0 | ||||
МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" | 52131,0 | 50000 | 2131,0 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 06.2011 | Главный врач | |
ОГУЗ "Сахалинская областная больница" | 68000 | 26000 | 42000 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 3000 | 0 | 3000 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 3000 тыс. рублей | 0 | 0 | 0 | 0 | 3000 | 0 | 3000 | 0 | ||||
ГУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер" | 45800 | 25000 | 20800 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 06.2011 | Главный врач | |
ГУЗ "Областная детская больница" | 31200 | 23200 | 8000 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 19500 | 0 | 19500 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 5700 тыс. рублей | 31200 | 23200 | 8000 | 0 | 19500 | 0 | 19500 | 0 | ||||
ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" | 3600 | 0 | 3600 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 06.2011 | Главный врач | |
ГУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница" | 14120 | 0 | 14120 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 07.2011 | Главный врач | |
ГУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер" | 4900 | 0 | 4900 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 07.2011 | Главный врач | |
ГУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер" | 4000 | 0 | 4000 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 06.2011 | Главный врач | |
ГУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" | 5000 | 0 | 5000 | 0 | Улучшение санитарно- технического состояния помещений и инженерных сетей | 0 | 0 | 0 | 0 | 08.2011 | Главный врач | |
Всего | 358046 | 231480 | 126566 | 41692 | 0 | 41692 | 0 | |||||
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 69892 тыс. рублей | 31200 | 23200 | 8000 | 38692 | 0 | 38692 | 0 | |||||
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием | ||||||||||||
МУЗ "Анивская ЦРБ им. В.А.Сибиркина" | 14400,0 | 10000,0 | 4400,0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 8000 | 0 | 8000,0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 3000 тыс. рублей | 0 | 0 | 0 | 0 | 3000 | 0 | 3000 | 0 | ||||
МУЗ "Макаровская ЦРБ" | 12000 | 11000 | 1000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 0 | 0 | 0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 4325 тыс. рублей | 4325 | 3964,6 | 360,4 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
МУЗ "Поронайская ЦРБ" | 40000,0 | 34000,0 | 6000,0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 25000,0 | 0 | 25000,0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 2500 тыс. рублей | 2500 | 2125 | 375 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
МУЗ "Томаринская ЦРБ" | 15600 | 12000 | 3600 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 0 | 0 | 0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 6000 тыс. рублей | 6000 | 5100 | 900 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
МУЗ "Тымовская ЦРБ" | 29500 | 28000 | 1500 | - | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | - | - | - | - | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
МУ "Охинская ЦРБ" | 29400 | 25000 | 4400 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 8000 | 0 | 8000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 8450 тыс. рублей | 8450 | 4800 | 3650 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
МЛПУЗ "Холмская ЦРБ" | 30400 | 26000 | 4400 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 8000 | 0 | 8000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 8789 тыс. рублей | 8789 | 7389 | 1403 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" | 152329,6 | 45000,0 | 107329,6 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 0 | 0 | 0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
МУЗ "Городской родильный дом" | 13000,0 | 12000,0 | 1000,0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 13350,0 | 11350,0 | 2000,0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
ОГУЗ "Сахалинская областная больница" | 244370,0 | 132820,0 | 111550,0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 142470,0 | 88600,00 | 53870,0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 121671 тыс. рублей | 113271 | 44275 | 68996 | 0 | 8300 | 8300 | 0 | 0 | ||||
ГУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер" | 58726 | 0 | 58726 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 51300 | 0 | 51300 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
ГУЗ "Областная детская больница" | 119828,0 | 14020,8 | 105807,2 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 59056,2 | 9056,2 | 50000,0 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 178884,2 тыс. рублей | 119828,0 | 14020,8 | 105807,2 | 0 | 59056,2 | 9056,2 | 50000,0 | 0 | ||||
ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер" | 2000 | 0 | 2000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 3000 | 0 | 3000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 800 тыс. рублей | 0 | 0 | 0 | 0 | 800 | 0 | 800 | 0 | ||||
ГУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница" | 6300 | 0 | 6300 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 7300 | 0 | 7300 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 1000 тыс. рублей | 0 | 0 | 0 | 0 | 1000 | 0 | 1000 | 0 | ||||
ГУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер" | 8500 | 0 | 8500 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 9000 | 0 | 9000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 1700 тыс. рублей | 0 | 0 | 0 | 0 | 1700 | 0 | 1700 | 0 | ||||
ГУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер" | 4000 | 0 | 4000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 5000 | 0 | 5000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 1000 тыс. рублей | 0 | 0 | 0 | 0 | 1000 | 0 | 1000 | 0 | ||||
ГУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" | 2000 | 0 | 2000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 3000 | 0 | 3000 | 0 | Обеспечение своевременности и повышения качества медицинской помощи | 06.2011 | Главный врач |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 500 тыс. рублей | 0 | 0 | 0 | 0 | 500 | 0 | 500 | 0 | ||||
В том числе 2.4. Оснащение медицинских учреждений медицинским оборудованием для выхаживания новорожденных: - перинатальный центр ОГУЗ "Сахалинская областная больница"; - МУЗ "Детская городская больница"; - МУЗ "Городской родильный дом" | 7000 | 0 | 7000,0 700,0 5900,0 400,0 | 0 | Снижение показателя младенческой смертности | 11700 | 0 | 11700,0 2000,0 9700,0 0,0 | 0 | Снижение показателя младенческой смертности | 06.2011 | Министерство здравоохранения Сахалинской области |
Всего | 782353,6 | 349840,8 | 432512,8 | 0 | 342476,2 | 109006,2 | 233470,0 | 0 | ||||
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям 338519,2 тыс. рублей | 263163,0 | 81674,4 | 181491,6 | 0 | 75356,2 | 17356,2 | 58000 | 0 | ||||
Итого по задаче 1 | 1140399,6 | 581320,8 | 559078,8 | 0 | 384168,2 | 109006,2 | 275162,0 | 0 | ||||
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 294363 | 104871,4 | 189491,6 | 114048,2 | 17356,2 | 96692 | 0 | |||||
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | ||||||||||||
Всего: | 71817,7 | 53245,7 | 18572 | 0 | 95293,1 | 54503,1 | 40790 | 0 | ||||
<*> В том числе мероприятия по модернизации медицинской помощи детям на 16049 сумму тыс. рублей | 7403 | 7403 | 0 | 0 | 8646 | 5796 | 2850 | 0 | ||||
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | ||||||||||||
Всего по задаче 3 | 1053418,1 | 430347,5 | 351943,0 | 271127,6 | 2243388,4 | 926552,7 | 877610 | 439225,7 | ||||
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 95630,8 | 54983,1 | 23592,9 | 17054,8 | 729736,1 | 181867,3 | 414521,0 | 133347,8 | ||||
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России | ||||||||||||
Всего по мероприятию 1 | 827718,3 | 204647,7 | 351943,0 | 271127,6 | 1882990,9 | 566155,2 | 877610 | 439225,7 | ||||
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 52002,7 | 11355,0 | 23592,9 | 17054,8 | 666471,9 | 118603,1 | 414521,0 | 133347,8 | ||||
ОГУЗ "Сахалинская областная больница" | 102798,40 | 31787,10 | 41423,30 | 29588,10 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 194674,4 | 126569,60 | 68104,90 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС | |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 0 | 0 | 0 | 0 | 32104,1 | 18430,6 | 13673,5 | |||||
Болезни органов кровообращения | 28094,20 | 10208,90 | 10433,10 | 7452,20 | 31430,6 | 23978,40 | 7452,20 | |||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 7716,50 | 2894,40 | 2812,80 | 2009,20 | 8807,5 | 6798,40 | 2009,20 | |||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 20377,70 | 7314,50 | 7620,20 | 5443,00 | 22623,0 | 17180,00 | 5443,00 | |||||
Травматология и ортопедия | 24514,80 | 14093,70 | 6079,00 | 4342,10 | 37445,0 | 33102,90 | 4342,10 | |||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 3367,70 | 2104,50 | 736,80 | 526,30 | 5469,2 | 4942,90 | 526,30 | |||||
Внутричерепная травма (S.06) | 21147,20 | 11989,20 | 5342,10 | 3815,80 | 31975,8 | 28160,00 | 3815,80 | |||||
Гастроэнтерология | 5578,90 | 1640,80 | 2297,20 | 1640,80 | 5494,8 | 3854,00 | 1640,80 | |||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 5578,90 | 1640,80 | 2297,20 | 1640,80 | 5494,8 | 3854,00 | 1640,80 | |||||
Пульмонология | 11871,10 | 1054,10 | 6309,90 | 4507,10 | 6975,6 | 2468,60 | 4507,10 | |||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 1623,30 | 127,50 | 872,50 | 623,20 | 923,3 | 300,10 | 623,20 | |||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 10247,90 | 926,70 | 5437,40 | 3883,80 | 6052,3 | 2168,50 | 3883,80 | |||||
Беременность, роды и послеродовой период | 0 | 0 | 0 | 0 | 90434,0 | 51917,20 | 38516,80 | |||||
Стандарт медицинской помощи - отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10 - O16) | 0 | 0 | 0 | 0 | 3287,9 | 1541,8 | 1746,10 | |||||
Стандарт медицинской помощи - другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью (O20 - O29) | 0 | 0 | 0 | 0 | 9414,8 | 3628,1 | 5786,60 | |||||
Стандарт медицинской помощи - медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30 - O48) | 0 | 0 | 0 | 0 | 11487,5 | 5043,8 | 6443,70 | |||||
Стандарт медицинской помощи - осложнения родов и родоразрешения (O60 - O75) | 0 | 0 | 0 | 0 | 14553,6 | 7148,0 | 7405,60 | |||||
Стандарт медицинской помощи - родоразрешения (O80 - O84) | 0 | 0 | 0 | 0 | 16045,1 | 7044,80 | 9000,30 | |||||
Стандарт медицинской помощи - осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом (O85 - O92) | 0 | 0 | 0 | 0 | 586,3 | 257,5 | 328,90 | |||||
Стандарт медицинской помощи - другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках (O95 - O99) | 0 | 0 | 0 | 0 | 5439,3 | 3505,7 | 1933,60 | |||||
Стандарт медицинской помощи - воспалительные болезни женских половых органов (N70 - N77) | 0 | 0 | 0 | 0 | 1354,2 | 594,4 | 759,80 | |||||
Стандарт медицинской помощи - не воспалительные болезни женских половых органов (N80 - N98) | 0 | 0 | 0 | 0 | 4753,9 | 2086,5 | 2667,40 | |||||
Стандарт медицинской помощи - доброкачественные заболевания женских половых органов (D25 - D28) | 0 | 0 | 0 | 0 | 6849,1 | 4404,3 | 2444,80 | |||||
Стандарт медицинской помощи - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 - P96) | 0 | 0 | 0 | 0 | 11729,4 | 11729,4 | 0,00 | |||||
Стандарт медицинской помощи - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 - Q99) | 0 | 0 | 0 | 0 | 4932,9 | 4932,9 | 0,00 | |||||
Онкология | 32739,40 | 4789,50 | 16304,10 | 11645,80 | 22894,4 | 11248,60 | 11645,80 | |||||
ГУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер" | 310019,7 | 0 | 169638,70 | 140381,00 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 303514,6 | 75261,80 | 87871,9 | 140380,9 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
Онкология | 310019,7 | 0 | 169638,70 | 140381,00 | 303514,6 | 75261,80 | 87871,9 | 140380,9 | ||||
ГУЗ "Областная детская больница" | 22238,5 | 4465,10 | 10367,80 | 7405,60 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 542780,3 | 75583,00 | 368727,3 | 98470,00 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 22238,5 | 4465,10 | 10367,80 | 7405,60 | 542780,3 | 75583,00 | 368727,3 | 98470,00 | ||||
Гастроэнтерология | 527,30 | 178,70 | 203,40 | 145,27 | 1129,9 | 419,70 | 564,90 | 145,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 527,30 | 178,70 | 203,40 | 145,30 | 1129,9 | 419,70 | 564,90 | 145,30 | ||||
Педиатрический, инфекционный профиль | 13906,40 | 1377,93 | 7308,25 | 5220,18 | 167754,2 | 33208,60 | 83877,10 | 50668,50 | ||||
E00 - E04 Гипотиреоз | 0 | 0 | 0 | 0 | 505,2 | 100,00 | 252,60 | 152,60 | ||||
E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм (терапевтическое лечение) | 0 | 0 | 0 | 0 | 505,2 | 100,00 | 252,60 | 152,60 | ||||
J13 - J18 Пневмония | 10111,20 | 962,90 | 5336,50 | 3811,80 | 128342,2 | 25406,60 | 64171,10 | 38764,50 | ||||
Астма | 3795,20 | 415,00 | 1971,80 | 1408,40 | 38401,6 | 7602,00 | 19200,80 | 11598,80 | ||||
Травматологический профиль | 4066,94 | 2489,89 | 919,95 | 657,11 | 67311,1 | 17752,6 | 33655,5 | 15903,0 | ||||
M91.1 Юношеский остеохондроз бедра и таза | 0 | 0 | 0 | 0 | 3537,0 | 700,20 | 1768,5 | 1068,30 | ||||
S12 - S13 Перелом шейного отдела позвоночника | 0 | 0 | 0 | 0 | 44792,8 | 11102,80 | 22396,40 | 11293,60 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 577,70 | 381,40 | 114,50 | 81,80 | 1955,4 | 895,90 | 977,70 | 81,80 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 3489,20 | 2108,40 | 805,40 | 575,30 | 6395,7 | 2281,90 | 3197,85 | 916,00 | ||||
S22; S23 Перелом грудного отдела позвоночника, вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата грудной клетки | 0 | 0 | 0 | 0 | 807,1 | 200,00 | 403,6 | 203,50 | ||||
S32 - S33 Перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка | 0 | 0 | 0 | 0 | 403,5 | 100,00 | 201,8 | 101,70 | ||||
S42.0 Перелом ключицы, осложненный | 0 | 0 | 0 | 0 | 4097,6 | 1133,10 | 2048,8 | 915,70 | ||||
S82 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени | 0 | 0 | 0 | 0 | 412,4 | 104,50 | 206,2 | 101,70 | ||||
S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне | 0 | 0 | 0 | 0 | 422,1 | 109,40 | 211,0 | 101,70 | ||||
T02.1 Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза | 0 | 0 | 0 | 0 | 413,5 | 105,10 | 206,7 | 101,70 | ||||
T28.1; T28.6 Термические и химические ожоги пищевода | 0 | 0 | 0 | 0 | 2017,6 | 500,10 | 1008,8 | 508,70 | ||||
Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность | 0 | 0 | 0 | 0 | 422,1 | 109,40 | 211,0 | 101,70 | ||||
Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность | 0 | 0 | 0 | 0 | 423,6 | 110,10 | 211,81 | 101,70 | ||||
Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности (ей), включая плечевой пояс | 0 | 0 | 0 | 0 | 1210,6 | 300,10 | 605,3 | 305,20 | ||||
Хирургический профиль | 0 | 0 | 0 | 0 | 86460 | 19117,0 | 43230 | 24113,00 | ||||
H66 Гнойный и неуточненный средний отит | 0 | 0 | 0 | 0 | 38401,6 | 7602,00 | 19200,8 | 11598,80 | ||||
K65 Перитонит | 0 | 0 | 0 | 0 | 503,0 | 98,90 | 251,5 | 152,60 | ||||
Q39.0 Атрезия пищевода без свища | 0 | 0 | 0 | 0 | 505,3 | 100,00 | 252,7 | 152,60 | ||||
Q39.1 Атрезия пищевода с трахеально- пищеводным свищом. Атрезия пищевода с бронхиально-пищеводным свищом | 0 | 0 | 0 | 0 | 505,3 | 100,00 | 252,7 | 152,60 | ||||
Q41; Q42 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника. Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника | 0 | 0 | 0 | 0 | 1515,8 | 300,10 | 757,9 | 457,80 | ||||
Q42.2 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищом | 0 | 0 | 0 | 0 | 1515,8 | 300,10 | 757,9 | 457,80 | ||||
Q52.0; N89.5 Врожденное отсутствие влагалища, стриктура и атрезия влагалища | 0 | 0 | 0 | 0 | 505,3 | 100,00 | 252,7 | 152,60 | ||||
Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа | 0 | 0 | 0 | 0 | 505,3 | 100,00 | 252,7 | 152,60 | ||||
Q79.1 Эвентрация диафрагмы | 0 | 0 | 0 | 0 | 505,3 | 100,00 | 252,7 | 152,60 | ||||
Q79.2; Q79.3 Экзомфалоз (омфалоцеле), Гастрошиз | 0 | 0 | 0 | 0 | 1515,8 | 300,10 | 757,9 | 457,80 | ||||
T20 - T32 Термические и химические ожоги (кроме ожогов дыхательных путей) | 0 | 0 | 0 | 0 | 21791,2 | 5401,40 | 10895,60 | 5494,20 | ||||
T27 Термические и химический ожоги дыхательных путей | 0 | 0 | 0 | 0 | 429,6 | 113,10 | 214,8 | 101,70 | ||||
N43 Гидроцеле и сперматоцеле | 0 | 0 | 0 | 0 | 16545,1 | 4101,00 | 8272,6 | 4171,50 | ||||
N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом | 0 | 0 | 0 | 0 | 1210,6 | 300,10 | 605,3 | 305,20 | ||||
Q33.0 Врожденная киста легкого | 0 | 0 | 0 | 0 | 505,3 | 100,00 | 252,7 | 152,60 | ||||
Отоларингологический | 0 | 0 | 0 | 0 | 19704,6 | 3900,30 | 9852,30 | 5952,00 | ||||
H66.1; H66.2 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит | 0 | 00 | 0 | 505,3 | 100,00 | 252,7 | 152,60 | |||||
H74.1 Адгезивная болезнь среднего уха | 0 | 0 | 0 | 0 | 503,0 | 98,90 | 251,5 | 152,60 | ||||
H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя | 0 | 0 | 0 | 0 | 4042,2 | 800,20 | 2021,1 | 1220,90 | ||||
J36 Паратонзиллярный абсцесс (абсцесс миндалин, паратонзиллярный целлюлит Квинзи) | 0 | 0 | 0 | 0 | 3031,7 | 600,20 | 1515,8 | 915,70 | ||||
J95.5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур | 0 | 0 | 0 | 0 | 506,0 | 100,40 | 253,0 | 152,60 | ||||
Q35, Q36, Q37 Расщелина неба, расщелина губы двусторонняя, расщелина губы срединная, расщелина губы односторонняя, расщелина неба и губы | 0 | 0 | 0 | 0 | 11116,4 | 2200,60 | 5558,2 | 3357,60 | ||||
Неврологический | 0 | 0 | 0 | 0 | 1013,4 | 201,50 | 506,70 | 305,20 | ||||
G50 Поражения тройничного нерва | 0 | 0 | 0 | 0 | 506,4 | 100,60 | 253,20 | 152,60 | ||||
G51 Поражения лицевого нерва | 0 | 0 | 0 | 0 | 507,0 | 100,90 | 253,50 | 152,60 | ||||
Онкология | 3737,80 | 418,60 | 1936,20 | 1383,00 | 4732,8 | 983,40 | 2366,40 | 1383,00 | ||||
МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" | 120062,60 | 45481,80 | 43505,50 | 31075,30 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 275807,2 | 106828,30 | 137903,60 | 31075,30 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
Болезни органов кровообращения | 86804,20 | 37190,80 | 28941,20 | 20672,30 | 216049,7 | 87352,60 | 108024,80 | 20672,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 33455,60 | 14172,70 | 11248,30 | 8034,50 | 82646,0 | 33288,50 | 41323,00 | 8034,50 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 53348,60 | 23018,00 | 17692,80 | 12637,70 | 133403,6 | 54064,10 | 66701,80 | 12637,70 | ||||
Травматология и ортопедия | 3085,20 | 2029,40 | 615,90 | 440,00 | 10412,8 | 4766,40 | 5206,40 | 440,00 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 2948,40 | 1946,70 | 584,30 | 417,40 | 9979,2 | 4572,20 | 4989,60 | 417,40 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 136,80 | 82,70 | 31,60 | 22,60 | 433,6 | 194,20 | 216,80 | 22,60 | ||||
Гастроэнтерология | 15422,50 | 4536,00 | 6350,40 | 4536,00 | 30380,2 | 10654,10 | 15190,10 | 4536,00 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 15422,50 | 4536,00 | 6350,40 | 4536,00 | 30380,2 | 10654,10 | 15190,10 | 4536,00 | ||||
Пульмонология | 14750,70 | 1725,70 | 7597,90 | 5427,10 | 18964,8 | 4055,30 | 9482,40 | 5427,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 10957,80 | 1235,90 | 5671,10 | 4050,80 | 13919,8 | 2909,10 | 6959,90 | 4050,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 3792,90 | 489,80 | 1926,80 | 1376,30 | 5045,0 | 1146,20 | 2522,50 | 1376,30 | ||||
МУЗ "Александровск- Сахалинская центральная районная больница" | 15837,70 | 7282,20 | 4990,70 | 3564,80 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 21694,2 | 7282,30 | 10847,00 | 3564,9 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 1996,2 | 406,2 | 927,5 | 662,5 | 2137,3 | 406,2 | 1068,7 | 662,5 | ||||
Болезни органов кровообращения | 8280,70 | 4928,10 | 1955,60 | 1396,90 | 12650,0 | 4928,10 | 6325,00 | 1396,90 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 1657,20 | 1018,00 | 372,90 | 266,30 | 2568,7 | 1018,00 | 1284,40 | 266,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 6623,40 | 3910,10 | 1582,80 | 1130,60 | 10081,3 | 3910,10 | 5040,60 | 1130,60 | ||||
Травматология и ортопедия | 2045,10 | 1328,60 | 418,00 | 298,60 | 3254,3 | 1328,60 | 1627,10 | 298,60 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 245,50 | 171,00 | 43,50 | 31,10 | 404,1 | 171,00 | 202,00 | 31,10 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 1799,60 | 1157,60 | 374,50 | 267,50 | 2850,2 | 1157,60 | 1425,10 | 267,50 | ||||
Гастроэнтерология | 1397,70 | 554,20 | 492,00 | 351,50 | 1811,4 | 554,20 | 905,70 | 351,50 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 1397,70 | 554,20 | 492,00 | 351,50 | 1811,4 | 554,20 | 905,70 | 351,50 | ||||
Пульмонология | 4114,10 | 471,20 | 2125,00 | 1517,90 | 3978,2 | 471,20 | 1989,10 | 1517,90 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 3671,70 | 414,10 | 1900,30 | 1357,30 | 3542,9 | 414,10 | 1771,50 | 1357,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 442,40 | 57,10 | 224,70 | 160,50 | 435,3 | 57,10 | 217,60 | 160,50 | ||||
МУЗ "Городской родильный дом" | 0 | 0 | 0 | 0 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 195031,2 | 58998,80 | 97515,60 | 38516,80 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 0 | 0 | 0 | 0 | 58509,4 | 17699,6 | 29254,7 | 11555,1 | ||||
Беременность, роды и послеродовый период | ||||||||||||
Стандарт медицинской помощи - отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10 - O16) | 0 | 0 | 0 | 0 | 7926,8 | 2217,30 | 3963,40 | 1746,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи - другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью (O20 - O29) | 0 | 0 | 0 | 0 | 20199,2 | 4313,00 | 10099,60 | 5786,60 | ||||
Стандарт медицинской помощи - медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30 - O48) | 0 | 0 | 0 | 0 | 24326,0 | 5719,30 | 12163,00 | 6443,70 | ||||
Стандарт медицинской помощи - осложнения родов и родоразрешения (O60 - O75) | 0 | 0 | 0 | 0 | 30458,2 | 7823,50 | 15229,10 | 7405,60 | ||||
Стандарт медицинской помощи - родоразрешения (O80 - O84) | 0 | 0 | 0 | 0 | 33441,2 | 7720,30 | 16720,60 | 9000,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи - осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом (O85 - O92) | 0 | 0 | 0 | 0 | 2523,8 | 933,00 | 1261,90 | 328,90 | ||||
Стандарт медицинской помощи - другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках (O95 - O99) | 0 | 0 | 0 | 0 | 12229,7 | 4181,23 | 6114,83 | 1933,60 | ||||
Стандарт медицинской помощи - воспалительные болезни женских половых органов (N70 - N77) | 0 | 0 | 0 | 0 | 4041,2 | 1260,80 | 2020,60 | 759,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи - не воспалительные болезни женских половых органов (N80 - N98) | 0 | 0 | 0 | 0 | 9859,0 | 2262,10 | 4929,50 | 2667,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи - доброкачественные заболевания женских половых органов (D25 - D28) | 0 | 0 | 0 | 0 | 13999,6 | 4555,00 | 6999,80 | 2444,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 - P96) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 24809,6 | 12404,90 | 12404,90 | 0,00 | |||
Стандарт медицинской помощи - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 - Q99) | 0 | 0 | 0 | 0 | 11216,8 | 5608,40 | 5608,40 | 0,00 | ||||
МУЗ "Долинская центральная районная больница им. Н.К.Орлова" | 20703,40 | 9784,30 | 6369,50 | 4549,60 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 28667,8 | 9784,30 | 14333,90 | 4549,60 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 2418,1 | 690,8 | 1007,6 | 719,7 | 2821,0 | 690,8 | 1410,5 | 719,7 | ||||
Болезни органов кровообращения | 8793,00 | 5239,90 | 2072,60 | 1480,40 | 13440,7 | 5239,90 | 6720,30 | 1480,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 2047,10 | 1257,60 | 460,60 | 329,00 | 3173,2 | 1257,60 | 1586,60 | 329,00 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 6745,80 | 3982,30 | 1612,00 | 1151,50 | 10267,6 | 3982,30 | 5133,80 | 1151,50 | ||||
Травматология и ортопедия | 4901,30 | 3175,80 | 1006,60 | 719,00 | 7789,6 | 3175,80 | 3894,80 | 719,00 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 434,40 | 302,50 | 76,90 | 54,90 | 714,9 | 302,50 | 357,50 | 54,90 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 4466,90 | 2873,30 | 929,60 | 664,00 | 7074,6 | 2873,30 | 3537,30 | 664,00 | ||||
Гастроэнтерология | 1967,90 | 780,30 | 692,70 | 494,80 | 2550,2 | 780,30 | 1275,10 | 494,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 1967,90 | 780,30 | 692,70 | 494,80 | 2550,2 | 780,30 | 1275,10 | 494,80 | ||||
Пульмонология | 5041,30 | 588,30 | 2597,60 | 1855,40 | 4887,4 | 588,30 | 2443,70 | 1855,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 3837,80 | 432,80 | 1986,20 | 1418,70 | 3703,1 | 432,80 | 1851,60 | 1418,70 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 1203,50 | 155,40 | 611,40 | 436,70 | 1184,3 | 155,40 | 592,10 | 436,70 | ||||
МУЗ "Корсаковская центральная районная больница" | 26852,20 | 12843,60 | 8171,70 | 5836,90 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 37361,0 | 12843,60 | 18680,50 | 5836,90 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 3081,6 | 857,1 | 1297,6 | 926,9 | 3568,0 | 857,1 | 1784,0 | 926,9 | ||||
Болезни органов кровообращения | 12077,50 | 7208,50 | 2840,20 | 2028,70 | 18474,5 | 7208,50 | 9237,20 | 2028,70 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 3281,90 | 2016,10 | 738,40 | 527,40 | 5087,1 | 2016,10 | 2543,50 | 527,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 8795,60 | 5192,40 | 2101,90 | 1501,30 | 13387,4 | 5192,40 | 6693,70 | 1501,30 | ||||
Травматология и ортопедия | 5701,90 | 3689,80 | 1173,80 | 838,40 | 9056,3 | 3689,80 | 4528,20 | 838,40 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 415,50 | 289,40 | 73,60 | 52,50 | 683,8 | 289,40 | 341,90 | 52,50 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 5286,40 | 3400,40 | 1100,20 | 785,80 | 8372,5 | 3400,40 | 4186,20 | 785,80 | ||||
Гастроэнтерология | 3117,30 | 1236,10 | 1097,40 | 783,80 | 4039,9 | 1236,10 | 2019,90 | 783,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 3117,30 | 1236,10 | 1097,40 | 783,80 | 4039,9 | 1236,10 | 2019,90 | 783,80 | ||||
Пульмонология | 5955,40 | 709,20 | 3060,30 | 2185,90 | 5790,3 | 709,20 | 2895,20 | 2185,90 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 3659,00 | 412,70 | 1893,70 | 1352,60 | 3530,6 | 412,70 | 1765,30 | 1352,60 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 2296,50 | 296,60 | 1166,60 | 833,30 | 2259,7 | 296,60 | 1129,90 | 833,30 | ||||
МУЗ "Невельская центральная районная больница" | 17907,4 | 8218,0 | 5343,3 | 4346,1 | 25128,2 | 8218,0 | 12564,1 | 4346,1 | ||||
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 2338,6 | 607,4 | 891,6 | 839,6 | 2894,0 | 607,4 | 1447,0 | 839,6 | ||||
Болезни органов кровообращения | 7227,8 | 4366,8 | 1649,5 | 1211,5 | 11156,6 | 4366,8 | 5578,3 | 1211,5 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 3011,7 | 1856,4 | 669,6 | 485,6 | 4684,1 | 1856,4 | 2342,1 | 485,6 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 4216,2 | 2510,4 | 979,9 | 725,9 | 6472,5 | 2510,4 | 3236,3 | 725,9 | ||||
Травматология и ортопедия | 3712,3 | 2343,3 | 848,3 | 520,7 | 5728,0 | 2343,3 | 2864,0 | 520,7 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 604,3 | 420,9 | 107,0 | 76,4 | 994,7 | 420,9 | 497,3 | 76,4 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 2988,7 | 1922,4 | 622,0 | 444,3 | 4733,4 | 1922,4 | 2366,7 | 444,3 | ||||
Гастроэнтерология | 2105,8 | 835,0 | 741,3 | 529,5 | 2729,0 | 835,0 | 1364,5 | 529,5 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 2105,8 | 835,0 | 741,3 | 529,5 | 2729,0 | 835,0 | 1364,5 | 529,5 | ||||
Пульмонология | 4861,5 | 672,9 | 2104,2 | 2084,4 | 5514,6 | 672,9 | 2757,3 | 2084,4 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 3671,7 | 414,1 | 1159 | 1357,3 | 3542,9 | 414,1 | 1771,5 | 1357,3 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 1931,0 | 258,8 | 945,2 | 727,1 | 1971,6 | 258,8 | 985,8 | 727,1 | ||||
МУЗ "Охинская центральная районная больница" | 31030,80 | 11586,20 | 11342,70 | 8101,90 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 39376,4 | 11586,30 | 19688,20 | 8101,90 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 2509,0 | 420,3 | 1218,4 | 870,3 | 1724,2 | 420,3 | 1290,6 | 870,3 | ||||
Болезни органов кровообращения | 20816,60 | 8919,00 | 6940,20 | 4957,30 | 27752,6 | 8919,00 | 13876,30 | 4957,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 7986,90 | 3383,50 | 2685,30 | 1918,10 | 10603,2 | 3383,50 | 5301,60 | 1918,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 12829,60 | 5535,50 | 4254,90 | 3039,20 | 17149,5 | 5535,50 | 8574,70 | 3039,20 | ||||
Травматология и ортопедия | 1989,70 | 1187,60 | 467,90 | 334,20 | 3043,7 | 1187,60 | 1521,80 | 334,20 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 141,80 | 92,10 | 29,00 | 20,70 | 225,5 | 92,10 | 112,80 | 20,70 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 1848,00 | 1095,60 | 438,90 | 313,50 | 2818,1 | 1095,60 | 1409,10 | 313,50 | ||||
Гастроэнтерология | 2755,30 | 955,30 | 1050,00 | 750,00 | 3410,7 | 955,30 | 1705,30 | 750,00 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 2755,30 | 955,30 | 1050,00 | 750,00 | 3410,7 | 955,30 | 1705,30 | 750,00 | ||||
Пульмонология | 5469,20 | 524,30 | 2884,60 | 2060,40 | 5169,4 | 524,30 | 2584,70 | 2060,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 4385,40 | 408,40 | 2319,90 | 1657,10 | 4130,9 | 408,40 | 2065,50 | 1657,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 1083,90 | 115,90 | 564,60 | 403,30 | 1038,5 | 115,90 | 519,20 | 403,30 | ||||
МЛПУ "Углегорская центральная районная больница" | 22084,10 | 10167,40 | 6951,40 | 4965,30 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 30265,4 | 10167,40 | 15132,70 | 4965,30 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 2073,9 | 412,9 | 968,9 | 692,1 | 2210,0 | 412,9 | 1105,0 | 692,1 | ||||
Болезни органов кровообращения | 11673,90 | 6980,40 | 2737,90 | 1955,60 | 17872,0 | 6980,40 | 8936,00 | 1955,60 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 3704,40 | 2275,60 | 833,40 | 595,30 | 5741,9 | 2275,60 | 2870,90 | 595,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 7969,50 | 4704,70 | 1904,50 | 1360,30 | 12130,2 | 4704,70 | 6065,10 | 1360,30 | ||||
Травматология и ортопедия | 1696,10 | 1117,10 | 337,70 | 241,20 | 2716,8 | 1117,10 | 1358,40 | 241,20 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 491,00 | 342,00 | 86,90 | 62,10 | 808,2 | 342,00 | 404,10 | 62,10 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 1205,10 | 775,20 | 250,80 | 179,10 | 1908,6 | 775,20 | 954,30 | 179,10 | ||||
Гастроэнтерология | 3696,60 | 1465,80 | 1301,30 | 929,50 | 4790,6 | 1465,80 | 2395,30 | 929,50 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 3696,60 | 1465,80 | 1301,30 | 929,50 | 4790,6 | 1465,80 | 2395,30 | 929,50 | ||||
Пульмонология | 5017,50 | 604,10 | 2574,50 | 1838,90 | 4886,0 | 604,10 | 2443,00 | 1838,90 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 2682,00 | 302,50 | 1388,00 | 991,50 | 2587,9 | 302,50 | 1293,90 | 991,50 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 2335,50 | 301,60 | 1186,40 | 847,50 | 2298,1 | 301,60 | 1149,10 | 847,50 | ||||
МУЗ "Поронайская центральная районная больница" | 26419,20 | 12436,60 | 8156,50 | 5826,10 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 36525,4 | 12436,60 | 18262,70 | 5826,10 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 2593,7 | 485,8 | 1229,6 | 878,3 | 2728,0 | 485,8 | 1364,0 | 878,3 | ||||
Болезни органов кровообращения | 15866,50 | 9430,90 | 3754,10 | 2681,50 | 24224,8 | 9430,90 | 12112,40 | 2681,50 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 2680,80 | 1646,80 | 603,10 | 430,80 | 4155,3 | 1646,80 | 2077,60 | 430,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 13185,70 | 7784,10 | 3151,00 | 2250,70 | 20069,5 | 7784,10 | 10034,70 | 2250,70 | ||||
Травматология и ортопедия | 1864,70 | 1205,50 | 384,60 | 274,70 | 2960,4 | 1205,50 | 1480,20 | 274,70 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 113,30 | 78,90 | 20,10 | 14,30 | 186,5 | 78,90 | 93,30 | 14,30 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 1751,40 | 1126,60 | 364,50 | 260,40 | 2773,9 | 1126,60 | 1386,90 | 260,40 | ||||
Гастроэнтерология | 2804,70 | 1112,10 | 987,30 | 705,20 | 3634,7 | 1112,10 | 1817,30 | 705,20 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 2804,70 | 1112,10 | 987,30 | 705,20 | 3634,7 | 1112,10 | 1817,30 | 705,20 | ||||
Пульмонология | 5883,30 | 688,10 | 3030,50 | 2164,70 | 5705,6 | 688,10 | 2852,80 | 2164,70 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 4380,50 | 494,10 | 2267,10 | 1619,40 | 4226,9 | 494,10 | 2113,40 | 1619,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 1502,80 | 194,10 | 763,40 | 545,30 | 1478,7 | 194,10 | 739,40 | 545,30 | ||||
МЛПУЗ "Холмская центральная районная больница" | 32718,60 | 15508,00 | 10039,50 | 7171,10 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 45358,2 | 15508,00 | 22679,10 | 7171,10 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 3276,8 | 899,1 | 1387,0 | 990,7 | 3779,6 | 899,1 | 1889,8 | 990,7 | ||||
Болезни органов кровообращения | 14145,30 | 8436,60 | 3330,10 | 2378,60 | 21603,5 | 8436,60 | 10815,20 | 2378,60 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 3590,60 | 2205,80 | 807,80 | 577,00 | 5565,6 | 2205,80 | 2782,80 | 577,00 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 10554,70 | 6230,90 | 2522,20 | 1801,60 | 16064,9 | 6230,90 | 8032,40 | 1801,60 | ||||
Травматология и ортопедия | 5465,40 | 3550,70 | 1116,90 | 797,80 | 8696,9 | 3550,70 | 4348,50 | 797,80 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 661,00 | 460,40 | 117,00 | 83,60 | 1087,9 | 460,40 | 544,00 | 83,60 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 4804,40 | 3090,30 | 999,90 | 714,20 | 7609,0 | 3090,30 | 3804,50 | 714,20 | ||||
Гастроэнтерология | 7080,60 | 2807,70 | 2492,60 | 1780,40 | 9176,1 | 2807,70 | 4588,10 | 1780,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 7080,60 | 2807,70 | 2492,60 | 1780,40 | 9176,1 | 2807,70 | 4588,10 | 1780,40 | ||||
Пульмонология | 6027,30 | 713,10 | 3099,90 | 2214,20 | 5854,7 | 713,10 | 2927,30 | 2214,20 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 3991,00 | 450,10 | 2065,50 | 1475,40 | 3851,0 | 450,10 | 1925,50 | 1475,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 2036,20 | 263,00 | 1034,40 | 738,90 | 2003,7 | 263,00 | 1001,80 | 738,90 | ||||
МУЗ "Анивская центральная районная больница" | 7982,90 | 3219,60 | 2778,60 | 1984,70 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 10408,6 | 3219,60 | 5204,30 | 1984,70 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 1229,4 | 226,0 | 585,3 | 418,1 | 1288,2 | 226,0 | 644,1 | 418,1 | ||||
Болезни органов кровообращения | 3003,50 | 1800,30 | 701,80 | 501,30 | 4603,3 | 1800,30 | 2301,70 | 501,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 1137,30 | 698,70 | 255,90 | 182,80 | 1762,9 | 698,70 | 881,40 | 182,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 1866,20 | 1101,70 | 446,00 | 318,50 | 2840,5 | 1101,70 | 1420,20 | 318,50 | ||||
Травматология и ортопедия | 827,90 | 535,60 | 170,50 | 121,80 | 1314,8 | 535,60 | 657,40 | 121,80 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 56,70 | 39,50 | 10,00 | 7,20 | 93,3 | 39,50 | 46,60 | 7,20 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 771,30 | 496,10 | 160,50 | 114,70 | 1221,5 | 496,10 | 610,80 | 114,70 | ||||
Гастроэнтерология | 1434,50 | 568,80 | 505,00 | 360,70 | 1859,1 | 568,80 | 929,50 | 360,70 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 1434,50 | 568,80 | 505,00 | 360,70 | 1859,1 | 568,80 | 929,50 | 360,70 | ||||
Пульмонология | 2717,00 | 314,80 | 1401,30 | 1000,90 | 2631,5 | 314,80 | 1315,70 | 1000,90 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 2203,00 | 248,50 | 1140,20 | 814,40 | 2125,8 | 248,50 | 1062,90 | 814,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 513,90 | 66,40 | 261,10 | 186,50 | 505,7 | 66,40 | 252,90 | 186,50 | ||||
МУЗ "Курильская центральная районная больница" | 4315,50 | 1504,10 | 1640,00 | 1171,40 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 5351,0 | 1504,10 | 2675,50 | 1171,40 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 630,2 | 113,4 | 301,5 | 215,3 | 657,4 | 113,4 | 328,7 | 215,3 | ||||
Болезни органов кровообращения | 1378,10 | 726,20 | 380,20 | 271,60 | 1995,6 | 726,20 | 997,80 | 271,60 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 421,80 | 229,60 | 112,10 | 80,10 | 619,3 | 229,60 | 309,70 | 80,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 956,30 | 496,70 | 268,10 | 191,50 | 1376,3 | 496,70 | 688,20 | 191,50 | ||||
Травматология и ортопедия | 635,00 | 367,38 | 156,10 | 111,50 | 957,8 | 367,38 | 478,90 | 111,50 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 41,70 | 26,31 | 9,00 | 6,40 | 65,4 | 26,31 | 32,70 | 6,40 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 593,30 | 341,07 | 147,10 | 105,10 | 892,3 | 341,07 | 446,20 | 105,10 | ||||
Гастроэнтерология | 828,40 | 273,47 | 323,70 | 231,20 | 1009,3 | 273,47 | 504,70 | 231,20 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 828,40 | 273,47 | 323,70 | 231,20 | 1009,3 | 273,47 | 504,70 | 231,20 | ||||
Пульмонология | 1474,10 | 137,07 | 779,90 | 557,10 | 1388,3 | 137,07 | 694,20 | 557,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 802,60 | 69,86 | 427,40 | 305,30 | 750,3 | 69,86 | 375,20 | 305,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 671,50 | 67,21 | 352,50 | 251,80 | 638,0 | 67,21 | 319,00 | 251,80 | ||||
МУЗ "Макаровская центральная районная больница" | 9104,8 | 4294,00 | 2806,30 | 2004,50 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 12597,1 | 4294,00 | 6298,60 | 2004,50 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 1102,9 | 300,1 | 468,3 | 334,5 | 1269,2 | 300,1 | 634,6 | 334,5 | ||||
Болезни органов кровообращения | 3878,40 | 2305,60 | 917,50 | 655,40 | 5921,8 | 2305,60 | 2960,90 | 655,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 666,10 | 409,20 | 149,90 | 107,10 | 1032,5 | 409,20 | 516,30 | 107,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 3212,30 | 1896,30 | 767,60 | 548,30 | 4889,3 | 1896,30 | 2444,70 | 548,30 | ||||
Травматология и ортопедия | 2097,00 | 1368,96 | 424,70 | 303,40 | 3344,6 | 1368,96 | 1672,30 | 303,40 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 377,70 | 263,07 | 66,90 | 47,80 | 621,7 | 263,07 | 310,80 | 47,80 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 1719,30 | 1105,90 | 357,80 | 255,60 | 2723,0 | 1105,90 | 1361,50 | 255,60 | ||||
Гастроэнтерология | 882,80 | 350,05 | 310,80 | 222,00 | 1144,0 | 350,05 | 572,00 | 222,00 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 882,80 | 350,05 | 310,80 | 222,00 | 1144,0 | 350,05 | 572,00 | 222,00 | ||||
Пульмонология | 2246,70 | 269,46 | 1153,40 | 823,80 | 2186,6 | 269,46 | 1093,30 | 823,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 1264,40 | 142,60 | 654,40 | 467,40 | 1220,0 | 142,60 | 610,00 | 467,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 982,30 | 126,86 | 499,00 | 356,50 | 966,6 | 126,86 | 483,30 | 356,50 | ||||
МУЗ "Ногликская центральная районная больница" | 9291,60 | 3651,10 | 3290,30 | 2350,20 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 12002,6 | 3651,10 | 6001,30 | 2350,20 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 1251,1 | 190,8 | 618,5 | 441,8 | 1265,1 | 190,8 | 632,6 | 441,8 | ||||
Болезни органов кровообращения | 4590,90 | 2519,40 | 1208,30 | 863,10 | 6765,1 | 2519,40 | 3382,50 | 863,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 2022,20 | 1137,80 | 515,90 | 368,50 | 3012,6 | 1137,80 | 1506,30 | 368,50 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 2568,70 | 1381,60 | 692,40 | 494,60 | 3752,4 | 1381,60 | 1876,20 | 494,60 | ||||
Травматология и ортопедия | 885,20 | 537,40 | 202,90 | 144,90 | 1364,7 | 537,40 | 682,30 | 144,90 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 222,70 | 144,70 | 45,50 | 32,50 | 354,4 | 144,70 | 177,20 | 32,50 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 662,50 | 392,70 | 157,40 | 112,40 | 1010,3 | 392,70 | 505,10 | 112,40 | ||||
Гастроэнтерология | 904,50 | 313,60 | 344,70 | 246,20 | 1119,6 | 313,60 | 559,80 | 246,20 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) 2753,3 | 904,50 | 313,60 | 344,70 | 246,20 | 1119,6 | 313,60 | 559,80 | 246,20 | ||||
Пульмонология | 2911,00 | 280,60 | 1534,40 | 1096,00 | 2753,3 | 280,60 | 1376,60 | 1096,00 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 2219,80 | 206,70 | 1174,30 | 838,80 | 2091,0 | 206,70 | 1045,50 | 838,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 691,20 | 73,90 | 360,10 | 257,20 | 662,3 | 73,90 | 331,10 | 257,20 | ||||
МУЗ "Смирныховская центральная районная больница" | 10104,90 | 5150,50 | 2890,10 | 2064,30 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 14429,7 | 5150,50 | 7214,90 | 2064,30 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 840,4 | 286,2 | 323,3 | 230,9 | 1034,3 | 286,2 | 517,1 | 230,9 | ||||
Болезни органов кровообращения | 5070,40 | 3021,30 | 1195,30 | 853,80 | 7750,2 | 3021,30 | 3875,10 | 853,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 1169,80 | 718,60 | 263,20 | 188,00 | 1813,2 | 718,60 | 906,60 | 188,00 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 3900,60 | 2302,70 | 932,10 | 665,80 | 5937,0 | 2302,70 | 2968,50 | 665,80 | ||||
Травматология и ортопедия | 2033,00 | 1310,70 | 421,30 | 301,00 | 3223,4 | 1310,70 | 1611,70 | 301,00 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 56,70 | 39,50 | 10,00 | 7,20 | 93,3 | 39,50 | 46,60 | 7,20 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 1976,40 | 1271,30 | 411,30 | 293,80 | 3130,1 | 1271,30 | 1565,10 | 293,80 | ||||
Гастроэнтерология | 1655,20 | 656,30 | 582,70 | 416,20 | 2145,1 | 656,30 | 1072,50 | 416,20 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 1655,20 | 656,30 | 582,70 | 416,20 | 2145,1 | 656,30 | 1072,50 | 416,20 | ||||
Пульмонология | 1346,20 | 162,20 | 690,70 | 493,40 | 1311,0 | 162,20 | 655,50 | 493,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 715,20 | 80,70 | 370,10 | 264,40 | 690,1 | 80,70 | 345,00 | 264,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 631,00 | 81,50 | 320,60 | 229,00 | 620,9 | 81,50 | 310,50 | 229,00 | ||||
МУЗ "Северо-Курильская центральная районная больница" | 5047,0 | 2011,20 | 1770,90 | 1264,90 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 6552,2 | 2011,20 | 3276,10 | 1264,90 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 599,6 | 125,6 | 276,5 | 197,5 | 646,1 | 125,6 | 323,1 | 197,5 | ||||
Болезни органов кровообращения | 1974,80 | 1056,10 | 535,90 | 382,80 | 2877,7 | 1056,10 | 1438,90 | 382,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 1210,00 | 658,70 | 321,60 | 229,70 | 1776,9 | 658,70 | 888,40 | 229,70 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 764,80 | 397,30 | 214,30 | 153,10 | 1100,9 | 397,30 | 550,40 | 153,10 | ||||
Травматология и ортопедия | 796,60 | 460,40 | 196,10 | 140,10 | 1201,0 | 460,40 | 600,50 | 140,10 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 41,70 | 26,30 | 9,00 | 6,40 | 65,4 | 26,30 | 32,70 | 6,40 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 755,00 | 434,10 | 187,20 | 133,70 | 1135,6 | 434,10 | 567,80 | 133,70 | ||||
Гастроэнтерология | 1214,90 | 401,10 | 474,70 | 339,10 | 1480,4 | 401,10 | 740,20 | 339,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 1214,90 | 401,10 | 474,70 | 339,10 | 1480,4 | 401,10 | 740,20 | 339,10 | ||||
Пульмонология | 1060,60 | 93,60 | 564,10 | 402,90 | 993,0 | 93,60 | 496,50 | 402,90 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 959,80 | 83,50 | 511,10 | 365,10 | 897,3 | 83,50 | 448,60 | 365,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 100,80 | 10,10 | 52,90 | 37,80 | 95,8 | 10,10 | 47,90 | 37,80 | ||||
МУЗ "Томаринская центральная районная больница" | 7573,5 | 3661,2 | 2282,2 | 1630,1 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 10582,7 | 3661,2 | 5291,5 | 1630,1 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 877,5 | 192,2 | 399,8 | 285,5 | 955,4 | 192,2 | 477,7 | 285,5 | ||||
Болезни органов кровообращения | 4977,9 | 2957,7 | 1161,0 | 829,3 | 7574,0 | 2957,7 | 3787,0 | 829,3 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 1533,8 | 942,2 | 345,0 | 246,5 | 2388,2 | 942,3 | 1199,4 | 246,5 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 3414,1 | 2015,4 | 816,0 | 582,8 | 5185,8 | 2015,4 | 2587,6 | 582,8 | ||||
Травматология и ортопедия | 475,3 | 306,3 | 98,6 | 70,4 | 753,6 | 306,3 | 376,8 | 70,4 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 10,0 | 7,1 | 1,7 | 1,2 | 22,1 | 7,1 | 13,8 | 1,2 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 465,4 | 299,3 | 96,9 | 69,2 | 731,5 | 299,3 | 363,0 | 69,2 | ||||
Гастроэнтерология | 510,9 | 202,6 | 179,8 | 128,4 | 662,0 | 202,6 | 331,0 | 128,4 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 510,9 | 202,6 | 179,8 | 128,4 | 662,0 | 202,6 | 331,0 | 128,4 | ||||
Пульмонология | 1639,4 | 194,6 | 842,8 | 602,0 | 1539,2 | 794,7 | 796,6 | 601,9 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 1042,2 | 117,5 | 539,4 | 385,3 | 1005,6 | 117,5 | 502,8 | 385,2 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 597,2 | 77,1 | 303,4 | 216,7 | 587,6 | 77,1 | 293,8 | 216,7 | ||||
МУЗ "Участковая больница с. Красногорск" | 2901,9 | 1303,1 | 932,6 | 666,2 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 3938,4 | 1303,1 | 1969,1 | 666,2 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 162,0 | 19,2 | 83,3 | 59,5 | 157,4 | 19,2 | 78,7 | 59,5 | ||||
Болезни органов кровообращения | 1237,0 | 739,5 | 290,2 | 207,3 | 1893,5 | 739,5 | 946,7 | 207,3 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 383,4 | 235,5 | 86,3 | 61,6 | 583,5 | 235,5 | 286,4 | 61,6 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 853,6 | 504,0 | 203,9 | 145,7 | 1310,0 | 504 | 660,3 | 145,7 | ||||
Травматология и ортопедия | 475,5 | 306,3 | 98,7 | 70,5 | 753,5 | 306,3 | 376,7 | 70,5 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 8,9 | 6,1 | 1,6 | 1,2 | 9,0 | 6,1 | 1,7 | 1,2 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 466,6 | 300,2 | 97,1 | 69,3 | 744,5 | 300,2 | 375,0 | 69,3 | ||||
Гастроэнтерология | 417,9 | 165,7 | 147,1 | 105,1 | 541,6 | 165,7 | 270,8 | 105,1 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 417,9 | 165,7 | 147,1 | 105,1 | 541,6 | 165,7 | 270,8 | 105,1 | ||||
Пульмонология | 771,5 | 91,6 | 396,6 | 283,3 | 749,8 | 91,6 | 374,9 | 283,3 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 490,4 | 55,3 | 253,8 | 181,3 | 473,2 | 55,3 | 236,6 | 181,3 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 281,1 | 36,3 | 142,8 | 102,0 | 276,6 | 36,3 | 138,3 | 102 | ||||
МУЗ "Тымовская центральная районная больница" | 16783,90 | 8105,70 | 5062,30 | 3615,90 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 23443,3 | 8105,70 | 11721,60 | 3615,90 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 1927,9 | 508,8 | 827,8 | 591,3 | 2200,2 | 508,8 | 1100,1 | 591,3 | ||||
Болезни органов кровообращения | 8079,60 | 4827,40 | 1897,20 | 1355,10 | 12365,0 | 4827,40 | 6182,50 | 1355,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 2404,60 | 1477,20 | 541,00 | 386,40 | 3727,2 | 1477,20 | 1863,60 | 386,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 5675,00 | 3350,20 | 1356,20 | 968,70 | 8637,8 | 3350,20 | 4318,90 | 968,70 | ||||
Травматология и ортопедия | 3369,20 | 2188,30 | 688,90 | 492,10 | 5360,7 | 2188,30 | 2680,30 | 492,10 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 396,60 | 276,20 | 70,20 | 50,20 | 652,8 | 276,20 | 326,40 | 50,20 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 2972,60 | 1912,10 | 618,60 | 441,90 | 4707,9 | 1912,10 | 2354,00 | 441,90 | ||||
Гастроэнтерология | 1664,40 | 660,00 | 585,90 | 418,50 | 2157,0 | 660,00 | 1078,50 | 418,50 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) 3560,7 | 1664,40 | 660,00 | 585,90 | 418,50 | 2157,0 | 660,00 | 1078,50 | 418,50 | ||||
Пульмонология | 3670,70 | 430,10 | 1890,40 | 1350,30 | 3560,7 | 430,10 | 1780,30 | 1350,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 2688,40 | 303,20 | 1391,30 | 993,80 | 2594,0 | 303,20 | 1297,00 | 993,80 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 982,30 | 126,90 | 499,00 | 356,50 | 966,6 | 126,90 | 483,30 | 356,50 | ||||
МУЗ "Южно-Курильская центральная районная больница" | 4166,10 | 1407,50 | 1609,20 | 1149,40 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 5113,8 | 1407,50 | 2556,90 | 1149,40 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 682,4 | 122,7 | 326,5 | 233,2 | 711,8 | 122,7 | 355,9 | 233,2 | ||||
Болезни органов кровообращения | 1179,90 | 620,20 | 326,50 | 233,20 | 1706,9 | 620,20 | 853,40 | 233,20 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 293,40 | 159,70 | 78,00 | 55,70 | 430,8 | 159,70 | 215,40 | 55,70 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 886,50 | 460,50 | 248,50 | 177,50 | 1276,1 | 460,50 | 638,00 | 177,50 | ||||
Травматология и ортопедия | 704,00 | 405,90 | 173,90 | 124,20 | 1060,2 | 405,90 | 530,10 | 124,20 | ||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 20,80 | 13,20 | 4,50 | 3,20 | 32,7 | 13,20 | 16,40 | 3,20 | ||||
Внутричерепная травма (S.06) | 683,10 | 392,70 | 169,40 | 121,00 | 1027,5 | 392,70 | 513,70 | 121,00 | ||||
Гастроэнтерология | 718,00 | 237,00 | 280,60 | 200,40 | 874,8 | 237,00 | 437,40 | 200,40 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 718,00 | 237,00 | 280,60 | 200,40 | 874,8 | 237,00 | 437,40 | 200,40 | ||||
Пульмонология | 1564,20 | 144,40 | 828,20 | 591,60 | 1472,0 | 144,40 | 736,00 | 591,60 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 934,80 | 81,40 | 497,80 | 355,60 | 874,0 | 81,40 | 437,00 | 355,60 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 629,40 | 63,00 | 330,40 | 236,00 | 598,0 | 63,00 | 299,00 | 236,00 | ||||
МУЗ "Вахрушевская городская больница" | 1773,6 | 779,30 | 580,00 | 414,30 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | 2387,2 | 779,30 | 1193,60 | 414,30 | Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов | ежемесячно | Министерство здравоохранения Сахалинской области и ТФОМС |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 172,9 | 25,3 | 86,1 | 61,5 | 173,6 | 25,3 | 86,8 | 61,5 | ||||
Болезни органов кровообращения | 941,60 | 559,40 | 223,00 | 159,30 | 1437,3 | 559,40 | 718,70 | 159,30 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (I21, I22) | 146,20 | 89,80 | 32,90 | 23,50 | 226,7 | 89,80 | 113,30 | 23,50 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (I60, I61, I64, I63) | 795,40 | 469,60 | 190,10 | 135,80 | 1210,7 | 469,60 | 605,30 | 135,80 | ||||
Травматология и ортопедия | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |||||||
Перелом черепа и лицевых костей (S.02) | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |||||
Внутричерепная травма (S.06) | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |||||
Гастроэнтерология | 441,40 | 175,02 | 155,40 | 111,00 | 572,0 | 175,0 | 286,00 | 111,00 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) | 441,40 | 175,02 | 155,40 | 111,00 | 572,0 | 175,0 | 286,00 | 111,00 | ||||
Пульмонология | 390,50 | 44,89 | 201,60 | 144,00 | 377,8 | 44,9 | 188,90 | 144,00 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (J12 - 18) | 338,40 | 38,17 | 175,20 | 125,10 | 326,6 | 38,2 | 163,30 | 125,10 | ||||
Стандарт медицинской помощи больным астмой (J45) | 52,00 | 6,72 | 26,40 | 18,90 | 51,2 | 6,7 | 25,60 | 18,90 | ||||
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу | ||||||||||||
Итого по мероприятию | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | ||||||||||||
3.3.1. Проведение диспансеризации 14-летних подростков: | 10223,7 | 10223,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 4300 чел. | 10223,7 | 10223,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 4300 чел. | ежемесячно | |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 10223,7 | 10223,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 4300 чел. | 10223,7 | 10223,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 4300 чел. | ежемесячно | |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника" | 3590,1 | 3590,1 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 1510 чел. | 3590,1 | 3590,1 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 1500 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Детская городская поликлиника" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Анивская центральная районная больница им. В.А.Сибиркина" | 261,5 | 261,5 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 110 чел. | 261,5 | 261,5 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 110 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Анивская центральная районная больница им. В.А.Сибиркина" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Александровск- Сахалинская центральная районная больница" | 190,2 | 190,2 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 80 чел. | 190,2 | 190,2 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 80 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Александровск- Сахалинская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Долинская центральная районная больница им. Н.К.Орлова" | 428,0 | 428,0 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 180 чел. | 428,0 | 428,0 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 180 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Долинская центральная районная больница им. Н.К.Орлова" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Корсаковская центральная районная больница" | 832,2 | 832,2 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 350 чел. | 832,2 | 832,2 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 400 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Корсаковская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Невельская центральная районная больница" | 380,4 | 380,4 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 160 чел. | 380,4 | 380,4 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 160 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Невельская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение "Охинская центральная районная больница" | 903,5 | 903,5 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 380 чел. | 903,5 | 903,5 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 320 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Охинская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Поронайская центральная районная больница" | 451,7 | 451,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 190 чел. | 451,7 | 451,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 160 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Поронайская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Вахрушевская городская больница" | 23,8 | 23,8 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 10 чел. | 23,8 | 23,8 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 20 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Вахрушевская городская больница" |
Муниципальное лечебно- профилактическое учреждение "Углегорская центральная районная больница" | 451,7 | 451,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 190 чел. | 451,7 | 451,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 200 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Углегорская центральная районная больница" |
Муниципальное лечебно- профилактическое учреждение здравоохранения "Холмская центральная районная больница" | 927,3 | 927,3 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 390 чел. | 927,3 | 927,3 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 430 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Холмская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Курильская центральная районная больница" | 47,6 | 47,6 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 20 чел. | 47,6 | 47,6 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 30 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Курильская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Макаровская центральная районная больница" | 142,7 | 142,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 60 чел. | 142,7 | 142,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 70 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Макаровская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ногликская центральная районная больница" | 356,6 | 356,6 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 150 чел. | 356,6 | 356,6 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 130 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Ногликская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Смирныховская центральная районная больница" | 261,5 | 261,5 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 110 чел. | 261,5 | 261,5 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 110 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Смирныховская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение "Северо-Курильская центральная районная больница" | 47,6 | 47,6 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 20 чел. | 47,6 | 47,6 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 20 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Северо- Курильская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Томаринская центральная районная больница" | 309,1 | 309,1 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 130 чел. | 309,1 | 309,1 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 70 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Томаринская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Тымовская центральная районная больница" | 475,5 | 475,5 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 200 чел. | 475,5 | 475,5 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 170 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Тымовская центральная районная больница" |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Южно-Курильская центральная районная больница" | 142,7 | 142,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 60 чел. | 142,7 | 142,7 | 0 | 0 | Проведение диспансеризации 14-летних подростков 80 чел. | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Южно-Курильская центральная районная больница" |
3.3.2. Открытие кабинетов медико-социальной поддержки беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации в учреждениях: - МУЗ "Анивская ЦРБ"; - МУ "Охинская ЦРБ"; - МУЗ "Тымовская ЦРБ"; - МУЗ "Поронайская ЦРБ"; - МУЗ "Томаринская ЦРБ"; - МЛПУЗ "Холмская ЦРБ"; - МУЗ "Макаровская ЦРБ" | 0 | 0 | 0 | 0 | Оказание медико- психологической помощи | 0 | 0 | 0 | 0 | Оказание медико- психологической помощи | ежемесячно | ТФОМС и МУЗ "Анивская ЦРБ"; - МУ "Охинская ЦРБ"; - МУЗ "Тымовская ЦРБ"; - МУЗ "Поронайская ЦРБ"; - МУЗ "Томаринская ЦРБ"; - МЛПУЗ "Холмская ЦРБ"; - МУЗ "Макаровская ЦРБ" |
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи | ||||||||||||
Потребность в кадрах на 2011 - 2012 - 2013 годы: Всего: 398 врачей-специалистов, в том числе: - Департамент здравоохранения администрации МО "Город Южно-Сахалинск" - 175 врачей-специалистов; - МУЗ "Ногликская ЦРБ" - 4 врача-специалиста; - МЛПУЗ "Холмская ЦРБ" - 21 врач-специалист; - МУЗ "Макаровская ЦРБ" - 11 врачей-специалистов; - МУЗ "Тымовская ЦРБ" - 6 врачей-специалистов; - МУЗ" Томаринская ЦРБ" - 10 врачей-специалистов; - МУЗ "Корсаковская ЦРБ" - 18 врачей-специалистов; - МУЗ "Северо-Курильская ЦРБ" - 2 врача-специалиста; - МУЗ Александровск- Сахалинская ЦРБ" - 16 врачей-специалистов; - МУЗ "Анивская ЦРБ" - 3 врача-специалиста; - МУЗ "Смирныховская ЦРБ" - 10 врачей-специалистов; - МЛПУ "Углегорская ЦРБ" - 14 врачей-специалистов; - МУЗ "Долинская ЦРБ" - 11 врачей-специалистов; - МУ "Охинская ЦРБ" - 24 врача-специалиста; - МУЗ "Невельская ЦРБ - 3 врача-специалиста; - ОГУЗ "Сахалинская областная больница" - 25 врачей-специалистов; - ГУЗ Сахалинское областное бюро СМЭ" - 22 врача-специалиста; - ГУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер" - 18 врачей-специалистов; - ГУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница" - 5 врачей-специалистов. Повышение квалификации по основной специальности: Всего: 2011 год - 380 человек, 2012 год - 420 человек. Профессиональная переподготовка: Всего: 2011 год - 20 человек, (в том числе по программе через агентство государственной службы занятости населения Сахалинской области - 20 человек); 2012 год - 17 человек | 0 | 0 | 0 | 0 | Улучшение качества оказания медицинской помощи, повышение доступности населения | 0 | 0 | 0 | 0 | Улучшение качества оказания медицинской помощи, повышение доступности населения | ||
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | ||||||||||||
Предполагаемые объемы расходов - всего с 2013 года | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | ||||||||||||
Итого по мероприятию | 215476,1 | 215476,1 | 0 | 0 | 350173,8 | 350173,8 | 0 | 0 | ||||
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 33404,4 | 33404,4 | 0 | 0 | 53040,5 | 53040,5 | 0 | 0 | ||||
Областное государственное учреждение здравоохранения "Сахалинская областная больница" | 4017,1 | 4017,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 6528,2 | 6528,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Муниципальное учреждение "Охинская центральная районная больница" | 10846,1 | 10846,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 17626,2 | 17626,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 1084,6 | 1084,6 | 0 | 0 | 17626,2 | 17626,3 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное лечебно- профилактическое учреждение здравоохранения "Холмская центральная районная больница" | 12452,9 | 12452,9 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 20237,5 | 20237,5 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 1245,3 | 1245,3 | 0 | 0 | 2023,8 | 2023,8 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное лечебно- профилактическое учреждение здравоохранения "Амбулатория села Хомутово" | 803,4 | 803,4 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 1305,6 | 1305,6 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. | |
Государственное учреждение здравоохранения "Сахалинский областной онкологический диспансер" | 2570,9 | 2570,9 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 4178,1 | 4178,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | Ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Государственное учреждение здравоохранения "Областная стоматологическая поликлиника" | 9609,8 | 9609,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 15616,8 | 15616,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 6257,0 | 6257,0 | 0 | 0 | 10168,4 | 10168,4 | 0 | 0 | ||||
Государственное учреждение здравоохранения "Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер" | 1917,0 | 1917,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 3115,0 | 3115,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. | |
Государственное учреждение здравоохранения "Сахалинский областной врачебно-физкультурный диспансер" | 1650,0 | 1650,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 2700,0 | 2700,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. | |
Государственное учреждение здравоохранения "Сахалинский областной центр медицинской профилактики" | 258,0 | 258,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 405,0 | 405,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. | |
Государственное учреждение здравоохранения "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" | 175,0 | 175,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 280,0 | 280,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. | |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Корсаковская центральная районная больница" | 15024,0 | 15024,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 24415,5 | 24415,5 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 1502,4 | 1502,4 | 0 | 0 | 2441,2 | 2441,2 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Долинская центральная районная больница им. Н.К.Орлова" | 8194,8 | 8194,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 13317,6 | 13317,6 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 819,5 | 819,5 | 0 | 0 | 1331,8 | 1331,8 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Анивская центральная районная больница им. В.А.Сибиркина" | 4017,1 | 4017,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 6528,2 | 6528,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 401,7 | 401,7 | 0 | 0 | 652,8 | 652,8 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное лечебно- профилактическое учреждение здравоохранения "Амбулатория села Дальнее" | 451,7 | 451,7 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 652,8 | 652,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. | |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1" | 6588 | 6588 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 10706,3 | 10706,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2" | 11247,8 | 11247,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 18279,0 | 18279,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4" | 10185,3 | 10185,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам | 16550,7 | 16550,7 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 5" | 1687,2 | 1687,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 2741,9 | 2741,9 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 6" | 3374,3 | 3374,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 5483,7 | 5483,7 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 7" | 3374,3 | 3374,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 5483,7 | 5483,7 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Синегорская больница" | 964,1 | 964,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 1566,8 | 1566,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской родильный дом" | 2570,9 | 2570,9 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 4178,1 | 4178,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 257,1 | 257,1 | 0 | 0 | 417,8 | 417,8 | 0 | 0 | ||||
Государственное учреждение здравоохранения "Областная детская больница" | 3856,4 | 3856,4 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 6267,1 | 6267,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 3856,4 | 3856,4 | 0 | 0 | 6267,1 | 6267,1 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника" | 11729,9 | 11729,9 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 19062,4 | 19062,4 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 11729,9 | 11729,9 | 0 | 0 | 19062,4 | 19062,4 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Южно-Сахалинский городской диагностический центр" | 6588,0 | 6588,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 10706,3 | 10706,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Александровск- Сахалинская центральная районная больница" | 6829,0 | 6829,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 11098,0 | 11098,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 682,9 | 682,9 | 0 | 0 | 1109,8 | 1109,8 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Поронайская центральная районная больница" | 6668,4 | 6668,4 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 10836,8 | 10836,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 666,8 | 666,8 | 0 | 0 | 1083,7 | 1083,7 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Вахрушевская городская больница" | 883,8 | 883,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 1436,2 | 1436,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 88,4 | 88,4 | 0 | 0 | 143,6 | 143,6 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Макаровская центральная районная больница" | 4740,2 | 4740,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 7703,3 | 7703,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 474,0 | 474,0 | 0 | 0 | 770,3 | 770,3 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение "Северо-Курильская центральная районная больница" | 241,0 | 241,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 391,7 | 391,7 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 24,1 | 24,1 | 0 | 0 | 39,2 | 39,2 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Курильская центральная районная больница" | 2812,0 | 2812,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 4569,8 | 4569,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 281,2 | 281,2 | 0 | 0 | 457,0 | 457,0 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Южно-Курильская центральная районная больница" | 1928,2 | 1928,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 3133,5 | 3133,5 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 192,8 | 192,8 | 0 | 0 | 313,4 | 313,4 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ногликская центральная районная больница" | 5382,9 | 5382,9 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 8747,8 | 8747,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 538,3 | 538,3 | 0 | 0 | 874,8 | 874,8 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Невельская центральная районная больница" | 9721,3 | 9721,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 15798,3 | 15798,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 972,1 | 972,1 | 0 | 0 | 1580,0 | 1580,0 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Смирныховская центральная районная больница" | 4981,2 | 4981,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 8095,0 | 8095,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 498,1 | 498,1 | 0 | 0 | 809,5 | 809,5 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное лечебно- профилактическое учреждение "Углегорская центральная районная больница" | 8516,2 | 8516,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 13839,8 | 13839,8 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 851,6 | 851,6 | 0 | 138,4 | 138,4 | 0 | ||||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Тымовская центральная районная больница" | 6829,0 | 6829,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 11098,0 | 11098,0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. | |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 682,9 | 682,9 | 0 | 0 | 1109,8 | 1109,8 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Томаринская центральная районная больница" | 2972,6 | 2972,6 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 4830,9 | 4830,9 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
В том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям | 297,3 | 297,3 | 0 | 0 | 483,1 | 483,1 | 0 | 0 | ||||
Муниципальное учреждение здравоохранения "Красногорская участковая больница" | 610,7 | 610,7 | 992,5 | 992,5 | ||||||||
Федеральное ГУЗ "МСЧ УВД по Сахалинской области" | 6422,1 | 6422,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 10436,3 | 10436,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
ФГУ "1064 военный госпиталь ДВВО" Министерства обороны РФ | 176,0 | 176,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 286,3 | 286,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
НУЗ "Дорожная больница на станции Южно-Сахалинск" ОАО "Российские железные дороги" | 4089,2 | 4089,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 6645,4 | 6645,4 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" Холмск | 2874,2 | 2874,2 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 4671,6 | 4671,6 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Холмск" ОАО "Российские железные дороги" | 1106,0 | 1106,0 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 1797,4 | 1797,4 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Поронайск" ОАО "Российские железные дороги" | 1917,1 | 1917,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 3115,3 | 3115,3 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" Корсаков | 1672,1 | 1672,1 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | 2717,4 | 2717,4 | 0 | 0 | Осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам, ежемесячное повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу | ежемесячно | Зам. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Атланова Л.В., начальник отдела экономики, планирования и прогнозирования Кривченко Е.В. |
II.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
2.1.Введение
Проект Программы модернизации здравоохранения Сахалинской области (далее - программа) разработан в соответствии с:
- Федеральным законом от 19.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании";
- Федеральным законом от 29.11.2010 N 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании", а также с учетом особенностей Сахалинской области;
- "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.93 N 5487-1) (с последующими изменениями);
- постановлением Правительства Российской Федерации от 07.02.2011 N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";
- постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";
- приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2010 N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь";
- приказом Минздравсоцразвития России от 17.02.2011 N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы".
Проект программы активно обсуждался на заседании Сахалинской областной Думы, был одобрен на заседании Правительства Сахалинской области. Информация о его направлениях публиковалась в местных газетах, освещалась в телевизионных программах. Был проведен "круглый стол" с представителями общественных организаций, посвященный данному вопросу.
Основной целью модернизации здравоохранения Сахалинской области является обеспечение доступности и улучшения качества медицинской помощи жителям Сахалинской области.
Анализ показателей заболеваемости и смертности, оценка кадрового обеспечения, материально-технической базы лечебных учреждений, в том числе оснащенности лечебно-диагностическим оборудованием, определили основные направления здравоохранения, требующие совершенствования.
Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, что диктует необходимость комплексного решения проблем программно-целевыми методами. Только при системном подходе имеется реальная перспектива управляемого воздействия на процесс модернизации здравоохранения в Сахалинской области.
2.2.Социально-экономическая характеристика
Сахалинской области
Как субъект Российской Федерации административно Сахалинская область входит в состав Дальневосточного федерального округа. Расстояние от Южно-Сахалинска до Москвы - 10417 км. Разница во времени между Южно-Сахалинском и Москвой составляет 7 часов.
Сахалинская область - единственный российский островной регион. Она состоит из 59 островов (остров Сахалин с прилегающими островами Монерон и Тюлений и 56 островов Курильской гряды). Общая площадь территории Сахалинской области составляет 87,1 тыс. кв. км.
Большая протяженность территории Сахалинской области предопределяет существенное разнообразие климатических условий и ее природных ресурсов. На о. Сахалин климат имеет муссонный характер, на Курильских островах - океанический.
Недра Сахалинской области богаты нефтью, природным газом, каменным и бурыми углями, черными, цветными, редкими и благородными металлами, горно-химическим и агрохимическим сырьем.
Широкое распространение имеют минеральные и термальные воды (углекислые, сульфидные, железистые, йодные, бромные, борные, бальнеологического значения), а также целебные минеральные грязи.
Распределение жителей по территории Сахалинской области неравномерно. Основная часть населения проживает в южной части Сахалина и Курильских островов - в более благоприятных климатических условиях. Средняя плотность населения - 6,0 чел./кв. км, что ниже среднероссийского (8,4 чел./кв. км), но выше уровня Дальневосточного федерального округа (1,1 чел. на кв. км).
Сахалинская область характеризуется высоким уровнем урбанизации - около 78,3% населения проживает в городах.
Основными транспортными артериями являются автодороги Южно-Сахалинск - Оха, Южно-Сахалинск - Корсаков, Южно-Сахалинск - Холмск, а также железнодорожные линии Корсаков - Ноглики, Шахта - Ильинск - Арсентьевка.
Большая территория, сложные природно-климатические условия, отсутствие надежной и бесперебойной связи с материком, удаленность Курильских островов, проблемы дорожной инфраструктуры - все указанные факторы, наряду с небольшим количеством населения и низкой плотностью, создают особые условия для развития экономики и социальной сферы региона.
Ведущими отраслями промышленного производства в Сахалинской области являются нефтегазодобывающая отрасль, рыбопромышленный комплекс и энергетика. На территории Сахалина реализуются крупнейшие инвестиционные проекты и внедряются передовые технические решения.
Развитие шельфовых проектов значительно повлияло на темпы экономического роста в целом по области и способствовало модернизации островной инфраструктуры и экономики, что позволило увеличить объемы промышленного производства в разы. Несмотря на кризисные явления в мировой экономике, в области в 2009 году удалось не только сохранить прежний уровень, но и увеличить валовой региональный продукт на 108%.
2.3.Анализ демографической ситуации в Сахалинской области.
Состояние здоровья населения
Демографическая ситуация.
Население Сахалинской области на 1 января 2010 года составляет 510 тысяч 834 человека. Детей в возрасте от 0 до 17 лет - 19% - 96 тысяч 473 человека (РФ 2008 г. - 18,5%). Женщин фертильного возраста - 26% - 133 тысячи 843 человека (РФ 2008 г. - 27,2%). Мужчин - 48% - 243 тысячи 815 человек (РФ 2008 г. - 46,3%).
Уменьшение общей численности населения Сахалинской области обусловлено естественной убылью и миграционным оттоком. Главный фактор снижения численности населения - миграционный отток, который в 2009 году составил 2854 человека (70%).
Сахалинская область относится к резко регрессивному типу населения, так как в возрастной структуре доля лиц в возрасте 50 лет и старше составляет 30% населения области (154,6 тыс. чел.), что практически в 2 раза превышает долю детского населения от 0 до 14 лет. Естественное движение населения сохраняется отрицательным - число умерших превышает число родившихся на 1146 человек. За анализируемый период времени удельный вес населения трудоспособного возраста уменьшился с 67,4 до 65,6% при одновременном увеличении удельного веса населения в возрасте старше трудоспособного с 15,4 до 17,9%.
В целом по численности населения отмечается превышение числа женского населения над мужским. При этом в возрастной группе трудоспособного населения мужское население превышает женское и составляет 53%.
Коэффициент рождаемости увеличился с 11,3 в 2005 году до 12,1 в 2009 году (на 1000 населения). Коэффициент смертности снизился с 16,1 в 2005 году до 14,5 в 2009 году (на 1000 населения). Наблюдается уменьшение показателя отрицательного естественного прироста населения с 4,8 до 2,3.
Наиболее выражена динамика увеличения рождаемости и снижения смертности в городской местности. Отмечается тенденция снижения рождаемости на селе.
Продолжительность жизни увеличилась почти на 4 года и составляет 64,3 года, в том числе благодаря реализации программных мероприятий долгосрочной целевой программы "Сахарный диабет".
По прогнозу территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Сахалинской области ожидаемая продолжительность жизни населения области будет увеличиваться (число лет):
| Годы | Мужчины и женщины | Мужчины | Женщины |
| 2009 год | 64,8 | 58,6 | 71,8 |
| 2010 год | 69,4 | 63,4 | 75,4 |
| 2011 год | 69,9 | 63,9 | 75,9 |
| 2012 год | 70,2 | 64,2 | 76,1 |
Наблюдается устойчивая динамика снижения показателя младенческой смертности - с 14,24 в 2005 году до 5,88%о в 2010 году. Наибольшее снижение показателя младенческой смертности отмечается в сельской местности (53,8%).
Показатель младенческой смертности за 2010 год составил 5,88%о.
В структуре причин младенческой смертности 40% составляют состояния перинатального периода, 21% - несчастные случаи, 10% - аномалии развития. Имеются резервы снижения младенческой смертности, это:
- улучшение пренатальной диагностики состояния плода;
- увеличение удельного веса беременных, направляемых на родоразрешение из муниципальных учреждений здравоохранения в перинатальный центр, до 30%, в настоящее время - 26 - 29%;
- создание условий для выхаживания новорожденных, в том числе с очень низкой и экстремально низкой массой тела.
Материнская смертность носит нестабильный характер. Всего за период 2005 - 2010 годов зарегистрировано 14 случаев материнской смерти. Ведущей причиной материнской смертности являются экстрагенитальные заболевания (6 случаев из 14).
В 2010 году зарегистрировано 2 случая материнской смерти, оба относятся к категории непредотвратимых. Показатель материнской смертности за 2010 год - 32,94 на 100000 родившихся живыми.
Показатель смертности населения в 2009 году в Сахалинской области составляет 14,5, что превышает РФ показатель на 2%, ДФО - соответственно на 9%.
В структуре причин смертности населения 1 место занимают болезни органов кровообращения - 49%, 2 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - 17%, 3 место - злокачественные новообразования - 12%.
В 2009 году у трудоспособного населения превалирующей причиной смерти являются травмы и составляют 35,9%, на втором месте - сердечно-сосудистые заболевания - 30%, на третьем месте злокачественные новообразования - 12%.
В структуре причин смертности старших возрастных групп на первом месте сердечно-сосудистые заболевания и составляют - 68%, на втором месте - злокачественные новообразования - 15%, на третьем - травмы и внешние причины - 6%.
В структуре смертности от травм, отравлений и других последствий внешних причин основное место занимают криминальные причины и несчастные случаи, не связанные с производством, отравления алкоголем составляют 16%, ДТП - 10%. Показатели смертности от отравления алкоголем и ДТП в сравнении с 2008 годом снизились на 2,2% и 4,9% соответственно.
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ
(НА 100000 СООТВЕТСТВУЮЩИХ КОНТИНГЕНТОВ)
| Группы населения | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год |
| Дети 0 - 14 лет | 233050,4 | 233050,3 | 244854,4 | 232128,8 | 264975,9 | 278868,1 | 284685,1 | 291393,1 |
| Подростки 15 - 17 лет | 185292,4 | 191020,3 | 194149,5 | 188539,4 | 231569,3 | 258417,3 | 261001,3 | 263611,3 |
| Взрослые | 137447,8 | 138855,6 | 134465,3 | 133331,5 | 135292,2 | 136829,5 | 138334,6 | 139717,9 |
| Все население | 154865,1 | 156546,2 | 153882,9 | 150582,3 | 158734,4 | 163018,1 | 1503,0 | 167391,0 |
Статистические показатели общей и первичной заболеваемости всего населения за пятилетний период варьируют при общей тенденции к росту - на 2,5% и 0,6% соответственно. Областные показатели общей и первичной заболеваемости населения превышают показатели РФ и Дальневосточного региона в целом.
По итогам 2009 года показатель общей заболеваемости населения области составляет 158734,35 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2008 года на 4,9%. Показатель первичной заболеваемости - 90635,7 на 100 тыс. населения и превышает показатель предыдущего года на 8,9%.
Наиболее выражен рост общей и первичной заболеваемости в возрастной категории детей и подростков. За период с 2005 по 2009 годы общая заболеваемость детей 0 - 14 лет по всем классам заболеваний выросла на 13,7%, у подростков рост на 24,9%. Первичная заболеваемость выросла соответственно на 15,8 и 28,3%.
В структуре общей заболеваемости всего населения области на 1 месте - болезни органов дыхания - 24,4%, на 2 месте - болезни органов пищеварения - 16,6%, на 3 месте - болезни системы кровообращения - 11,5%, на 4 - болезни костно-мышечной системы - 6,2%, на 5 - инфекционные и паразитарные заболевания - 5,5%. При тенденции к снижению показателей общей и первичной заболеваемости взрослого населения (1,6 и 8% соответственно) отмечается рост впервые зарегистрированных заболеваний по классам болезней - системы кровообращения, нервной системы, болезней глаза, мочеполовой системы, по классу новообразований (за счет улучшения выявляемости при проведении медицинских осмотров в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье").
В структуре первичной заболеваемости всего населения ведущее место занимают болезни органов дыхания, которые составляют 38% от числа всех впервые зарегистрированных заболеваний, на 2 месте - болезни органов пищеварения - 10,5%, на 3 - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 8,2%, на 4 - болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,12%, на 5 - инфекционные и паразитарные заболевания - 5,96%. Отмечается рост показателей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями на 3,2%.
Особого пристального внимания заслуживает состояние здоровья детей Сахалинской области. В условиях климата островной области отмечается рост заболеваемости детей всех возрастных групп.
За период с 2005 по 2009 годы общая заболеваемость у детей 0 - 17 лет по всем классам болезней выросла на 17,2%. Первичная заболеваемость выросла на 20,7%.
В структуре общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2009 году заболевания органов дыхания составляют 52,9%, болезни органов пищеварения - 14,3%, инфекционные и паразитарные заболевания - 5,9%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,2%, травмы, отравления и некоторые последствия внешних причин - 3,8%.
В структуре первичной заболеваемости детей от 0 до 17 лет преобладают заболевания органов дыхания - 62,8%, болезни органов пищеварения - 8,2%, инфекционные и паразитарные заболевания - 5,3%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,7%, травмы, отравления и некоторые последствия внешних причин - 4,6%.
Показатель первичной заболеваемости детей в возрасте 15 - 17 лет в 2009 году по сравнению с 2008 годом увеличился на 17,6% и составил 158714,39 (2008 год - 129250,24) на 100 тысяч детского населения. Структура заболеваемости детей и подростков в Сахалинской области на протяжении ряда лет остается неизменной. Основными причинами заболеваемости детей являются болезни органов дыхания, пищеварения и опорно-двигательного аппарата.
В структуре общей заболеваемости взрослого населения ведущее место занимают болезни органов пищеварения - 17,65%, на втором месте болезни системы кровообращения - 15,86%, на третьем - болезни органов дыхания - 11,56%. В структуре первичной заболеваемости взрослого населения на первое место выходят болезни органов дыхания - 19,94%, на второе - болезни органов пищеварения - 12,41%, на третье - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 11,23%.
Показатели заболеваемости болезней органов пищеварения у взрослых за 3 года увеличились с 7101,5 до 7714,6 на 100 тыс. нас. Отмечается тенденция к росту заболеваемости язвой желудка и 12-п (154,7 - 190,7 - 188,7), болезней печени (94,8 - 109,3 - 99,8), болезней желчного пузыря, желчевыводящих путей (259,5 - 294,3 - 324,5), болезней поджелудочной железы (131,8 - 143,0 - 184,4).
По социально значимым заболеваниям в области отмечается высокий уровень заболеваемости туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом и наркоманией.
При высоком уровне заболеваемости туберкулезом в области отмечается снижение показателя заболеваемости с 110,1 в 2008 году до 107,4 на 100 тысяч населения в 2009 году. Превышая показатель по Российской Федерации, он на 37% ниже показателя Дальневосточного федерального округа.
В целом по области зарегистрировано 553 новых случая заболевания, из них 117 случаев среди контингентов учреждений УФСИН по Сахалинской области (2008 год - 79).
Заболеваемость туберкулезом за 9 месяцев текущего года составила 63,4 случая на 100 тысяч населения (2009 год - 69,0). Удельный вес несвоевременно выявленных форм за последние годы обрел явную тенденцию к снижению, за 9 месяцев текущего года он снизился с 62,2 до 54,8%, более чем в 1,5 раза снизился удельный вес запущенных форм туберкулеза.
Смертность от туберкулеза за последние 3 года снизилась с 27,0 до 22,3 случая на 100 тысяч населения.
Заболеваемость сифилисом, по итогам 2009 года, составила 98,1 на 100000 населения и превышает средний показатель по Российской Федерации в 1,8 раза, но держится на уровне Дальневосточного Федерального округа.
Росту заболеваемости, начиная с 2007 года, в значительной мере способствовало выявление большого количества сифилиса среди иностранных граждан, в основном жителей стран СНГ, прибывающих на работу в Сахалинскую область. В структуре заболевших сифилисом иностранцы составляют 20%. Обследование иностранных граждан в области проводится в соответствии с совместным приказом департамента здравоохранения Сахалинской области, управления федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, управления федеральной миграционной службы России по Сахалинской области "О порядке проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу на территории Сахалинской области" от 29.01.2008.
Заболеваемость гонореей в 2009 году составила 103,6 на 100000 населения, в 2,1 раза превышает средний показатель по Российской Федерации, но соответствует среднему показателю по Дальневосточному Федеральному округу.
С 1993 года, с начала регистрации ВИЧ-инфекции в области, выявлено 418 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 298 случаев (71,29%) у жителей Сахалинской области, 57 (13,64%) у граждан Российской Федерации, прибывших из других территорий Российской Федерации, и 63 (15,07%) у иностранных граждан. В динамике с 2005 года количество вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных жителей Сахалинской области увеличилось в 1,4 раза.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения области в 2009 году увеличилась по сравнению с 2008 годом на 29% и составила 14,2 на 100 тыс. населения (РФ пок. - 43,9 на 100 тыс. населения).
В области, несмотря на снижение в 2008 и 2009 году, остаются высокими распространенность и заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами и превышают среднероссийские показатели в 2 раза.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ
"СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ" (НА 100 ТЫСЯЧ НАСЕЛЕНИЯ)
| 2007 год | 2008 год | 2009 год | |
| Сахалинская область | 3934,7 | 3372,7 | 3175,0 |
| Российская Федерация | 1531,1 | 1566,95 | 1524,37 |
| ДФО | 2098,0 | 2060,05 | 2027,9 |
ВПЕРВЫЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ С ДИАГНОЗОМ
"СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ" (НА 100 ТЫСЯЧ НАСЕЛЕНИЯ)
| 2007 год | 2008 год | 2009 год | |
| Сахалинская область | 481,2 | 328,4 | 301,4 |
| Российская Федерация | 123,0 | 122,17 | 112,52 |
| ДФО | 190,4 | 180,74 | 168,17 |
Несмотря на снижение заболеваемости наркоманией в Сахалинской области в течение последних 3-х лет, она остается выше среднереспубликанских показателей в 1,96 раза.
ЧИСЛО БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ
"СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ"
(НА 100 ТЫСЯЧ НАСЕЛЕНИЯ)
| 2007 год | 2008 год | 2009 год | |
| Сахалинская область | 44,3 | 36,6 | 34,8 |
| Российская Федерация | 20,8 | 18,7 | 17,77 |
| ДФО | 21,5 | 20,6 | 16,58 |
Инвалидность населения.
На протяжении пяти лет наблюдается постепенное снижение показателя первичного выхода на инвалидность взрослого и детского населения с 111,3 до 53 и с 29,2 до 20,3 соответственно (на 10 тысяч населения).
В структуре причин первичного выхода на инвалидность взрослого населения на 1 месте - болезни системы кровообращения - 43%, на 2 - злокачественные новообразования - 17%, на 3 - болезни костно-мышечной системы - 9%. У детей основными заболеваниями, приводящими к инвалидизации, являются врожденные аномалии развития - 29%, что диктует необходимость совершенствования пренатальной диагностики, 22% составляют психические расстройства и 18% - заболевания нервной системы.
Медицинские приоритеты программы
Таким образом, анализ заболеваемости и смертности населения позволил определить приоритеты медицинской помощи в Сахалинской области и соответствующие мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи населению:
1.системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению;
2.профилактической направленности здравоохранения;
3.скорой медицинской помощи;
4.специализированной стационарной медицинской помощи, в том числе по наиболее приоритетным направлениям - болезням системы кровообращения, злокачественным новообразованиям, травмам и заболеваниям костно-мышечной системы;
5.медицинской помощи по социально значимым заболеваниям - туберкулезу, наркомании и алкоголизму, дермато-венерологическим заболеваниям, ВИЧ-инфекции;
6.медицинской помощи матерям и детям;
7.высокотехнологичных видов помощи.
2.4.Характеристика системы здравоохранения
Сахалинской области
Структура здравоохранения области представлена государственной, муниципальной, а также частной и ведомственной системами здравоохранения:
- 11 государственными лечебными учреждениями;
- 3 муниципальными городскими больницами;
- 17 центральными районными больницами;
- 2 самостоятельными участковыми больницами;
- 6 самостоятельными городскими муниципальными поликлиниками;
- 8 городскими муниципальными поликлиниками, входящими в состав ЦРБ;
- 2 самостоятельными амбулаториями;
- 77 фельдшерско-акушерскими пунктами.
9 медицинских учреждений ведомственной подчиненности, 88 индивидуальных предпринимателей и 68 юридических лиц по оказанию медицинской помощи взрослому и детскому населению.
В рамках мероприятий по подготовке к модернизации здравоохранения Сахалинской области изменилась сеть учреждений здравоохранения области. За последние 5 лет проведена реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения в связи с сокращением численности постоянного населения и изменением статуса муниципальных образований области.
В число государственных учреждений здравоохранения вошла областная детская больница, увеличилось число амбулаторий с 22 до 24, из них - 2 самостоятельные, работают 8 участков врачей общей практики.
Учреждения здравоохранения области распределены по уровням оказания медицинской помощи населению следующим образом:
1 уровень:
- ОГУЗ "Сахалинская областная больница";
- ГУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер";
- ГУЗ "Областная детская больница".
2 уровень:
- ГУЗ "Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер";
- ГУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница";
- ГУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер";
- ГУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер";
- ГУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница N 2";
- ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника";
- ГУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД";
- ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер".
3 уровень:
- муниципальные учреждения здравоохранения - 17 центральных районных больниц;
- МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова";
- МУЗ "Городской родильный дом";
- МУЗ "Детская городская поликлиника";
- МУЗ "Южно-Сахалинский городской диагностический центр";
- муниципальные учреждения здравоохранения - 6 городских поликлиник г. Южно-Сахалинска.
4 уровень:
- МУЗ "Участковая больница с. Красногорск";
- МУЗ "Синегорская участковая больница";
- МУЗ "Амбулатория села Дальнее";
- МУЗ "Амбулатория села Хомутово";
- МУЗ "Вахрушевская городская больница".
5 уровень:
- МУЗ "Участковая больница с. Красногорск";
- МУЗ "Синегорская участковая больница";
- МУЗ "Амбулатория села Дальнее";
- ГУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница N 2".
Организована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, предусматривающая этапность оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с учетом групп риска (подробно отражено в паспорте родовспоможения и детства).
Созданная структура учреждений здравоохранения к настоящему времени сбалансирована, ее изменение в 2011 - 2012 годах не планируется.
2.5.Кадровое обеспечение системы здравоохранения
По состоянию на 1 января 2010 года в учреждениях здравоохранения Сахалинской области количество работников составляло 14040 человек.
Медицинскую помощь оказывают 7555 медицинских работников, в том числе 1832 врача и 5723 средних медицинских работника. Укомплектованность составляет 58,3% и 75,1% соответственно. Коэффициент совместительства врачей - 1,68, средних медицинских работников - 1,33.
Возрастная структура врачебных кадров: до 30 лет - работает 10,9%, 30 - 49 лет - 38,4%, старше 50 лет - 50,7%.
Сравнительный анализ по врачебным и средним медицинским кадрам учреждений здравоохранения области в 2005 и 2009 годах представлен в таблице:
| N пп. | 2005 год | 2009 год | 2010 год | |
| 1. | Всего штатных врачебных должностей | 2905,00 | 2973,75 | |
| 2. | Физических лиц всего, чел. (ф. 17) | 1856 | 2091 | 2065 |
| 3. | Коэффициент совместительства на занятые должности | 1,74 | 1,68 | 1,40 |
| 4. | Укомплектованность физическими лицами врачами (ф. 30) | 56,81 | 58,31 | |
| 5. | Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения | 36,2 | 38,0 | |
| 6. | Число врачей общей практики | - | 7 | 8 |
| 7. | Соотношение врачей и среднего медицинского персонала | 1/3 | 1/2,8 | |
| 8. | Всего штатных должностей среднего медицинского персонала | 6771,5 | 6753,25 | 7748 |
| 9. | Физических лиц всего, чел. (ф. 17) | 5615 | 5634 | |
| 10. | Укомплектованность физическими лицами средним медицинским персоналом (ф. 30) | 73,96 | 75,10 | |
| 11. | Коэффициент совместительства на занятые должности | 1,35 | 1,33 | 1,38 |
| 12. | Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения | 109,4 | 109,5 |
В государственных учреждениях здравоохранения работает 574 врача-специалиста. Дефицит врачей при существующем коечном фонде по областным учреждениям в текущем году составлял 414 человек, коэффициент совместительства от 1,74 до 2,05.
В муниципальных учреждениях здравоохранения работают 1381 врач-специалист. Дефицит врачей в текущем году составлял 898 человек. Коэффициент совместительства от 1,6 до 2,5.
По данным потребности кадров по учреждениям здравоохранения области основные дефицитные специальности - терапевты и врачи общей практики, кардиологи, анестезиологи и реаниматологи, онкологи, травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, педиатры, неонатологи, инфекционисты, неврологи, врачи клинической лабораторной диагностики, патологоанатомы, рентгенологи, врачи функциональной диагностики.
За 2009 год прибыло 112 врачей и убыло за пределы области 81, за 2010 год прибыло 89 и убыло 70 врачей-специалистов. Наибольшее количество выбывших специалистов приходится на муниципальные учреждения здравоохранения (Невельская, Макаровская, Углегорская ЦРБ, Охинская ЦРБ, Холмская ЦРБ, учреждения здравоохранения города Южно-Сахалинска).
Причинами дефицита врачей являются: выезд специалистов на постоянное место жительство за пределы области, изменение возрастной структуры врачебных кадров (увеличение доли лиц пенсионного и предпенсионного возраста), социально-бытовые проблемы (отсутствие жилья, низкая заработная плата) молодых специалистов.
Министерством здравоохранения Сахалинской области предпринимаются существенные меры по сохранению и улучшению ситуации обеспечения медицинскими кадрами, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава.
На сайте министерства здравоохранения Сахалинской области в разделе "Кадры" открыт подраздел "Потребность в кадрах по учреждениям здравоохранения области", который ежемесячно корректируется. Представители министерства и учреждений здравоохранения выезжают на распределение в Дальневосточные медицинские ВУЗы с целью привлечения на работу молодых специалистов.
В марте 2010 года принят Закон Сахалинской области "О денежных пособиях молодым специалистам, прибывшим на работу в областные государственные и муниципальные учреждения образования, здравоохранения, культуры, социального обслуживания населения". В соответствии с ним молодым специалистам, получившим высшее профессиональное образование, устанавливается денежное пособие в размере 200,0 тыс. рублей, получившим среднее профессиональное образование, - в размере 150,0 тыс. рублей, а прибывшим специалистам на работу в сельскую местность размер пособия увеличивается на коэффициент 1,25.
В рамках Целевой программы "Развитие массового жилищного строительства в Сахалинской области на 2006 - 2010 годы и на период до 2015 года" 578 специалистов государственных учреждений здравоохранения области принимают участие в подпрограмме "Обеспечение жильем работников бюджетной сферы". В текущем году выделено в рамках подпрограммы 15 служебных квартир для врачей государственных учреждений здравоохранения области и 50 квартир и 3 комнаты в семейном общежитии в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Число молодых специалистов - выпускников медицинских ВУЗов, прибывающих в учреждения здравоохранения области, значительно меньше их потребности. После окончания интернатуры в 2010 году приступили к работе в учреждениях здравоохранения области 58 врачей по 12 специальностям.
В связи с тем, что прекращено прохождение интернатуры на базе учреждений здравоохранения и все выпускники продолжили обучение на базе ВУЗов в сентябре 2010 года, не прибыло в ЛПУ области ни одного выпускника ВУЗа. Предполагается, что количество прибывших молодых специалистов в 2011 году будет ниже ожидаемых цифр в связи с изменением за год обучения семейных обстоятельств.
Если раннее выпускник ВУЗа, проходивший интернатуру в ЛПУ области, получал заработную плату как врач-интерн, с учетом полагающихся дополнительных выплат, и за год работы его можно было оценить как специалиста, то в настоящее время интерн, обучающийся на бюджетной основе, получает в ВУЗе стипендию в размере 2,3 тысяч рублей, а интерн, обучающийся на платной основе, не получает вообще стипендии.
При заключении 3-сторонних договоров (между ВУЗом, интерном и ЛПУ, в которое должен вернуться специалист для дальнейшей работы) руководители учреждений здравоохранения из-за отсутствия возможностей финансовых выплат не смогли решить вопрос по дополнительным выплатам интернам (доплата к стипендии, доплата за общежитие, другие выплаты).
Министерством здравоохранения области направлены в Минздравсоцразвития России предложения по целевому приему граждан на обучение по программам послевузовского образования в 2011 году:
- в ординатуру - 8 заявок по 7 специальностям и дополнительно направлено еще 3 заявки на 2 специальности;
- в клиническую интернатуру - 34 заявки по 21 специальности.
За последние годы значительно снизилось количество обращений по трудоустройству из других регионов России. В основном в текущем году были обращения врачей-специалистов из стран СНГ (Украина, Киргизия, Таджикистан), но при трудоустройстве врачей-специалистов из стран СНГ возникают определенные трудности: языковой барьер, необходимость подтверждения эквивалентности дипломов и обучения с целью получения сертификата специалиста.
До конца 2012 года число увеличения офисов ВОП не запланировано ввиду отсутствия возможности подготовки специалистов по данной специальности. Работа по данному направлению министерством здравоохранения области будет продолжена.
ДИНАМИКА ВЫПУСКА
СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА БАЗЕ СПЕЦИАЛИСТОВ
ГОУ СПО "САХАЛИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"
| N пп. | Специальность | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
| 1. | Лечебное дело | 34 | 40 | 49 |
| 2. | Стоматология | 22 | 10 | 13 |
| 3. | Стоматология ортопедическая | 10 | 10 | 15 |
| 4. | Сестринское дело | 57 | 53 | 44 |
| 5. | Сестринское дело (повышенный уровень) | 11 | - | 10 |
| Итого | 134 | 113 | 131 |
Продолжает развиваться система направления выпускников школ по целевому набору в Дальневосточные медицинские ВУЗы, с которыми заключены договора на целевой прием абитуриентов. В 2010 году выдано 119 направлений выпускникам школ для поступления в Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию, Амурскую государственную медицинскую академию, Дальневосточный государственный медицинский университет и Владивостокский государственный медицинский университет. Число поступивших по целевому набору в 2010 году составило 34 человека.
Проводимая работа по профориентации населения и совместному сотрудничеству с медицинскими ВУЗами дает положительные результаты. На протяжении последних 3-х лет увеличивается количество поступивших в медицинские ВУЗы выпускников школ, повышается качество подготовки специалистов среднего звена в ГОУ СПО "Сахалинский базовый медицинский колледж".
Для укомплектования кадрами медицинских учреждений труднодоступных, отдаленных и сельских районов расширяется практика заключения контрактов на любом этапе обучения между обучающимся, образовательным учреждением и работодателем с гарантиями трудоустройства выпускников.
Успешно проводится работа по повышению квалификации врачей на сертификационных циклах и циклах тематического усовершенствования за пределами области и на выездных циклах, проводимых преподавателями ГОУ ВПО медицинских ВУЗов в городе Южно-Сахалинске, и средних медицинских работников на базе ГОУ СПО "Сахалинский базовый медицинский колледж".
В 2009 году проведено в городе Южно-Сахалинске 16 выездных циклов по повышению квалификации, на которых обучено 586 человек, в том числе 436 по основной специальности. В учреждениях здравоохранения организовано 32 конференции и семинара с обучением 1098 врачей специалистов. За 2010 год прошли обучение на циклах повышения квалификации, тематического усовершенствования и профессиональной переподготовки всего 812 человек, в том числе организовано:
- 15 выездных циклов в г. Южно-Сахалинске по повышению квалификации, на которых обучено 549 человек;
- 38 конференций и обучающих семинаров с обучением 726 врачей-специалистов.
В рамках национального проекта "Здоровье" в 2009 году прошли дополнительное обучение 30 специалистов, а в 2010 году - 31 специалист первичного звена учреждений здравоохранения. В 2009 году прошли повышение квалификации 119 врачей и средних медицинских работников, в 2010 году - 62 врача и средних медицинских работника из регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений. В 2010 году прошли повышение квалификации 46 врачей-специалистов по программе "Здорового образа жизни".
На базе медицинского колледжа на 44 тематических циклах повысили свою квалификацию 1360 средних медицинских работников в 2009 году, в 2010 году на 58 циклах - 1420 человек.
Значительно увеличился удельный вес врачей, имеющих сертификаты специалиста по основной должности. В учреждениях здравоохранения сертификаты имели в 2009 году - 85,3% врачей, в 2010 году - 89,9%.
Для обеспечения потребности во врачах-специалистах и решения вопроса по повышению квалификации, профессиональной переподготовке по учреждениям здравоохранения Сахалинской области на 2011 год будет проведена следующая работа:
1.В соответствии с Планом выездных сертификационных циклов, профессиональной переподготовки и циклов тематического усовершенствования для специалистов учреждений здравоохранения Сахалинской области на 2011 год в течение года будут проведены 11 сертификационных циклов повышения квалификации, 10 циклов тематического усовершенствования и 1 цикл профессиональной переподготовки для организаторов здравоохранения. На данных циклах в соответствии с заявками пройдут обучение врачи-специалисты учреждений здравоохранения.
2.В рамках программы модернизации в 2011 году агентством государственной службы занятости населения Сахалинской области за счет федеральных и областных средств будет проведена профессиональная переподготовка 20 врачей-специалистов учреждений здравоохранения области.
2.6.Территориальная программа государственных гарантий
Министерством здравоохранения области разработан ряд мероприятий по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам ее оказания в рамках областной Программы государственных гарантий.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАСХОДОВ
НА ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2005 И 2009 ГОДАХ
| Показатели | 2005 год | 2009 год | ||
| Затрачено, млн. руб. | Структура, % | Затрачено, млн. руб. | Структура, % | |
| Стационарная медицинская помощь | 1873,3 | 63,0 | 5838,0 | 68,3 |
| Амбулаторно-поликлиническая помощь | 791,3 | 26,6 | 1997,7 | 23,3 |
| Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах | 149,2 | 5,0 | 271,6 | 3,2 |
| Скорая медицинская помощь | 159,2 | 5,4 | 443,6 | 5,2 |
По сравнению с 2005 годом в 2009 году отмечается снижение доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь и увеличение доли расходов на стационарную помощь. Это обусловлено тем, что областная программа государственных гарантий за анализируемый период была не сбалансирована по объемам амбулаторной и стационарной медицинской помощи.
Поэтому основным направлением в модернизации системы оказания медицинской помощи жителям области в 2011 - 2012 годах станет приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи.
С учетом объемов медицинской помощи в рамках областной Программы государственных гарантий рассчитана потребность во врачебном и среднем медицинском персонале. Предусмотрено в бюджете области повышение заработной платы медицинскому персоналу в 2011 году на 6,5%, в 2012 году ориентировочно - 3%.
Финансирование медицинской помощи населению Сахалинской области осуществляется в рамках государственного заказа, установленного областной Программой государственных гарантий оказания жителям Сахалинской области бесплатной медицинской помощи.
Программа финансировалась в 2009 году за счет бюджетов всех уровней (73,5%) и средств системы ОМС (26,5%). Расходы консолидированного бюджета области с учетом средств ОМС на Программу в 2009 году составили 9183,6 млн. рублей и возросли по сравнению с 2005 годом на 5357,4 млн. рублей.
В 2009 году фактические показатели финансирования территориальной Программы в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2005 годом в три раза и составили 17849 рублей (2005 год - 6009 рублей). В том числе финансирование территориальной программы ОМС по сравнению с 2005 годом увеличилось также в 3 раза и составило 4731,6 руб. (2005 год - 1609,5 руб.).
По итогам 2009 и 2010 годов областная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Сахалинской области бездефицитна.
Показатель подушевого финансового обеспечения областной Программы государственных гарантий, без учета районного коэффициента, в 2009 году составил 9002,4 руб., при федеральном показателе - 7633,4 рубля.
По итогам 2010 года подушевое финансовое обеспечение территориальной Программы в расчете на 1 жителя Сахалинской области составит 18682 рубля, что выше уровня 2009 года на 5%.
Таким образом, медико-организационные мероприятия, реализованные в 2005 - 2010 годах на территории Сахалинской области, стали инновационными по своему характеру и обеспечили начало формирования современной модели здравоохранения, ориентированной на достижение более высокого уровня качества и доступности медицинской помощи. При этом за счет внедрения элементов бюджетирования, ориентированного на результат, была обеспечена финансовая устойчивость учреждений здравоохранения.
2.7.Укрепление материально-технической базы
медицинских учреждений
Несмотря на проводимые работы министерством здравоохранения Сахалинской области, направленные на укрепление материально-технической базы и рост фондовооруженности, фондооснащенности, практически во всех учреждениях здравоохранения Сахалинской области имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (состояние зданий, оборудования).
Срок эксплуатации всех зданий и сооружений составляет 30 и более лет.
Также анализ материально-технической базы лечебных учреждений Сахалинской области показал, что многие учреждения здравоохранения нуждаются в доукомплектовании медицинским оборудованием, а часть имеющегося в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования не отвечает требованиям, предъявляемым к качеству оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи.
В рамках Программы модернизации планируется выполнить значительный объем работ по капитальному ремонту в 16 учреждениях здравоохранения и приобретению и монтажу оборудования согласно приложению N 2. В течение 2011 - 2012 годов планируется выполнить работы по капитальному ремонту и оснащению оборудованием на общую сумму 1524567,8 тыс. рублей, в том числе на мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения на сумму 408411,2 тыс. рублей, что составит 26,8%.
Готовность учреждений здравоохранения Сахалинской области выполнить запланированные объемы работ обеспечена благодаря гарантированному выделению финансирования главами муниципальных образований на изготовление проектно-сметной документации, наличием в области достаточного количества строительных мощностей, трудовых ресурсов и строительных материалов. Проведение работ по капитальному ремонту учреждений здравоохранения не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг, так как ремонт будет выполняться поэтапно на части запланированных площадей.
Капитальный ремонт учреждений здравоохранения будет проводиться с учетом требований по энергетической эффективности. Постановлением Правительства Сахалинской области от 15.09.2010 N 438 утверждена долгосрочная целевая программа Сахалинской области "Повышение энергетической эффективности региональной экономики и сокращение издержек в бюджетном секторе Сахалинской области в 2010 - 2015 годах и в перспективе до 2020 года".
Затраты на осуществление капитальных ремонтов определены на основании проектно-сметной документации с учетом укрупненных нормативов предельной цены капитального ремонта 1 квадратного метра, утвержденной приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8.
В таблицах "Предложения по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Сахалинской области в 2011 и 2012 годах" (Приложение N 3) рассчитана стоимость одного квадратного метра капитального ремонта по запланированным объектам и в среднем составляет 16,8 тысяч рублей (с учетом НДС) за квадратный метр. Стоимость объектов капитального ремонта определяется на основании объектных смет и не будет меняться в сторону увеличения в процессе реализации программы.
Мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений будут завершены в период действия программы. Координация мероприятий будет осуществляться на основании графика реализации, который будет составлен после утверждения программы.
Для укрепления материально-технической базы учреждений, медицинская помощь в которых не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, предусмотрено финансовое обеспечение за счет средств бюджета Сахалинской области. В 2011 - 2012 годах на проведение работ по капитальному и текущему ремонту для этих учреждений планируется финансирование в размере 91000 тыс. рублей (распоряжение Правительства Сахалинской области от 24.06.2010 N 435-р) и на приобретение оборудования около 20000 тыс. рублей.
Планируемые мероприятия по укреплению материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, увеличение фондовооруженности и фондооснащенности в рамках программы приведет к технологическому перевооружению учреждений здравоохранения и в конечном итоге позволит обеспечить качество оказания медицинской помощи.
III.Реализация мероприятий программы
Направление 1. Совершенствование
первичной медико-санитарной помощи
Основным направлением в модернизации системы оказания медицинской помощи жителям области в 2011 - 2012 годах станет приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической помощи, включая развитие профилактического направления, стационарозамещающих технологий, неотложной помощи.
Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации - снижение смертности вследствие социально значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления.
Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одними из приоритетных задач в работе медицинских учреждений области.
Высокий уровень общей заболеваемости населения (превышает общероссийскую в 2,3 раза) и высокая выявляемость заболеваний при проведении дополнительной диспансеризации (более 50%) свидетельствуют о недостаточной доступности первичной медико-санитарной помощи.
С целью улучшения медико-демографической ситуации в области, снижения пораженности населения планируется большее внимание уделить профилактике заболеваний, что будет достигнуто за счет следующих мероприятий:
- усиления активного режима работы участковых врачей-терапевтов;
- работы с Паспортами участков, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2004 N 255;
- увеличения патронажных посещений до 15%;
- посещений к маломобильным пациентам;
- увеличения охвата населения профилактическими осмотрами всех видов до 20%;
- активизации взаимодействия с Центрами здоровья путем направления граждан как здоровых, так и с факторами риска развития заболеваний, выявленных во время профилактических осмотров, а также граждан с 1 - 2 группами здоровья после прохождения дополнительной диспансеризации.
С целью оптимизации деятельности стационаров как круглосуточных, так и дневных планируется выведение части объемов медицинской помощи из стационарного на амбулаторный уровень. 309 дневных коек, развернутых в стационарах, в 2011 году планируется переместить в поликлиники, укрепив для этого ресурсную базу поликлиник.
Будет производиться поэтапное развертывание во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях кабинетов неотложной помощи, при необходимости - кабинетов с телефонами психологической разгрузки и кризисных состояний.
Оказание первичной медико-санитарной помощи обеспечивают муниципальные учреждения здравоохранения.
На сегодняшний день амбулаторно-поликлиническая помощь представлена:
- 6 самостоятельными поликлиническими учреждениями;
- 2 самостоятельными участковыми больницами и 2 самостоятельными амбулаториями в сельской местности;
- 18 амбулаториями и 25 поликлиниками, входящими в состав ЦРБ и участковых больниц;
- 77 фельдшерско-акушерскими пунктами.
Работают 7 врачей общей практики.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен городскими поликлиниками, поликлиниками центральных районных больниц, участковыми больницами и амбулаториями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь. Состав врачей-специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ. Центр здоровья для детей организован на базе МУЗ "Детская городская поликлиника" города Южно-Сахалинска.
В учреждениях первичного звена будут развернуты кабинеты неотложной помощи, дневные стационары и кабинеты медико-социальной помощи беременным.
Второй уровень представлен амбулаторно-поликлиническими службами специализированных диспансеров и специализированных медицинских учреждений (наркологический, противотуберкулезный, кожно-венерологический, врачебно-физкультурный диспансеры, Центр по профилактике и борьбе со СПИД, психиатрическая больница, стоматологическая поликлиника), оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. В диспансерах широко применяются стационарозамещающие формы работы - дневные стационары. Данные учреждения несут организационно-методическую функцию для муниципальных учреждений здравоохранения.
На базе областного центра медицинской профилактики и врачебно-физкультурного диспансера функционируют 2 Центра здоровья для взрослых.
В центре медицины катастроф планируется открыть кабинет кризисных состояний.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в консультативной поликлинике ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и поликлинике ГУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер", в которых проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений и поликлинических отделений центральных районных больниц. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу.
Кроме того, в полном объеме используется диагностическое оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.
Планируется обеспечить сбалансированность видов и объемов медицинской помощи путем роста амбулаторной помощи, использования менее затратных видов помощи (преимущественного развития стационарзамещающих технологий), передачу неотложной помощи на амбулаторное звено.
Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений области по итогам 2009 года:
- среднее число посещений на одного жителя в год составляет 8,558 посещений (по сравнению с предыдущим годом отмечается снижение на 7% (2008 год - 9,220);
- посещения по поводу заболеваний составляют 4,5 посещений на 1 жителя;
- по поводу профилактических осмотров - 3,1 посещений на 1 жителя, снижение на 8% по сравнению с 2008 годом, хотя данный показатель превышает российский на 24% (РФ - 2,5 посещения на 1 жителя).
Дневные стационары при поликлиниках работают в 30 амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в 2 детских поликлиниках. Обеспеченность койко-местами на 10 тысяч населения - 17, при РФ показателе - 14,9.
В 2010 году увеличилось число дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях до 35. Число больных, получающих стационарзамещающие технологии, увеличивается из года в год.
Особое внимание уделяется медицинскому обслуживанию участников и инвалидов ВОВ. Во всех поликлиниках города создан регистр льготных категорий, что дает возможность обеспечивать адресной медицинской и лекарственной помощью каждого пациента данных категорий. В амбулаторно-поликлинических учреждениях организован внеочередной прием инвалидов войн в день обращения. На особый контроль взяты одинокие ветераны.
Ежегодно инвалидам и участникам войны проводятся комплексные диспансерные осмотры. По состоянию на 1 января 2011 года диспансерными осмотрами охвачено более 98,9% участников и 98% инвалидов войны, 49,3% воинов-интернационалистов. Диспансеризация инвалидов и участников Великой Отечественной войны проводится в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в период прохождения ими стационарного лечения. В городской больнице г. Южно-Сахалинска выделены 2 участка для наблюдения участников и инвалидов ВОВ.
В 2010 году в амбулаторно-поликлинических учреждениях с профилактической целью проводилась дополнительная диспансеризация работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Численность подлежащих диспансеризации в 2010 году была определена в 9500 человек. Диспансеризация проводилась в 12 лечебно-профилактических учреждениях. Численность прошедших дополнительную диспансеризацию составила 100% от утвержденного плана.
Распределение граждан, прошедших диспансеризацию по группам здоровья:
1 группа, практически здоровые - 2198 человек (23,1%);
2 группа, риск развития заболеваний - 2114 человек (22,3%).
(Пациенты из этих групп не нуждались в медицинской помощи. Им рекомендовано обратиться в Центры здоровья и кабинеты медицинской профилактики для обучения навыкам здорового образа жизни);
3 группа, нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях - 5009 человек (52,7%);
4 группа, нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационаре - 177 человек (1,7%):
5 группа, нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи - 2 человека (0,02%).
Диспансеризация находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводилась в рамках приоритетного проекта "Здоровье" с марта 2010 года. По плану-графику диспансеризации подлежало 1406 детей. С соблюдением графика диспансеризация детей завершена в октябре, всего было осмотрено 1440 детей. Превышение числа осмотренных на 34 ребенка произошло за счет диспансеризации вновь прибывших детей.
В структуре заболеваемости, выявленной в ходе диспансеризации у детей, на первом месте - болезни органов пищеварения - 16,84%, на втором - болезни эндокринной системы - 15,8%; на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,39%, на четвертом - болезни костно-мышечной системы - 9,15%; врожденные аномалии развития на пятом месте - 7,68%.
Реализация программных мероприятий позволит увеличить объемы первичной медико-санитарной помощи с 9,357 в 2010 году до 9,7 в 2012 году и приблизить медицинскую помощь к населению за счет:
- увеличения посещений населения в амбулаторно-поликлинические учреждения с профилактической целью;
- увеличения активных посещений пациентов на дому до 20%;
- развития стационарзамещающих организационных форм (с 568 до 630 коек);
- совершенствования выездных форм работы специалистов областных государственных учреждений;
- открытия кабинетов неотложной помощи во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- приближения неотложной медицинской помощи к населению, передачи вызовов из станций скорой медицинской помощи в кабинеты неотложной помощи поликлиник через единую диспетчерскую сеть;
- усиления работы по первичной профилактике заболеваний;
- увеличения охвата населения всеми видами профилактических осмотров;
- усиления диспансерного наблюдения хронических больных, особенно при неблагоприятных климатических условиях, режимах чрезвычайных ситуаций (пожары, землетрясения и т.д.).
Совершенствование оказания
медицинской помощи сельскому населению
В сельской местности медицинская помощь оказывается ФАПами, амбулаториями, участковыми больницами, специалистами ВОП и комплексных терапевтических участков.
Увеличение сети фельдшерско-акушерских пунктов не планируется в связи с малочисленностью населенных пунктов и в связи с продолжающимся сокращением численного состава населения сельских администраций.
Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, в том числе за счет активных посещений медицинскими работниками жителей села на дому с целью раннего выявления заболеваний и проведения мероприятий по профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, даются рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдению хронических больных, наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
В рамках программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек планируется оказание медицинской помощи через домовые хозяйства путем проведения обучения населения правилам оказания первой медицинской помощи при различных состояниях и алгоритма вызова скорой помощи.
Медицинская помощь на селе оказывается в том числе силами выездных бригад специалистов муниципальных учреждений здравоохранения районов в соответствии с ежегодно утверждаемыми графиками, а также при необходимости и специалистами государственных учреждений здравоохранения. Совершенствование выездных форм работы специалистов областных учреждений в рамках программных мероприятий позволит снизить сроки ожидания медицинской помощи в районе и компенсировать имеющийся дефицит узких специалистов, кроме того, позволит обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
Планируется внедрение медицинских услуг по уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными, а также организация кабинетов неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях сельской местности.
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.
Проводится работа по оздоровлению и реабилитации детей, которые получают необходимую медицинскую помощь на уровне муниципального и областного здравоохранения.
В 2011 году планируется провести диспансеризацию 4300 подростков 14 лет. В перечень обязательных исследований при диспансеризации будут включены осмотры специалистов и комплекс лабораторно-инструментальных исследований.
Усиление работы амбулаторно-поликлинических учреждений профилактической направленности позволит обеспечить раннее выявление, своевременное и эффективное лечение заболеваний, в том числе являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения: сахарного диабета, туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации программы модернизации на 2011 - 2012 годы).
Таким образом, Сахалинская область в процессе реализации программы модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческих жизней путем снижения общей смертности.
Профилактика заболеваний
и формирование здорового образа жизни
Профилактическая работа на территории области осуществляется ГУЗ "Сахалинский областной центр медицинской профилактики", отделением медицинской профилактики ГБУЗ "Областная детская больница" и 15 кабинетами профилактики в муниципальных учреждениях здравоохранения области.
В 2010 году центром, отделениями и кабинетами профилактики охвачены более 90 тысяч человек из числа взрослого и детского населения.
В школах здоровья при отделении и кабинетах профилактики прошли обучение 11678 человек, из них: в школе для беременных - 2835, в школе для больных с сердечной недостаточностью - 227, для больных на хроническом диализе - 23, для больных с артериальной гипертензией - 1704, для больных с заболеваниями суставов и позвоночника - 1065, для больных бронхиальной астмой - 792, для больных сахарным диабетом - 1041, прочих школах (грудного вскармливания, матери и дитя, перинатального воспитания, школа оказания первой доврачебной помощи, школа живущих с вирусом СПИД, школа-клуб анонимных алкоголиков) - 3991 человек.
Отделением медицинской профилактики ГБУЗ "Областная детская больница" совместно с кабинетами профилактики муниципальных учреждений здравоохранения проводится значительная работа, направленная на профилактику заболеваний у детей, мотивацию здорового образа жизни.
В рамках соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Сахалинской области на базе государственных учреждений здравоохранения "Сахалинский областной центр медицинской профилактики" и "Областной врачебно-физкультурный диспансер" на функциональной основе созданы центры здоровья в целях реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни.
Приказами по учреждениям утверждены структура, штаты, график работы центров здоровья. Выделены и подготовлены кабинеты, оснащены необходимым оборудованием. Решен вопрос по подготовке медицинских кадров.
Центры работают с февраля 2010 года в 2 смены, программа рассчитана на прием граждан с 18 лет.
Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
На 31 декабря 2010 года в центрах здоровья прошли обследование 7090 человек. Из них здоровых - 32%, остальные 68% - с выявленными функциональными нарушениями. Нуждающиеся направляются в территориальные поликлиники по месту жительства для дополнительного обследования и лечения, в том числе в дневном стационаре.
Из числа контингента граждан, прошедших обследование на программно-аппаратном комплексе, по социальному статусу преобладает работающее население. По возрасту из числа обратившихся преобладают лица старше 45 лет - 67%, с 18 до 44 лет - 33%. Женщины составляют 77,3%, мужчины - 22,7%.
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни - 7090 человек, что составляет 100% обратившихся в центры здоровья. Кроме того, пациенты направляются на обучение в школы здоровья.
Информацию о деятельности центров пациенты получают из средств массовой информации, информационные листы рассылаются в организованные коллективы на предприятия. Поток пациентов формируется по заявкам работодателей, самообращению и по направлению специалистов лечебно-профилактических учреждений.
В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни специалистами центров здоровья в 2010 году изготовлены и размещены в доступных местах города рекламные баннеры, на местных телевизионных каналах организован прокат роликов социальной рекламы "Факторы риска сосудистых заболеваний", "Питайся правильно", "Курение убивает", изготовлено и распространено более 10 видов листовок для населения тиражом более 9,5 тысяч экземпляров по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний. Подготовлены информационные буклеты по темам "Сахарный диабет", "Артериальная гипертония", "Что необходимо знать о своем здоровье", "Мы едим, чтобы жить".
Разработаны методические пособия по организации проведения "Школы здорового питания", "Школы сахарного диабета", "Школы артериальной гипертонии", "Школы заболеваний позвоночника и суставов".
В 2010 году проведены организационные мероприятия по открытию в Сахалинской области центра здоровья для детей на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска. Структура и штаты детского Центра определены. К приему оборудования и организации работы медицинского персонала выделены кабинеты. Прошли учебу 3 врача педиатра по вопросам здорового образа жизни. Заключены договоры на поставку медицинского оборудования.
Издан приказ министерства здравоохранения Сахалинской области от 18.05.2010 N 326 "О создании на функциональной основе центра здоровья для детей в муниципальном учреждении здравоохранения "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска".
Детский центр здоровья начал функционировать на площадях детской поликлиники с февраля 2011 года. В центре организовано проведение комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья детей, пропаганду здорового образа жизни, мотивирование к личной ответственности за свое здоровье, борьбу с факторами риска развития заболеваний, просвещение и информирование о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, предотвращение социально значимых заболеваний среди детского населения.
В 2010 году по вопросам здорового образа жизни, профилактики и предупреждения различных заболеваний, сохранения и укрепления здоровья медицинскими работниками организовано 129 материалов в печатных средствах массовой информации: "Губернские ведомости", "Свободный Сахалин", "Южно-Сахалинск сегодня", вышли в эфир 34 телерепортажа, 48 радиопередач. В течение года ежедневно велся прокат видеороликов на широкоформатных экранах города. Всего 1272 проката.
В рамках программы модернизации планируется проведение комплекса мероприятий по активному привлечению в центры здоровья граждан из числа молодого трудоспособного населения, в том числе работа с целевыми группами непосредственно в трудовых и студенческих коллективах.
Планируется привлечение в детский центр здоровья детей из районов области путем активного проведения разъяснительной и информационной работы в этом направлении с родителями. Кроме того, запланированы выезды специалистов отделения профилактики функционирующего на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная детская больница" непосредственно в районы для проведения работы, направленной на профилактику заболеваний у детей, мотивацию здорового образа жизни.
Все более популярными в работе становятся такие формы работы, как акции, кампании, пропагандистско-оздоровительные мероприятия, приуроченные в основном к Всемирным и Международным знаменательным датам, связанным с охраной здоровья. Особое внимание уделяется работе с подрастающим поколением в тесном взаимодействии с образовательными учреждениями, заинтересованными молодежными общественными организациями.
В рамках межведомственного взаимодействия продолжится совершенствование таких форм профилактической направленности, которые успешно используются среди подростков: конгрессы школьников, ярмарки и уроки здоровья, "круглые столы" и интеллектуальные игры. Дальнейшее развитие получат обучающие мероприятия по профилактической направленности с педагогами и родителями школьников.
Рассматривается вопрос создания мобильных центров здоровья, укомплектованных выездными медицинскими бригадами и оборудованием, с целью увеличить доступность населения районов области, отдаленных от центров здоровья, скрининговой диагностики.
Таким образом, медицинская профилактика в Сахалинской области - это сложившаяся система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона.
Реализация данного направления снизит потребление алкоголя и табака, повысит информированность населения Сахалинской области по вопросам здорового образа жизни.
Направление 2. Совершенствование скорой медицинской помощи
Скорую и неотложную медицинскую помощь оказывают Южно-Сахалинская станция скорой медицинской помощи с 2 подстанциями и 29 отделений в муниципальных учреждениях. Единая диспетчерская служба работает в областном центре - городе Южно-Сахалинске.
Работа скорой медицинской помощи:
- показатель числа выездов бригад скорой медицинской помощи на 1 жителя остается высоким и составляет 0,463. По итогам 2010 года показатель - 0,360;
- доля лиц, которым оказана неотложная помощь в рамках скорой медицинской помощи, снизилась на 13% и составила 43,9% (РФ - 80%);
- доля транспортировок снизилась на 5,4% и составила - 8,7 (РФ - 8,5);
- доля выездов бригад "скорой" с доездом до места вызова в течение 20 минут составляет - 90,2% (при РФ показателе - 82,5).
Специализированная скорая медицинская помощь обеспечивается отделением санитарной авиации областной больницы.
Радиус транспортировки пациентов из муниципальных учреждений здравоохранения в областной центр составляет до 750 км. Для переводов из районов на расстояния до 200 км используется автомобильный транспорт, длительность составляет 1 - 3 часа, на дальних расстояниях применяется воздушный транспорт, длительность составляет 1 - 4 часа. Ввиду сложных климатических условий, в ряде случаев отсутствует возможность медицинской эвакуации больных в течение 2 - 3 суток.
Для возможности оказания экстренной медицинской помощи жителям области решен вопрос приобретения специализированного самолета для обеспечения работы санитарной авиации ОГУЗ "Сахалинская областная больница". Самолет доукомплектовывается соответствующим оборудованием.
Скорая медицинская помощь в настоящее время выполняет ряд несвойственных ей функций. Так, значительная доля выездов по поводу обезболивания онкологических больных, вызовов к хроническим больным при отсутствии систематического их лечения (60% всех вызовов составляют обращения по поводу обострения хронических заболеваний) являются следствием недостаточной работы амбулаторно-поликлинической службы.
Система оказания скорой медицинской помощи в 2011 - 2012 годах будет совершенствоваться. Для освобождения службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций планируется передать функции неотложной помощи в поликлиники путем создания кабинетов неотложной помощи в 12 муниципальных лечебно-профилактических учреждениях. В 2012 году потребуется выделение дополнительных ставок с обеспечением финансирования из бюджетов муниципальных образований.
С целью повышения доступности СМП и оптимизации ее деятельности планируется расширение функций фельдшерских бригад, что даст возможность оказания ими адекватной медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации больного.
В рамках программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса B, C появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. Для повышения эффективности использования автомобилей СМП планируется включение СМП в систему спутникового мониторинга Глонасс/GPS станции и отделений скорой помощи.
Таким образом, основными направлениями работы по совершенствованию службы скорой медицинской помощи являются повышение эффективности работы СМП за счет:
- поэтапной организации отделений неотложной медицинской помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, что позволит стабилизировать показатель количества вызовов на 1 человека в год с 0,463 в 2009 году до 0,360 в 2012 году;
- переоснащения медицинского оборудования в соответствии с табелями оснащения бригад СМП;
- снижения временных параметров прибытия к пациенту за счет внедрения системы навигации;
- снижения числа вызовов к хроническим больным за счет увеличения передачи вызовов по неотложной помощи в поликлинические учреждения.
С целью повышения качества оказания медицинской помощи больным и сокращения времени пребывания пациента в приемном отделении без осмотра дежурного врача (приближению к "золотому часу", когда время оказания медицинской помощи наиболее влияет на прогноз лечения) и решения проблемы дефицита врачебных кадров скорой медицинской помощи будет проведена реорганизация службы, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями СМП. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу СМП (приказ Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 568н).
Направление 3. Совершенствование стационарной помощи
Стационарную первичную медико-санитарную помощь оказывают стационарные отделения городских, центральных районных и участковых больниц с общим коечным фондом - 4565 коек, в том числе 261 койка сестринского ухода.
Стационарную специализированную медицинскую помощь оказывают государственные учреждения здравоохранения с коечным фондом 2054:
- областная больница;
- областная детская больница;
- 4 диспансера: противотуберкулезный, кожно-венерологический, наркологический, онкологический;
- две психиатрические больницы.
Деятельность стационарных учреждений области:
- показатель обеспеченности населения койками - 136,2 коек на 10 тыс. населения, без коек сестринского ухода показатель - 131,1 (РФ 2009 - 90,1; ДВ 2009 - 97,2). По состоянию на 1 октября 2010 года сокращено 115 коек и планируется их дальнейшее сокращение;
- уровень госпитализации на 100 человек остается высоким - 28,4 и превышает РФ показатель на 26% (РФ пок. - 22,5);
- средняя занятость койки в году - 331,0 при РФ показателе - 325,0;
- средняя длительность пребывания больного на койке выше российского показателя и составляет - 14,7.
В рамках мероприятий модернизации стационарной медицинской помощи планируется сокращение 307 избыточных и неэффективно работающих коек в муниципальных учреждениях здравоохранения в течение двух лет, в результате чего снизится показатель койко-дней на 1 жителя с 4,374 в 2010 году до 3,768 в 2012 году. Оптимизация структуры коечного фонда стационаров будет продолжена и за счет сокращения длительности госпитального этапа, развития стационарзамещающих технологий, что сохранит доступность стационарной помощи.
В целях совершенствования экстренной медицинской помощи населению города Южно-Сахалинска, составляющего 38% населения всей области, требуется проведение капитального ремонта и дооснащение лечебно-диагностическим оборудованием МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова". Данный стационар является единственным учреждением города, обеспечивающим экстренную и плановую медицинскую помощь по различным профилям заболеваний, однако больница имеет крайне слабую материально-техническую базу, 60% помещений больницы нуждается в капитальном ремонте.
Государственное учреждение здравоохранения - областная больница является медицинским учреждением 1 уровня и требует дальнейшего укрепления материально-технической базы. В областной больнице получит дальнейшее развитие оказание специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской помощи. Планируется создание Центра восстановительной медицины и реабилитации больных с сосудистой патологией. Для разработки проектной документации по реконструкции здания выделены средства в сумме 4500 тыс. рублей.
В настоящее время хирургическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается во всех стационарных муниципальных учреждениях. Специализированные виды медицинской помощи только в областном учреждении.
Медицинская помощь оказывается как в плановом, так и в экстренном порядке.
Большая часть взрослого населения области (67,3%) сконцентрирована в южных муниципальных образованиях острова. Временная транспортная доступность областной больницы жителями южных районов области составляет до 1 часа, южная часть области имеет хорошую транспортную инфраструктуру и качественное дорожное полотно, что позволяет своевременно и в короткие сроки доставить пациента из районов в специализированное учреждение.
Отдаленность северных и центральных территорий от областного центра, сложная транспортная составляющая, грунтовое покрытие и неудовлетворительное состояние дорог, сложные климатические условия региона, все это не всегда позволяет обеспечить своевременное оказание специализированной, в том числе санитарно-авиационной помощи, нуждающимся пациентам. Сохраняется дефицит кадрового потенциала в северных и центральных районах области.
Все это определило необходимость совершенствования оказания специализированной хирургической помощи населению области. С данной целью в рамках программы модернизации планируется создание межмуниципальных хирургических отделений в Тымовской и Охинской центральных районных больницах, где имеется необходимое оборудование и привлечены на работу подготовленные специалисты.
Межмуниципальные хирургические отделения
Рисунок не приводится.
Задача данных отделений - обеспечение доступности хирургических методов лечения, в том числе малоинвазивных, для жителей центральных и северных районов области. Предусматривается оказание хирургической помощи больным, проживающим на близлежащей территории, что позволит обеспечить своевременность ее оказания.
В межмуниципальном хирургическом отделении Тымовской ЦРБ планируется оказание хирургической помощи из числа взрослого населения близлежащих Александровск-Сахалинского, Смирныховского и Поронайского районов. Численность взрослого населения, проживающего в зоне ответственности данного отделения, составляет 55815 человек - 13,5% от общей численности взрослого населения области.
Зоной ответственности межмуниципального хирургического отделения Охинской ЦРБ определены Ногликский и Охинский районы, с общим числом взрослого населения 33662 человека, что составляет 8,4% от общей численности взрослого населения области.
В 2011 году планируется проектирование хирургического корпуса областной больницы.
Реализация программных мероприятий позволит увеличить доступность специализированной хирургической помощи населению области, снизить сроки ожидания плановой госпитализации.
Направление 4. Оказание специализированной
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
Сахалинская область с 2008 года участвует в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и снижение смертности.
Специализированная медицинская помощь оказывается в региональном сосудистом центре ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и трех первичных сосудистых отделениях на базе МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова", МЛПУЗ "Холмская центральная районная больница" и МУ "Охинская центральная районная больница".
Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях осуществляется в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".
Оказание медицинской помощи населению с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н (в ред. от 02.02.2010 N 44н) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
Больным с сосудистыми заболеваниями оказывается экстренная и плановая медицинская помощь.
Плановая медицинская помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и стационарных отделениях муниципальных учреждениях здравоохранения области. В амбулаторно-поликлинических учреждениях помощь оказывается на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых с кардиологами и неврологами. Стационарная помощь оказывается в терапевтических, кардиологических и неврологических отделениях.
Порядок оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Сахалинской области утвержден приказом департамента здравоохранения области от 07.05.2008 N 230. Данным приказом утверждены положения о региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, а также о порядке их взаимодействия при оказании помощи больным. Разработана маршрутизация по доставке больных.
Схема оказания медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями Сахалинской области
Рисунок не приводится.
Зоной ответственности первичного сосудистого отделения Холмской ЦРБ, расположенного на западном побережье острова, определены Углегорский, Томаринский, Невельский и Холмский районы, совокупное население которых составляет 19,8% от общей численности взрослого населения области - 82155 человек.
Первичное сосудистое отделение Охинской ЦРБ обеспечивает доступность специализированной помощи населению северной части острова. В зону ответственности данного отделения входят Ногликский и Охинский районы, с общей численностью взрослого населения 33662 человека, что составляет 8,4% от общей численности взрослого населения области.
Первичное сосудистое отделение МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" обеспечивает оказание специализированной помощи населению города Южно-Сахалинска, с общей численностью взрослых 149267 человек - 35,7% населения области.
Региональный сосудистый центр работает на базе ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и его зоной ответственности определены южные административные территории области - Анивский, Корсаковский и Долинский районы с численностью взрослого населения 68345 человек - 16,3% взрослого населения области.
Особенности расположения территории Сахалинской области, протяженностью с юга на север более 1000 км, не позволили компактно объединить районы зон ответственности вокруг созданных в области регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений.
В области реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Проводятся мероприятия по выявлению пациентов высокого риска при динамическом наблюдении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапе амбулаторно-поликлинической помощи, применению на догоспитальном этапе тромболитической терапии больным с острыми инфарктами миокарда, в региональном сосудистом центре внедрены и используются методы диагностики и лечения больных с сосудистыми заболеваниями - хирургические и эндоваскулярные виды вмешательств. Внедрен метод тромболитической терапии больным с ишемическим инсультом. Экстренные больные направляются в региональный сосудистый центр круглосуточно.
Долечивание больных непосредственно после оперативного лечения, после стационарного лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, после стационарного лечения острого нарушения мозгового кровообращения организовано на базе местного санаторного учреждения "Синегорские минеральные воды". После окончания реабилитационного этапа терапии пациенты наблюдаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальных учреждений здравоохранения.
Регулярно организуются выезды в районы области бригады специалистов регионального сосудистого центра в составе кардиолога, невролога, сосудистого хирурга для осмотра, обследования, отбора пациентов на госпитализацию в областную больницу, в том числе на высокотехнологичное обследование и лечение.
Объемы специализированной высокотехнологичной медицинской помощи постепенно наращиваются.
В 2010 году проведены 826 коронарографий, из них 226 экстренные (2009 год - 335 и 20 соответственно), операции стентирования проведены 185 больным, из них по экстренным показаниям больным с острым коронарным синдромом - 109 (2009 год - 40 и 6 соответственно). Прооперировано 48 пациентов с церебральным инсультом (2009 год - 34). На догоспитальном этапе бригадой скорой медицинской помощи проведено 52 тромболизиса (2009 год - 2).
Деятельность регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений дала свои результаты. По итогам 2009 года смертность от сосудистых заболеваний в Сахалинской области снизилась на 3,8%, в 2010 году - на 1,1%.
Необходимость дальнейшего совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями определила включение данного направления деятельности областного здравоохранения в мероприятия программы модернизации.
Учреждения, включенные в реализацию мероприятий ПНП "Здоровье", не будут повторяться по направлению оснащения оборудованием в программе модернизации на 2011 - 2012 годы. Они будут финансироваться только по направлению внедрения стандартов оказания медицинской помощи пациентам с инфарктами миокарда и инсультами. Данные стандарты будут внедряться во всех муниципальных образованиях области, с общим объемом финансирования 490563,3 тыс. рублей.
Вместе с тем будут оснащаться по данному направлению пять центральных районных больниц, не вошедших ранее в реализацию ПНП "Здоровье" по сосудистому направлению. Это Макаровская ЦРБ, Поронайская ЦРБ, Томаринская ЦРБ, Анивская ЦРБ, Тымовская ЦРБ. Предусмотрено укомплектование аппаратами ЭКГ, дефибрилляторами, оборудованием для холтеровского мониторирования, мониторами и т.д.
В Программе модернизации исключено дублирование мероприятий по оснащению сосудистых центров, реализуемых по приоритетному национальному проекту "Здоровье".
С целью снижения смертности от болезней системы кровообращения в Томаринском и Макаровском районах, занимающих первые ранговые места по смертности от данной патологии, предусматривается укрепление материально-технической базы и дооснащение лечебно-диагностическим оборудованием данных муниципальных учреждений здравоохранения.
Государственное учреждение здравоохранения - областная больница является медицинским учреждением 1 уровня и требует дальнейшего укрепления материально-технической базы, поскольку в учреждении планируется дальнейшее развитие оказания специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденными порядками и стандартами. Будет развиваться внебольничный сектор оказания реабилитационных услуг. В структуре Сахалинской областной больницы планируется создание Центра восстановительной медицины и реабилитации с использованием базы санатория "Аралия" для больных с сосудистой патологией. Для разработки проектной документации по реконструкции здания выделены средства в сумме 4500 тыс. рублей.
Результатом работы по совершенствованию помощи больным с сосудистыми заболеваниями будет снижение показателей смертности населения от данной патологии, увеличение показателя пятилетней выживаемости, обеспечение преемственности между учреждениями в целях организации реабилитации больных, а также увеличение доступности специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, и сокращение сроков ее ожидания.
В результате проводимых мероприятий показатель смертности от болезней системы кровообращения снизится с 711,0 на 100 тыс. населения до 710,0, в том числе в трудоспособном возрасте с 265,0 до 260,0. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза увеличится с 62,3% до 65,0% от общего числа пациентов с болезнями системы кровообращения, которым установлен диагноз инфаркта в течение 5 лет.
Направление 5. Оказание специализированной
медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Одним из приоритетных направлений по улучшению демографической ситуации является снижение смертности от онкологических заболеваний.
Уровень заболеваемости онкологическими заболеваниями увеличился за последние 5 лет с 329,8 до 388,5 на 100 тыс. населения в 2009 году, превысив федеральный показатель на 12% (показатель РФ 2008 г. - 345,9). Смертность населения от злокачественных новообразований занимает второе место в структуре причин смерти у лиц в возрасте старше трудоспособного и третье место у лиц трудоспособного возраста. Показатель смертности в 2009 году увеличился на 9% и составил 215,9 на 100000 населения против 196,3 в 2008 году.
В 25,9% случаев онкологическое заболевание диагностируется на поздней стадии, только 38% больных злокачественными новообразованиями, впервые взятых под наблюдение онкологическим диспансером в 2009 году, имели 1 - 2 стадии заболевания, при которых достигаются наилучшие результаты лечения.
В настоящее время онкологическая помощь населению Сахалинской области обеспечивается областным онкологическим диспансером, 3 онкологическими кабинетами в Холмском, Охинском и Южно-Сахалинском городских округах и 20 смотровыми кабинетами центральных районных больниц и поликлиник города Южно-Сахалинска.
Укомплектованность врачами-онкологами в области низкая - 57%. В онкологическом диспансере работают 24 врача-онколога при потребности - 35 врачей, в муниципальных учреждениях здравоохранения (поликлиника N 2 города Южно-Сахалинска, Холмская и Охинская центральные районные больницы) - только 3 специалиста.
Сохраняется значительный дефицит врачей диагностических служб:
- врачами-рентгенологами - на 49%;
- специалистами ультразвуковой диагностики - на 42%;
- врачами-эндоскопистами на 40%;
- врачами-лаборантами - на 30%.
В областном онкологическом диспансере развернуто 262 койки, в том числе - 210 онкологических, 40 - радиологических, 12 - реанимационных коек. Ежегодно в стационарных отделениях диспансера лечатся более 5 тысяч больных, в поликлинике онкодиспансера выполняется более 34 тысяч посещений.
Порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н, регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Скорую медицинскую помощь больным злокачественными новообразованиями оказывают станции и отделения скорой медицинской помощи силами выездных бригад.
В рамках плановой первичной медико-санитарной помощи помощь больным онкологическими заболеваниями оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных отделениях муниципальных учреждений здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения, врачей-хирургов, врачей-онкологов.
Плановое стационарное обследование и лечение больных онкологическими заболеваниями, оказание плановой специализированной онкологической помощи, в том числе и высокотехнологичной, осуществляется в областном онкологическом диспансере.
Для принятия мер по совершенствованию онкологической службы постановлением Правительства Сахалинской области от 17.11.2010 принята долгосрочная целевая программа "Онкология на 2011 - 2015 годы" с общим объемом финансирования 1830788,9 тыс. рублей.
Планируется укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения для обеспечения диагностического скрининга, дооснащение оборудованием областного онкологического диспансера для возможности оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками.
Планируется создать сеть первичных онкологических кабинетов во всех муниципальных учреждениях здравоохранения с целью координации работы по дообследованию выявленных при скрининге больных с подозрением на опухолевые заболевания, проведения диспансеризации онкобольных, руководства работой смотровых кабинетов, нацеленных на выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций, и проведения санитарно-гигиенического просвещения населения в районе.
Предстоит работа по подготовке и привлечению кадров молодых специалистов, повышению их квалификации, в том числе на рабочем месте в онкологическом диспансере.
В муниципальные учреждения будут приобретены цифровые маммографы, эндоскопы, ультразвуковые аппараты современного уровня, рентгенодиагностическая аппаратура, а также компьютеры для ведения регистра онкологических больных, а также ежемесячного мониторинга за показателями их движения, диагностики, лечения. Это Макаровская ЦРБ, Поронайская ЦРБ, Томаринская ЦРБ, Анивская ЦРБ, Тымовская ЦРБ, Охинская и Холмская ЦРБ.
Высокие показатели заболеваемости и смертности во всех районах Сахалинской области от злокачественных новообразований определили необходимость совершенствования онкологической службы в рамках программы модернизации.
Планируется создание межмуниципальных онкологических центров в Охинской, Холмской и Поронайской центральных районных больницах.
Межмуниципальные онкологические центры
Рисунок не приводится.
Поронайская больница выбрана с учетом выгодного географического расположения района для обслуживания населения четырех муниципальных образований - Смирныховского, Вахрушевского, Макаровского и Поронайского. Численность взрослого населения, проживающего в зоне ответственности данного онкологического центра, составляет 39094 человека - 9,5% от общей численности взрослого населения области.
В Холмской и Охинской ЦРБ имеется необходимое диагностическое оборудование КТ, УЗИ, работают подготовленные врачи-онкологи. Имеют опыт работы по межмуниципальному взаимодействию на примере работы первичных сосудистых отделений.
Зоной ответственности Холмского межмуниципального онкологического центра, расположенного на западном побережье острова, определены Углегорский, Томаринский, Невельский и Холмский районы, совокупное население которых составляет 19,8% от общей численности взрослого населения области - 82155 человек.
Выбор Охинского района обусловлен и отдаленностью района, сложной транспортной составляющей и климатическими условиями в целях обеспечения доступности специализированной помощи населению северной части острова. В зону ответственности данного центра входят Ногликский и Охинский районы, с общей численностью взрослого населения 33662 человека, что составляет 8,4% от общей численности взрослого населения области.
Будут созданы условия для системного решения в области проблемы высокой смертности населения от онкологических заболеваний.
При обращении пациента в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи первичного звена здравоохранения (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи и др.) проводят первичную диагностику и при подозрении на онкологическое заболевание направляют пациента в первичные онкологические кабинеты. На данном этапе формируются группы риска онкологических заболеваний, проводится работа по онкологической настороженности у пациентов и пропаганде здорового образа жизни, при необходимости решаются вопросы стационарного лечения в условиях муниципальных учреждений здравоохранения.
При выявлении онкологического заболевания или подозрении на него пациенты из первичного онкологического кабинета или стационара муниципального учреждения направляются в межмуниципальный онкологический центр или областной онкологический диспансер.
В межмуниципальном онкологическом центре проводится уточняющая диагностика, диспансерное наблюдение пациентов после обследования и лечения в специализированном областном учреждении, паллиативное лечение.
Уточняющая диагностика в полном объеме и комплексное комбинированное лечение проводится в областном онкологическом диспансере. С целью оказания ВМП пациенты направляются в федеральные онкологические центры.
Муниципальные учреждения здравоохранения и областной диспансер будут оснащены оборудованием и программным обеспечением для организации телемедицинской связи в режиме реального времени, проведения телеконференций и дистанционного консультирования больных с целью своевременного направления пациентов в областное специализированное учреждение для проведения им лечения в ранние сроки.
Таким образом, в программе предусматривается реализация комплекса взаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике и лечению больных со злокачественными новообразованиями.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям:
- планируется подготовить 3-х специалистов для межмуниципальных онкологических центров Охи, Поронайска и Холмска, также доукомплектовать врачебными кадрами областной онкологический диспансер;
- в рамках программы модернизации предусмотрено проведение работ по капитальному ремонту онкологического диспансера в 2011 - 2012 годах на сумму 45800,0 тыс. рублей, приобретение оборудования для онкодиспансера и муниципальных учреждений здравоохранения на сумму 134826,0 тыс. рублей;
- развитие профилактического направления: обучение медицинских работников по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием. Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок, в сертификационные циклы уже в настоящее время включены вопросы по усилению онконастороженности и проведение практических занятий на базе онкологического диспансера;
- создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных;
- внедрение стандартов по 15 нозологическим формам онкологических заболеваний с общим объемом финансирования 587443 тыс. рублей.
Реализация программных мероприятий будет способствовать укреплению материально-технической базы медицинских учреждений и снижению показателей смертности населения от злокачественных новообразований с 215,9 на 100 тыс. населения в 2009 году до 208,1 в 2012 году, в том числе в трудоспособном возрасте с 105,14 до 97,0 соответственно. Количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания увеличится от 40,0% в 2009 году до 45,0% в 2012 году; пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями от 48% в 2009 году до 52,0% в 2012 году.
Для дальнейшей работы по данному направлению Правительство Сахалинской области обратилось в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации о включении субъекта в реализацию мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи населению в рамках ПНП "Здоровье" с 2012 года. Это позволит улучшить оснащение всех лечебных учреждений области для ранней диагностики онкологических заболеваний. При этом финансирование, которое будет направлено на реализацию мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам онкологического профиля в рамках программы модернизации здравоохранения, не будет дублироваться с финансированием направлений в рамках реализации национального проекта "Здоровье", при включении в него Сахалинской области.
Направление 6. Оказание медицинской помощи
больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы
Основными документами, регламентирующими организацию в Сахалинской области медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы являются приказы Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
Скорая медицинская помощь больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы оказывается станцией скорой медицинской помощи города Южно-Сахалинска и отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах силами врачебных и фельдшерских выездных бригад в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.
Оказание экстренной и неотложной травматологической помощи организовано в областной больнице, городских и центральных районных больницах круглосуточно.
Стационарная экстренная и плановая медицинская помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы оказывается врачами-травматологами-ортопедами в травматологических и хирургических отделениях учреждений, амбулаторная - в травматологических пунктах городской травматологической поликлиники города Южно-Сахалинска и при круглосуточном стационаре областной детской больницы, а также врачами-хирургами амбулаторно-поликлинического звена центральных районных больниц.
Плановая специализированная помощь взрослому населению с последствиями травм, нуждающемуся в оперативном лечении, больным с ожогами, отморожениями и хроническими остеомиелитами оказывается в специализированных травматологических отделениях областной больницы и муниципальном учреждении здравоохранения "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова", специализированная ортопедическая, в том числе высокотехнологичная (эндопротезирование) помощь оказывается в ортопедическом отделении областной больницы при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата, хронических и врожденных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы направляются для получения данного вида помощи в федеральные медицинские организации за счет квот региона.
После курса лечения больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы проводятся реабилитационные мероприятия в амбулаторно-поликлинических учреждениях, также организовано направление больных на долечивание после оперативного лечения в санаторий "Аралия".
Всего в области 77,5 ставок врачей-ортопедов, из них 50,0 - в стационарных учреждениях, 27,5 - в амбулаторно-поликлинических. Работают 48 подготовленных специалистов. Укомплектованность - 61,9%.
В области развернуто 314 травматологических коек, из них 20 детских. За 2010 год на травматологических койках всего пролечено 6320 больных, которыми проведен 108091 койко-день. Среднее число работы койки составило 341,2 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 18,3 дня.
В муниципальных лечебных учреждениях развернуто 294 койки, на которых в 2010 году пролечено 5844 пациента, проведено 99112 койко-дней. Работа койки составила 361,72 дня, средняя длительность пребывания больного - 17,05, летальность - 0,62%. В областной больнице функционирует травматологическое отделение на 24 койки, на которых в 2010 году пролечено 476 больных, проведено 8979 койко-дней, работа койки составила 320,68, средняя длительность пребывания больного - 19,12, летальность - 0,21%.
В ортопедическом отделении на 16 коек оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Получают лечение больные с патологией костей и суставов (опухоли, артрозы, хондропатии, асептические некрозы, врожденные и приобретенные деформации), с последствиями травм (не сросшиеся переломы, ложные суставы, неправильно сросшиеся переломы, укорочение конечностей, привычные вывихи и т.д.), с врожденными аномалиями, последствием травм сухожилий и мышц, заболеваниями мягких тканей. Значительный процент госпитализированных составляют больные с ревматологическими заболеваниями.
Внедрены методики тотального замещения коленного и тазобедренного сустава. За период существования отделения произведено более 400 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава и более 100 коленного. Освоена артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава трансплантантом. Применяется оперативное лечение массивных хондральных дефектов коленного сустава и другие виды оперативного лечения, которые используются только в условиях ортопедического отделения.
В 2010 году в отделении пролечено 249 пациентов, ими проведено 3608 койко-дней, средняя длительность пребывания больного составила - 14,91, летальность - 0%. Проведено 70 операций эндопротезирования, в 2011 году планируется увеличение объемов ВМП до 100 операций.
В рамках программы модернизации планируется:
- укрепление материально-технической базы специализированных отделений ОГУЗ "Сахалинская областная больница";
- проведение реабилитационных мероприятий больным с черепно-мозговыми травмами в центре восстановительного лечения, организация которого запланирована на базе санатория Аралия, в результате чего улучшатся результаты лечения больных с заболеваниями костно-мышечной системы, что приведет к снижению числа осложнений и уменьшению инвалидизации населения;
- оснащение необходимым оборудованием и аппаратурой для оказания медицинской помощи пациентам с травмой семи ЦРБ;
- использование специально оборудованного санитарного самолета для быстрой эвакуации наиболее тяжелых пациентов из отдаленных населенных пунктов.
Общая сумма средств на выполнение стандартов оказания медицинской помощи больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы составит 149459,6 тыс. рублей.
При этом средства, которые будут направлены на реализацию мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с травмами в рамках программы модернизации здравоохранения, не будут дублироваться со средствами в рамках реализации национального проекта "Здоровье", при включении Сахалинской области в его реализацию.
В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами произойдет снижение уровня смертности трудоспособного населения от травм с 281,94 в 2009 году до 260,00 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.
Направление 7. Оказание медицинской помощи
больным при заболеваниях гастроэнтерологического профиля
Основанием для включения в программу модернизации данного направления стал рост заболеваемости органов пищеварения у населения за последние три года с 7101,5 до 7714,6 на 100 тыс. нас. Значительная доля этих заболеваний протекает в тяжелой форме и является причиной смертности населения.
В структуре пролеченных в стационаре больных с патологией органов пищеварения на первом месте - 17,8% - болезни поджелудочной железы, на втором - 14,4% - болезни желчного пузыря, за счет оперированных больных с желчнокаменной болезнью на койках хирургического стационара, на третьем - больные с язвенной болезнью - 10,4%, четвертом - болезни печени - 10,2%.
Порядок оказания специализированной помощи гастроэнтерологическим больным регламентирован приказом Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля".
В рамках первичной медико-санитарной помощи больные с гастроэнтерологическими заболеваниями получают терапевтическую (педиатрическую) и гастроэнтерологическую медицинскую помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения, в рамках специализированной, медицинской помощи - специализированную гастроэнтерологическую медицинскую помощь в МУЗ "Городская больница им. Ф.С.Анкудинова" и ОГУЗ "Сахалинская областная больница".
Согласно штатному расписанию предусмотрено всего 6,25 ставки врача-гастроэнтеролога, из них в областной больнице - 4,5 ставки. Укомплектованность физическими лицами составляет 48%. Работают 3 врача-гастроэнтеролога, в том числе в областной консультативной поликлинике - 1. В МУЗ "Городская больница им. Ф.С.Анкудинова" работает врач-терапевт с подготовкой по гастроэнтерологии.
Основная нагрузка по диагностике и лечению данной группы больных также приходится на врача-терапевта. Прием врача-гастроэнтеролога и специализированное отделение выделены в составе ОГУЗ "Сахалинская областная больница".
Гастроэнтерологические койки развернуты на базе 2 медицинских учреждений - 30 коек в ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и 30 в составе терапевтического отделения МУЗ "Городская больница им. Ф.С.Анкудинова". Кроме того, больные госпитализируются на терапевтические койки муниципальных учреждений здравоохранения.
Число пролеченных взрослых больных с патологией органов пищеварения составляет 7,7% от общего числа госпитализированных больных (старше 18 лет).
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения планируется:
- оснащение семи ЦРБ необходимой диагностической аппаратурой: эндоскопы, аппараты УЗИ, лабораторное оборудование. Это Макаровская ЦРБ, Поронайская ЦРБ, Томаринская ЦРБ, Анивская ЦРБ, Тымовская ЦРБ, Охинская и Холмская ЦРБ;
- усиление профилактической работы: информирование населения о правилах здорового питания, первых симптомах заболеваний желудочно-кишечного тракта, повышение охвата пациентов диспансерным наблюдением, активизация работы Центров здоровья;
- проведение скрининговых эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта;
- внедрение стандартов при оказании гастроэнтерологической помощи в 20 ЛПУ на сумму 101230,9 тыс. руб.
В результате планируется:
- рост заболеваний, выявляемых на ранних стадиях;
- уменьшение запущенных случаев;
- увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов этого профиля.
Направление 8. Оказание медицинской помощи
больным при инфекционных заболеваниях
В 2009 году в Сахалинской области было зарегистрировано 171378 случаев инфекционных заболеваний по 35 нозологическим формам. Суммарный показатель инфекционной заболеваемости составил 33308,3 на 100 тысяч населения, что выше уровня 2008 года на 23,2%. Рост общего уровня инфекционной заболеваемости по сравнению с 2008 годом в значительной мере обусловлен высокой заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ, в том числе пандемическим гриппом. Заболеваемость гриппом превысила уровень 2008 года в 19 раз, ОРВИ на 26,5%. Зарегистрирован 251 случай пандемического гриппа.
Снижение заболеваемости достигнуто по 20 нозологическим формам, том числе сальмонеллезом на 49,8%; бактериальной дизентерией на 35,3%; кишечными инфекциями установленной этиологии на 24,0%; кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 13,4%; острым вирусным гепатитом A на 43,6%, острым вирусным гепатитом C на 34,0%; носительства вируса гепатита B на 12,4%; краснухой на 83,5%; скарлатиной на 44,8%; псевдотуберкулезом на 8,8%; туберкулезом на 2,4%, в том числе органов дыхания на 1,4%; гонококковой инфекцией на 7,9%; чесоткой на 25,3%, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, на 4 случая.
В 2009 году был зарегистрирован только 1 случай заболевания коклюшем против 16 в 2008 году. Снизилось количество случаев внутрибольничного инфицирования (-32 случая), в том числе ГСИ новорожденных и родильниц на 17 и 2 случая соответственно; внутриутробного инфицирования на 8 случаев. Не регистрировались случаи заболевания брюшным тифом, полиомиелитом, дифтерией, корью, не отмечено поствакцинальных осложнений.
В 2009 году по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, сохранялась благополучная эпидемиологическая обстановка.
Снижение уровня инфекционной заболеваемости достигнуто благодаря проведению комплекса организационных и противоэпидемических мероприятий, в том числе в рамках дополнительной иммунизации населения по приоритетному национальному проекту "Здоровье". В области ежегодно проводится углубленный анализ состояния иммунизации населения, корректируются планы профилактических прививок.
Всего за период реализации приоритетного национального проекта против вирусного гепатита B в области привито 174000 человек детского и взрослого населения.
Показатель заболеваемости острым гепатитом B снизился с 4,9 на 100 тысяч населения в 2006 году до 1,0 в 2010 году, с 2006 года не регистрируются случаи острого гепатита B среди детей.
Охват трехкратной иммунизацией детей и подростков в области составляет 99,8%, в то время как до начала реализации приоритетного национального проекта этот показатель не превышал 60%. Охват прививками взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет - 78,2%, в возрасте от 18 до 55 лет - 59,8%.
Против краснухи дополнительно привито 44000 человек. Охват прививками против краснухи детей достиг 99,9% (29,7% - 2005 год). Уровень заболеваемости краснухой по сравнению с 2005 годом снизился в 77,0 раза, а среди детей до 17 лет - в 152,4 раза, показатели заболеваемости составляют 0,4 и 1,0 на 100 тыс. населения соответственно.
С 2005 года в Сахалинской области не регистрируется заболеваемость корью. В рамках реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации министерство здравоохранения совместно с территориальным управлением Роспотребнадзора по Сахалинской области подготовили пакет документов для сертификации территории области как региона, свободного от кори.
Реализуется комплекс мероприятий по профилактике заболеваемости полиомиелитом в Сахалинской области.
Оказание медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях организовано в рамках первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается в амбулаторных и стационарных подразделениях лечебно-профилактических учреждений области.
Всего штатным расписанием всего предусмотрено 38,75 ставок врачей-инфекционистов, укомплектованность - 72,2%. В стационарных учреждениях на 26,25 ставках работает 21 специалист, укомплектованность - 80%.
Стационарная служба оказания помощи больным с инфекционными заболеваниями в Сахалинской области представлена инфекционными отделениями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения районов с общим коечным фондом 388 коек, из них 190 коек для взрослых и 198 для детского населения.
В 2010 году на взрослых койках пролечено 4876 больных, ими проведено 52905 койко-дней, работа койки - 275,55, средняя длительность пребывания больного на койке - 10,75.
Среди детского населения стационарную помощь в инфекционных отделениях получили 7074 ребенка, ими проведено 57384 койко-дня, работа детской инфекционной койки составила 292,78, средняя длительность пребывания на койке - 8,21.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в инфекционных кабинетах, функционирующих в поликлиниках города Южно-Сахалинска, в районах области данный вид помощи оказывается участковыми врачами поликлиник, медицинскими работниками ФАПов, амбулаторий, врачами общей практики.
В рамках межведомственного взаимодействия проводится работа по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, организуются мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний среди различных категорий населения, включающие проведение информационно-разъяснительной работы, проведение акций и кампаний.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году будет продолжена иммунизация населения против гриппа. Планируется охватить прививками не менее 140500 человек, что составит 28% совокупного населения области. Иммунизация против гриппа будет способствовать стабилизации эпидемиологической ситуации и снижению осложнений после гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
Направление 9. Оказание специализированной
противотуберкулезной медицинской помощи
Показатель заболеваемости туберкулезом снизился в целом по территории со 110,1 до 97,5 случая на 100 тысяч населения, а по подчинению Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации - с 96,8 до 85,2. С 97,7 до 82,0 случаев на 100 тысяч населения снизился показатель заболеваемости среди сельского населения.
Значительно улучшились показатели эффективности лечения больных туберкулезом. С 52,6% до 60,8% возросла частота закрытия деструкций у выявленных больных туберкулезом, с 72,7% до 81,5% - частота прекращения бацилловыделения. Доля больных с деструкцией легочной ткани в контингентах больных туберкулезом сократилась с 48,1% до 42,0%. С 17,1% до 14,6% сократилась в контингентах доля больных фиброзно-кавернозным туберкулезом. Удельный вес абациллированных больных в контингентах в 2010 году достиг 39,6%.
Показатель смертности от туберкулеза снизился с 22,3 до 18,6 случая на 100 тысяч населения.
Противотуберкулезную сеть области составляют:
- областной противотуберкулезный диспансер со стационаром на 270 коек, в т.ч. 220 - взрослых, 50 - детских;
- туботделение ЦРБ Корсаковского района - 30 коек;
- туботделение ЦРБ Охинского района - 30 коек;
- туботделение ЦРБ Холмского района при Чеховской горбольнице - 20 коек.
Общая численность коечной сети - 350 коек, из них 300 - для лечения взрослых, 50 - для лечения детей.
Противотуберкулезная служба
Рисунок не приводится.
Амбулаторная помощь больным туберкулезом обеспечивается на уровне двух диспансерных отделений областного противотуберкулезного диспансера (для взрослых и детей и подростков) и 17 тубкабинетов центральных районных больниц.
Стационар облтубдиспансера имеет профилированные отделения:
- отделение дифференциальной диагностики и лечения легочного туберкулеза - 70 коек;
- отделение интенсивной терапии туберкулеза органов дыхания и лечения больных лекарственно-устойчивыми формами легочного туберкулеза - 70 коек;
- легочно-хирургическое отделение туберкулеза - 40 коек;
- отделение внелегочных форм туберкулеза - 40 коек;
- детское отделение - 50 коек.
Туботделения Холмской, Охинской и Корсаковской центральных районных больниц обеспечивают госпитализацию и лечение вновь выявленных больных с ограниченными формами туберкулеза, а также госпитализацию больных из контингентов длительного наблюдения своих районов.
Активность охвата населения профосмотрами на туберкулез за 9 месяцев текущего года возросла до 70,0%. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профосмотрах, возрос по сравнению с предыдущим годом с 53,6 до 64,4%.
В области действует областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2009 - 2011 годы", утвержденная постановлением администрации Сахалинской области от 04.02.2009 N 32-па.
Лечебные учреждения оснащаются диагностическим оборудованием для обеспечения своевременного выявления туберкулеза, как рентгенологическими методами, так и лабораторными методами диагностики. В области функционирует 32 стационарных и 6 передвижных флюорографов. В 8 районах области и 5 ЛПУ областного центра устаревшие пленочные флюорографы заменены на цифровые.
В 2009 - 2010 годах произведена закупка необходимого количества противотуберкулезных препаратов, устранен дефицит препаратов резервного ряда.
В 2009 - 2010 годах усилена работа по обеспечению принудительного лечения больных, привлечено в принудительном порядке 86 больных, уклоняющихся от лечения.
В соответствии с областной целевой программой проведен ряд организационных мероприятий по обеспечению выполнения утвержденных целевых индикаторов и показателей оценки эффективности ее реализации.
В целях обеспечения централизованного оперативного контроля за ходом профилактических осмотров на туберкулез министерством здравоохранения области совместно с ТУ Роспотребнадзора издан приказ "О проведении профилактических осмотров на туберкулез населения Сахалинской области", утверждающий алгоритм выявления и оперативную отчетность, ежемесячно представляемую районами в областной тубдиспансер на обобщение, анализ и подготовку оперативной информации по ходу выполнения годовых плановых флюороосмотров, туберкулинодиагностики и микроскопии на микобактерии туберкулеза.
Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 05.02.2010 N 61 министерством здравоохранения области издан приказ от 12.03.2010 N 163 "Об организации мониторинга мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом", утверждающий порядок и формы накопительной информации по обеспечению централизованного контроля областным тубдиспансером за выявлением и лечением больных туберкулезом в районах области, а также обеспеченностью противотуберкулезными препаратами.
За 2 года действия программы охват населения профосмотрами на туберкулез вырос с 60,7% до 67,0%.
Проводится работа по улучшению материальной базы противотуберкулезных учреждений области, оснащению их медоборудованием, санитарным автотранспортом, замене устаревшей флюоротехники в районах области и поликлиниках областного центра на цифровую. В настоящее время в области функционирует 34 стационарных и 5 передвижных флюороустановок. Из 34 стационарных флюорографов 23 цифровые.
В 2010 году в рамках Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" подпрограммы "Туберкулез", в Сахалинскую область поступили противотуберкулезные препараты на сумму более 8000,0 тыс. рублей. Подана заявка на поставку в 2011 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" противотуберкулезных препаратов резервного ряда с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза для лечения вновь выявленных больных.
В рамках реализации программы модернизации для стабилизации сложившейся эпидситуации по туберкулезу в области планируется:
- замена оставшейся в ряде районов устаревшей флюорографической техники для обеспечения качественной диагностики и своевременного выявления туберкулеза;
- приобретение для централизованной бактериологической лаборатории облтубдиспансера автоматизированной системы и автоматического ПЦР-анализатора с целью раннего выявления бациллярных форм туберкулеза (от 3 до 12 дней) и проведению теста на лекарственную чувствительность к противотуберкулезным препаратам 1 и 2 ряда;
- внедрение в практику работы противотуберкулезной службы проведения внутрикожного теста с туберкулезным рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции;
- внедрение методов непрямой лимфотропной интермитирующей химиотерапии туберкулеза, экстракорпоральной химиотерапии и ультрафиолетового облучения аутокрови с внутриорганным электрофорезом для лечения больных с распространенными формами туберкулеза;
- внедрение методики бронхоблокации долевых и сегментарных бронхов для повышения эффективности лечения деструктивных процессов в легких, и ускорения репаративных процессов в пораженных участках легких;
- проведение работ по капитальному ремонту противотуберкулезного диспансера в 2011 - 2012 годах на сумму 4900,0 тыс. рублей.
- во всех учреждениях, обеспечивающих медицинскую помощь больным туберкулезом, прием лекарственных средств будет проходить под наблюдением медицинских работников. Это должно привести к снижению развития форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, обеспечению приверженности пациентов к лечению;
- обеспечение инфекционного контроля с целью профилактики развития множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза: соблюдение режима вентиляции, использование необходимых средств защиты, разделение потоков пациентов, контролируемое лечение.
Реализация программных мероприятий по развитию фтизиатрической службы будет способствовать возможности раннего выявления у больных заболевания, улучшению показателей эффективности лечения, в том числе повышению доли пациентов с клиническим излечением туберкулеза органов дыхания, а также стабилизации показателя смертности населения от туберкулеза.
Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи согласно порядку оказания медицинской помощи будет способствовать снижению распространения туберкулеза.
Финансовое обеспечение данного направления за счет федеральных субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
В 2013 году планируется включение области в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий. При этом финансирование, которое будет направлено на реализацию мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам туберкулезного профиля в рамках программы модернизации здравоохранения, не будет дублироваться с финансированием направлений в рамках реализации национального проекта "Здоровье".
Направление 10. Оказание специализированной
дерматовенерологической медицинской помощи
Дерматовенерологическая служба предусмотрена во всех районах Сахалинской области и г. Южно-Сахалинске и состоит из 6 стационарных отделений, в том числе в кожно-венерологическом диспансере, 18 кабинетов амбулаторно-поликлинического приема при центральных районных больницах и областного кожно-венерологического диспансера.
Дерматовенерологическая служба
Рисунок не приводится.
Кроме этого, в области имеются отделения и кабинеты при ведомствах - дорожной больнице Сахалинской железной дороги, поликлиниках управления внутренних дел и ФСБ, пограничном и гарнизонном госпиталях.
В области функционирует 172 круглосуточные дерматовенерологические койки, кроме того развернуто 20 коек дневного стационара при круглосуточных отделениях и 20 коек при амбулаторно-поликлинических отделениях.
Основными направлениями областного кожно-венерологического диспансера остаются мероприятия по совершенствованию деятельности лечебных учреждений по профилактике распространения сифилиса и других ИППП, заразных кожных заболеваний. Работа осуществлялась на основе комплексного плана, создан областной Штаб и утвержден его состав.
Вопросы заболеваемости ИППП учащимися и студентами рассматривались на совещаниях в департаменте народного образования, с руководством и преподавателями школ, ВУЗов, ССУЗов, ПТУ.
В течение года врачами-дерматовенерологами проверены все лечебно-профилактические учреждения области по обследованию больных, находящихся на стационарном лечении. Особое внимание уделено работе акушерско-гинекологической службы по обследованию на сифилис беременных и выявлению гонореи и других ИППП среди женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами женской половой сферы.
Проводилась работа по улучшению профилактики инфекций, передаваемых половым путем. При этом особо внимание уделяется молодежи и группам "риска".
Для стабилизации ситуации в области планируется:
- обеспечить полный, своевременный учет и регистрацию случаев ИППП, чесотки, микроспории и трихофитии, осуществлять систематическую проверку достоверности учета и регистрации ИППП и заболеваемости воспалительными заболеваниями мочеполовых органов при экспертной оценке первичной медицинской документации;
- проводить работу по активному выявлению, улучшению диагностики, лечению, диспансерному наблюдению и профилактике сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза, урогенитального герпеса, аногенитальных бородавок и других ИППП, а также заразных кожных заболеваний. Приоритет сохранять в отношении сифилиса, гонореи, трихомониаза и хламидиоза как заболеваний, представляющих непосредственную опасность для организма больного, его детей и окружения, имеющих неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья населения;
- организовать в областном кожно-венерологическом диспансере специализированный кабинет по лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем, среди детей и подростков.
На укрепление материально-технической базы дерматовенерологических учреждений области в рамках программы модернизации предусмотрено 12200,0 тыс. рублей, позволит обеспечить доступность своевременного обследования в районах области и оказание специализированной помощи в соответствии со стандартами, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России и Порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2001 N 151н.
Направление 11. Оказание медицинской помощи
больным со СПИД, гепатитами B и C
Обследование на ВИЧ-инфекцию ежегодно проводится у 23 - 25% жителей области, что позволяет контролировать уровень ВИЧ-инфицированности различных групп населения, принимать оперативные меры по контролю за ситуацией в группах повышенного риска.
В соответствии с направлением нацпроекта по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ проведено профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию 127669 гражданам Российской Федерации, из них в социально-уязвимых группах - 12451.
При обследовании выявлены 41 человек, инфицированных ВИЧ-инфекцией, являющихся жителями Сахалинской области.
Лечение получают 51 человек.
Профилактических обследований на выявление гепатитов B и C проведено 204432, из них в социально-уязвимых группах населения - 10723.
В ГУЗ "Центр СПИД" работает постоянно действующий лекторий для обучения молодежных лидеров вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и обучению молодежи основам здорового образа жизни. Создан и работает Информационно-Ресурсный Центр, информационно-образовательными материалами которого в 2010 году воспользовались 63 различные учреждения образования и здравоохранения. Организована работа со СМИ. Создан и регулярно обновляется веб-сайт ГУЗ "Центра СПИД". В 2009 - 2010 годах реализованы проекты: "Профилактика ВИЧ-инфекции, инфекций, предаваемых половым путем, и вирусных гепатитов B и C среди рабочих мигрантов", проектом охвачено более 800 человек; молодежный проект "Танцуй ради жизни", за три года работы приняли участие 1500 человек; "Профилактика социально значимых заболеваний среди молодежи Сахалинской области" - более 200 участников.
В ГУЗ "Центр СПИД" работает школа по формированию приверженности лечению и взаимопомощи для ВИЧ-инфицированных. В лечебно-профилактическом отделении внедряется мультидисциплинарный подход в формировании приверженности лечению пациентов.
На укрепление материально-технической базы СПИД-Центра в рамках программы модернизации предусмотрено 15000,0 тыс. рублей, позволит обеспечить доступность обследований и оказание специализированной помощи населению области.
Направление 12. Оказание
специализированной наркологической помощи
Наркологическая служба Сахалинской области представлена государственным учреждением здравоохранения "Сахалинский областной наркологический диспансер", в состав которого входят: поликлиническое отделение, два стационарных отделения для лечения взрослого населения на 110 коек и детское наркологическое отделение на 20 коек.
В 16 районах области имеются наркологические кабинеты, в 9 районах области развернуто 108 наркологических коек в составе муниципальных учреждений здравоохранения.
Наркологическая служба
Рисунок не приводится.
Специализированная наркологическая помощь оказывается в ГУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер". Поликлиническое отделение расположено в отдельном здании. Мощность поликлиники - 80 посещений в смену. Выделены кабинеты для приема взрослого населения, для приема детей и подростков, анонимный и антикурительные кабинеты, кабинеты для работы психолога, специалистов по социальной работе, социальных работников, процедурный и физиотерапевтический кабинет, кабинет для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
С 2010 года в ГУЗ "Сахоблнаркодиспансер" из имеющегося количества специализированных коек выделено 15 для реабилитации: 10 коек для реабилитации больных алкоголизмом и 5 коек для реабилитации больных наркоманией. Министерством здравоохранения Сахалинской области издан приказ от 03.06.2010 N 364 "О введении в действие приказа Минздравсоцразвития от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".
С целью сокращения масштабов незаконного потребления наркотиков, формирования негативного отношения к незаконному обороту и потреблению наркотиков на территории Сахалинской области действует областная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Сахалинской области на 2010 - 2014 годы". В рамках программных мероприятий предусмотрены:
- организация работы телефона доверия;
- приобретение тест-полосок для обнаружения наркотических веществ;
- изготовление и тиражирование информационных материалов антинаркотической направленности.
В целях повышения эффективности и информационно-просветительской работы, направленной на пропаганду ценностей здорового образа жизни, в 2011 году планируется организовать в областном наркологическом диспансере отделение профилактики, выделив дополнительные 6,0 ставок должностей специалистов: врачей психиатров-наркологов, клинических психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников.
Проводится амбулаторная реабилитация больных наркоманией, работает клуб "Анонимных наркоманов". Организовано взаимодействие с учебными заведениями в соответствии с планом мероприятий. Врачами-наркологами проводятся индивидуальные и групповые лекции и беседы, в т.ч. на родительских собраниях в школах и на заседаниях комиссий по делам несовершеннолетних, осуществляются выезды в составе специализированных бригад в детские летние оздоровительные учреждения в районы области. Лекции адаптированы для каждой возрастной группы и содержат информацию по профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения среди несовершеннолетних.
Внесено предложение в Правительство области о выделении финансовых средств для проектирования в 2012 году центра медико-социальной реабилитации для наркозависимых.
В области действует порядок взаимодействия органов внутренних дел, федеральной службы по контролю за наркотиками, органов здравоохранения по выявлению, постановке на учет, наблюдению и привлечению к лечению лиц, допускающих потребление наркотических средств без назначения врача.
Специалисты ГУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер" проводят медицинское освидетельствование граждан на состояние опьянения, в том числе наркотического, доставленных по направлениям органов УВД, ОДН, УФСКН. Информируют наркологическую службу медицинских учреждений муниципальных образований по фактам обнаружения наркотических веществ в организме у лиц, доставленных на медицинское освидетельствование, или при ином обращении в эти учреждения с целью постановки диагноза и решения вопроса о необходимости дальнейшего наблюдения. Обеспечивают оказание гражданам квалифицированной специализированной наркологической помощи. Определяют медицинские учреждения для оказания помощи гражданам, особенно несовершеннолетним, находящимся в состоянии опьянения. Ежеквартально проводят пофамильные сверки с органами внутренних дел лиц, состоящих на учете у врачей психиатров-наркологов за употребление наркотических и одурманивающих средств и уклоняющихся от наблюдения.
Проблеме противодействия наркотизации населения, в первую очередь молодежи, в системе здравоохранения области отводится приоритетное место. Оказание наркологической помощи населению Сахалинской области строится в первую очередь на принципах профилактики. Профилактическая работа проводится на основе межведомственного взаимодействия в соответствии с утвержденными программами и планами, апробируются, а затем внедряются в практическую работу новые подходы, методы профилактики.
Для приведения в соответствие стандарта оснащения медицинским оборудованием в 2011 году ГУЗ "Сахалинский областной наркологический диспансер" выделено 3000 тыс. рублей на приобретение медицинского оборудования, на 2012 - 2013 годы планируется выделение 11129 тыс. рублей на приобретение медицинского оборудования 14 наименований.
В целях улучшения материально-технической базы облнаркодиспансера в 2011, 2012 годах запланированы капитальные ремонты помещений диспансера и благоустройство территории отделений с устройством спортивной площадки. В 2011 году на эти цели выделено 4000 тыс. рублей, на 2012 год также запланировано 4000 тыс. рублей.
В рамках программы модернизации здравоохранения предусматривается развитие специализированных видов медицинской помощи с учетом структуры заболеваемости населения каждого муниципального образования.
В результате проведенных мероприятий по совершенствованию наркологической помощи планируется снижение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 1,7 на 100 тыс. до 1,5.
Финансирование мероприятий в рамках модернизации здравоохранения предусмотрено за счет средств областного бюджета на приобретение оборудования и проведение ремонта областного наркологического диспансера.
В 2014 году планируется включение области в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на улучшение медицинской помощи пациентам наркологического профиля. При этом финансирование, которое будет направлено на реализацию мероприятий по улучшению медицинской помощи пациентам наркологического профиля в рамках программы модернизации здравоохранения, не будет дублироваться с финансированием направлений в рамках реализации национального проекта "Здоровье".
Направление 13. Оказание медицинской помощи
больным с психическими заболеваниями
Психиатрическая помощь населению Сахалинской области оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи: скорая медицинская помощь больным с психическими заболеваниями, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе консультативно-лечебная, диспансерная, судебно-психиатрическая экспертиза (амбулаторная) и стационарная медицинская помощь, в том числе психиатрическая помощь общего типа, профильная психиатрическая помощь (психосоматическая, помощь детям, экспертная, принудительное лечение в отделении специализированного типа).
Сеть учреждений психиатрической помощи представлена:
- психиатрическими кабинетами в структуре ЦРБ 18 районов области, диспансерным отделением и психотерапевтическим кабинетом ГКУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница";
- психиатрическими больницами N 1 и N 2, а также психиатрическими отделениями в структуре 8 муниципальных центральных районных больниц.
Состояние большинства существующих зданий и помещений психиатрических учреждений требует проведения капитальных ремонтов и благоустройства. Степень износа зданий высокая - от 65% и более.
Всего в Сахалинской области в 2009 году было развернуто 756 психиатрических коек, из них в ГКУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница" - 430; в ГКУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница N 2" - 160, из них 30 психотуберкулезного профиля; в 8 муниципальных учреждениях здравоохранения районов - 166.
В ГКУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница" развернуты койки детского отделения - 30, общепсихиатрических - 260, койки психосоматического отделения - 85, койки для принудительного лечения специализированного типа - 30, койки для проведения судебно-психиатрической экспертизы (под стражей) - 25.
Работа койки в 2009 году составила 352,3, детской - 256,4. Средняя длительность пребывания больного на койке - 79,1, на детской койке - 62,5.
Обеспеченность психиатрическими койками общего профиля на 10000 населения 11,21, при РФ показателе 11,2.
С целью приведения в соответствие санитарных норм пребывания пациентов в ГКУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница N 2" с 1 января 2011 года сокращено 80 коек данного учреждения. Пациенты переведены в ГУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница", в стационарные социальные учреждения и на амбулаторное наблюдение.
Обеспеченность основными врачебными кадрами психиатрического профиля на 10000 населения области в 2010 году составляет: врачами-психиатрами - 0,65 (РФ - 1,14), врачами-психиатрами детскими - 0,06 (РФ - 1,01), психотерапевтами - 0,08 (РФ - 1,13).
Штатным расписанием предусмотрено 56,25 ставок врачей-психиатров, работают 33 специалиста (в том числе 15 в поликлинике), укомплектованность физическими лицами 58,7%. Предусмотрено 7,5 ставок врачей-психиатров детских, работают 3 врача, укомплектованность - 40%. Психотерапевтов - 10,0 ставок, работают 3 врача (из них 1 в поликлинике), укомплектованность - 30,0%. Отсутствует специалист врач-психиатр подростковый.
В структуре болезненности населения Сахалинской области психические расстройства и расстройства поведения занимают 8 ранговое место. При анализе ситуации с 2007 года отмечается тенденция снижения болезненности и заболеваемости психическими расстройствами.
Всего в 2009 году зарегистрировано больных с психиатрическими расстройствами и расстройствами поведения - 38482 человека, показатель болезненности на 100000 населения составил 7479,2 (2007 год - 9066,3, 2008 год - 7964,1).
Число больных, обратившихся с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в 2009 году - 5101 человек (2007 год - 8696, 2008 год - 5591), показатель заболеваемости на 100000 населения составил - 991,4 (2007 год - 1668,4, 2008 год - 1078,2).
Контингенты психических больных, состоящих на диспансерном учете, в 2009 году составляют 1279,6 на 100000 населения, в том числе: психозами - 475,5, шизофренией - 339,5, неврозами и психопатиями - 224,5, олигофренией - 582,7.
ГУЗ "Сахалинская областная психиатрическая больница" осуществляет организационно-методическую работу с муниципальными учреждениями здравоохранения. Для оказания практической помощи врачам центральных районных больниц планируется совершенствование выездной лечебно-консультативной работы силами областных специалистов, организация проведения дистанционного консультирования лиц с психическими расстройствами.
В 2011 году запланировано строительство новой областной психиатрической больницы на 500 коек, с поэтапным ежегодным вводом новых корпусов больничного комплекса. В составе больничного корпуса, кроме существующих отделений, запланировано открытие геронтологического отделения. В новом больничном комплексе предусмотрена организация лечебно-трудовых мастерских, кабинетов для проведения лечебной физкультуры, психологической разгрузки, необходимых для реабилитационного лечения пациентов.
В 2011 году запланирована организация кабинета кризисных состояний и социально-психологической помощи на базе ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф", что позволит снизить смертность от самоубийств.
Данные мероприятия позволят оказывать специализированную психиатрическую помощь пациентам в полном объеме, повысить качество психиатрической помощи, тем самым будут соблюдаться права лиц с психическими расстройствами согласно Закону Российской Федерации от 02.07.92 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Направление 14. Совершенствование
акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи
детям в Сахалинской области
Рисунок не приводится.
СЕТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ МАТЕРЯМ И ДЕТЯМ
Наименование учреждения | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
ОГУЗ "Сахалинская областная больница", имеющая в составе перинатальный центр: - отделение медицинской генетики; - отделение планирования семьи | 1 | 1 | 1 |
ГБУЗ "Областная детская больница" <*>, в составе которой организованы: - пост новорожденных в отделении анестезиологии и реанимации на 6 коек; - отделение патологии новорожденных на 30 коек | 1 | 1 | 1 |
МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинск | 1 | 1 | 1 |
Городские больницы | 4 | 4 | 4 |
Центральные районные больницы, в том числе: - самостоятельные участковые больницы; - ФАПы | 17 2 84 | 17 2 81 | 17 2 78 |
Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения, в том числе: - поликлиники; - амбулатории; - ГУЗ "Центр СПИД"; - ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника" | 10 6 2 1 1 | 10 6 2 1 1 | 10 6 2 1 1 |
--------------------------------
<*> до 1 января 2011 года МУЗ "Детская городская больница г. Южно-Сахалинска.
УЧРЕЖДЕНИЯ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
(НА 1 ЯНВАРЯ 2010 ГОДА)
| Количество учреждений родовспоможения | Всего | В том числе | ||
| в том числе: | самостоятельные | в составе многопрофильных больниц | ||
| - мощностью до 30 коек | 13 | - | 13 (ЦРБ) | |
| - мощностью 30 - 50 коек | 3 | - | 3 (ЦРБ) | |
| - мощностью 50 - 100 коек | - | - | ||
| - мощностью 100 - 200 коек | 1 | - | 1 (перинатальный центр в составе ОГУЗ "Сахалинская областная больница" со II этапом выхаживания новорожденных, функционально объединенным со структурными подразделениями ГУЗ "Областная детская больница") | |
| - мощностью более 200 коек | 1 | 1 (МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинска) | ||
| Итого | 18 | 1 | 17 |
Развитие многоуровневой системы
оказания медицинской помощи беременным,
роженицам, родильницам и новорожденным
Учитывая особенности Сахалинской области, дефицит кадров в учреждениях здравоохранения, основополагающим принципом оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детского здравоохранения стала ее регионализация, выработка механизмов взаимодействия специалистов учреждений разного уровня.
Организована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, предусматривающая этапность оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с учетом групп риска:
I уровень - 16 ЦРБ (центральные районные больницы) с числом акушерских коек до 50, числом родов - от 30 до 500 в год;
II уровень - МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинска;
III уровень оказания акушерско-гинекологической помощи - перинатальный центр в структуре ОГУЗ "Сахалинская областная больница".
III уровню неонатологической помощи новорожденным в критических состояниях соответствуют перинатальный центр в структуре многопрофильной больницы ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и ГБУЗ "Областная детская больница".
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н к учреждениям родовспоможения I группы отнесены 16 центральных районных больниц, имеющих в структуре акушерские отделения, ко II группе - перинатальный центр ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинска. Учреждений родовспоможения III группы в Сахалинской области нет, так как в перинатальном центре ОГУЗ "Сахалинская областная больница" ввиду отсутствия площадей отделение патологии новорожденных и недоношенных детей не организовано.
Удельный вес акушерских коек в учреждениях I группы на 1 января 2010 года составил 60,97%, II группы - 39,03%.
Во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации министерством здравоохранения Сахалинской области изданы приказы от 09.09.2010 N 556 "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи в Сахалинской области" и от 17.11.2010 N 715 "О порядке оказания неонатологической медицинской помощи в Сахалинской области".
Коечный фонд
Для оказания стационарной помощи детям в Сахалинской области развернуто:
Количество развернутых круглосуточных коек в 2009 году | Планируемое количество коек в 2012 году | |
МУЗ "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска (с 1 января 2011 года ГБУЗ "Областная детская больница"), в том числе: - педиатрические (в том числе для недоношенных и новорожденных и грудных детей); - инфекционные; - хирургические; - травматологические; - неврологические | 280 115 55 40 40 30 | 280 115 55 40 40 30 |
ЦРБ: - педиатрические; - инфекционные детские; - неврологические для детей | 445 296 144 5 | 371 222 144 5 |
ЦРБ, перинатальный центр ОГУЗ "Областная больница": - койки для новорожденных | 139 | 138 |
Итого | 864 | 789 |
Обеспеченность педиатрическими койками в Сахалинской области в 2009 году составляет 88,6. В результате мероприятий, проводимых в рамках модернизации здравоохранения Сахалинской области, к 2012 году планируется провести оптимизацию коечного фонда. В результате чего будет сокращено 75 коек. Обеспеченность педиатрическими койками составит - 83,5.
Кроме того, в Сахалинской области на базе государственных учреждений здравоохранения развернуто 105 коек по профилям, приведенным в таблице:
Специализированные детские, развернутые в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе: - офтальмологические - психиатрические - фтизиатрические - дерматологические | 105 10 30 50 15 | 105 10 30 50 15 |
Итого | 105 | 105 |
В структуре коек педиатрического отделения ГБУЗ "Областная детская больница" есть 10 гастроэнтерологических, 10 нефрологических, 8 гематологических (отделения этого профиля отсутствуют). Общая летальность по стационару в 2009 году составила 0,13. Прогнозируемая летальность по стационару за 2012 год - 0,19 (с учетом смертности новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела).
Работа коек педиатрического профиля в 2009 году составила 302,4. Планируемая средняя занятость койки к 2012 году при средней длительности лечения 12 дней и рациональном использовании коечного фонда - 317 дней.
Планируемая работа инфекционной койки по Сахалинской области на протяжении ряда лет не превышает 263 дня.
Количество коек дневного стационара при поликлиниках к 2012 году не увеличится и составит 40 коек. Развернуть большее количество не позволяют площади детских поликлиник, которые являются структурными подразделениями ЦРБ.
Планируется начало проектирования следующих объектов: строительство перинатального центра ОГУЗ "Сахалинская областная больница" на 170 коек, проектирование хирургического корпуса ГБУЗ "Областная детская больница".
Наличие дополнительных площадей позволит развернуть число коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных и патологии новорожденных и недоношенных детей в этих учреждениях в соответствии с рекомендуемыми нормативами.
В 2009 году в Сахалинской области зарегистрировано 6123 родов. Предполагаемое число родов в 2012 году составит 5910.
К 2012 году планируется увеличение числа беременных, направляемых из районов области на родоразрешение в перинатальный центр (группа высокого риска по материнской и перинатальной смертности), до 30,0% (2005 - 2009 годы - 25,9% - 29,0%).
Удельный вес новорожденных, переведенных из акушерских стационаров в отделение анестезиологии и реанимации в МУЗ "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска, в 2009 году составил 1,8% от числа родившихся живыми, в 2010 году - 1,76%. Удельный вес новорожденных, переведенных из центральных районных больниц, увеличился с 30,6 до 46,23%.
В течение 12 лет на III уровень оказания неонатологической помощи в отделение реанимации МУЗ "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска из учреждений родовспоможения переведено 1060 новорожденных, из них до 80% переводятся в течение первых суток жизни, 96% находились в критических состояниях. При транспортировке умер один новорожденный, летальность составила 0,09%.
Кадры
В учреждениях здравоохранения Сахалинской области работают 133 врача акушера-гинеколога, из них 50% в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в областном центре. В 5 из 18 муниципальных образований работает по 1, в 4 - по 2 врача акушера-гинеколога.
Укомплектованность штатных должностей врачей акушеров-гинекологов физическими лицами составляет 63,3%, коэффициент совместительства - 1,58.
Обеспеченность населения Сахалинской области врачами акушерами-гинекологами и акушерками (на 1 января 2010 года) 5,14 и 8,78 на 10000 женского населения соответственно, при аналогичных показателях в РФ - 5,16 и 8,39; в ДВФО - 5,7 и 9,2 соответственно.
Число акушерок - 215. Укомплектованность штатных должностей акушерок составляет - 76,24%, коэффициент совместительства - 1,3.
Число врачей-неонатологов - 22, из них 17 работают в учреждениях здравоохранения, расположенных в областном центре. В 11 из 16 центральных районных больниц, имеющих в структуре родильные отделения, врачей-неонатологов нет. Укомплектованность штатных должностей врачей-неонатологов составляет 57,5%, обеспеченность на 10000 родившихся живыми - 38,8 (РФ в 2008 году - 34,4).
В области работает 190 врачей-педиатров (2008 год - 192). Укомплектованность штатных должностей участковых врачей-педиатров составляет 91,8%. Обеспеченность врачами-педиатрами 19,48 на 100000 детского населения (РФ 2007 года - 20,8). Амбулаторная и стационарная помощь детям и подросткам оказывается более чем по 29 видам специальностей.
Количество физических лиц врачей-анестезиологов, реаниматологов в области 99. Укомплектованность штатных должностей врачей анестезиологов-реаниматологов - 47,4%, коэффициент совместительства составляет 2,1.
В целях обеспечения выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в 2011 году планируется переподготовка 3 врачей-педиатров по специальности "неонатология". Кроме того, в 2011 году запланировано обучение 7 неонатологов по вопросам выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. На сертификационных циклах в 2011 году запланировано повышение квалификации 30 врачей-педиатров, 25 врачей-акушеров-гинекологов и 21 анестезиолога-реаниматолога.
Оптимизация коечного фонда
Количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных и коек патологии новорожденных и недоношенных детей в перинатальном центре ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и ГБУЗ "Областная детская больница" не соответствует рекомендуемым нормативам и фактической потребности.
С 1 января 2011 года количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в перинатальном центре увеличено с 4 до 6, в ГБУЗ "Областная детская больница" с 5 до 6. 9 реанимационных мест для новорожденных развернуто в центральных районных больницах, 4 в МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинска. Обеспеченность составляет 4,08 на 1000 родов.
С 01.01.2011 количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ "Областная детская больница" увеличено с 25 до 30. 20 коек развернуто в муниципальных учреждениях здравоохранения. Обеспеченность составляет 8,17 на 1000 родов.
В рамках программы модернизации предполагается увеличение числа коек патологии новорожденных и недоношенных детей до 60, обеспеченность составит 9,8 на 1000 родов.
Предполагается сократить в учреждениях родовспоможения число гинекологических коек на 14,41%, акушерских на 20,7%, при этом удельный вес акушерских коек в учреждениях родовспоможения 1 группы уменьшится с 60,97% до 49,2%, в учреждениях родовспоможения II группы увеличится с 39,03% до 50,8%.
Рациональное использование коечного фонда позволит увеличить среднегодовую занятость акушерской койки в учреждениях родовспоможения I группы с 267,57 в 2009 году до 281,4 в 2012 году; в учреждении родовспоможения II группы уменьшить с 316,9 до 291,05.
Количество коек дневного стационара в круглосуточных стационарах предполагается сократить на 9,6%, со 104 до 94, одновременно увеличив число коек дневного стационара в амбулаторно-поликлинических подразделениях в 3,6 раза, с 23 до 84.
В целях обеспечения детского населения Сахалинской области специализированными видами медицинской помощи Правительством Сахалинской области принято распоряжение о передаче с 1 января 2011 года муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска в областную собственность. Принятие данного решения и строительство хирургического корпуса позволит развивать специализированные виды медицинской помощи детям, такие как детская онкология, нейрохирургия. Наличие дополнительных площадей позволит развернуть необходимое количество коек и улучшить условия пребывания детей в отделении анестезиологии и реанимации и отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.
Совершенствование дистанционных и выездных форм
оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным
Для оказания специализированной помощи и экстренной медицинской эвакуации женщин из районов области при неотложных состояниях в период беременности, родов и послеродовом периоде в состав врачебных бригад хирургического профиля ГУЗ "Сахалинский территориальный центр медицины катастроф" с 1996 года введены штатные должности врачей акушеров-гинекологов.
В 2007 году в перинатальном центре ОГУЗ "Сахалинская областная больница" организовано отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек, предусмотрено 2 круглосуточных поста врачей анестезиологов-реаниматологов, что позволяет обеспечить оказание медицинской помощи в перинатальном центре и выездные формы работы.
В 2008 году для взаимодействия со специалистами муниципальных учреждений здравоохранения в перинатальном центре организован круглосуточный дистанционно-консультативный пост, количество обращений на который составило в 2009 году 126, в 2010 году - 208. Количество плановых выездов в районы области составляет до 9 в год, экстренных - до 12.
Количество плановых выездов в районы области составляет до 9 в год, экстренных - до 12. В 2012 году количество выездов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады предполагается увеличить до 30, что составит 0,49% от числа родов.
С 1998 года, без выделения дополнительных штатных должностей, в отделении анестезиологии и реанимации МУЗ "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска организованы неонатальный дистанционный консультативный пост, выездная реанимационная неонатальная бригада.
Количество обращений в реанимационно-консультативный блок ГУЗ "Областная детская больница" в 2010 году составило 346, выездов выездной реанимационной неонатологической бригады - 105.
С января 2011 года работает Интернет-система "Мониторинг беременных". В 2012 году предполагается увеличение количества беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерского дистанционного консультативного центра, до 4500, что составит 75,0% от числа закончивших беременность.
Для совершенствования выездных форм работы анестезиолого-реанимационных акушерских бригад и выездной реанимационной неонатальной бригады необходимо приобретение специализированного автотранспорта повышенной проходимости (реанимобили на базе полноприводного автомобиля).
Выполнение семейно-ориентированных перинатальных технологий,
клинических акушерских и неонатальных протоколов
Во всех учреждениях родовспоможения области внедрены современные семейно-ориентированные перинатальные технологии, поэтапно вводятся клинические протоколы по оказанию медицинской помощи женщинам и новорожденным, предложенные в проекте "Мать и Дитя" (ООО "Институт Здоровья Семьи", г. Москва), в котором Сахалинская область участвует с 2005 года:
1.Нормальные роды.
2.Уход за новорожденным в родовом блоке и в послеродовом отделении.
3.Наблюдение за состоянием плода во время беременности и в родах.
4.Преждевременные роды.
5.Переношенная беременность.
6.Индукция родов.
7.Кровотечения во второй половине беременности. Предлежание плаценты. Отслойка плаценты.
8.Мекониально окрашенные воды. Синдром мекониальной аспирации.
9.Гипертензия, вызванная беременностью (ГВБ). Преэклампсия. Эклампсия.
10.Дородовое излитие околоплодных вод (ДИВ).
11.Слабость родовой деятельности (неудовлетворительный прогресс родов - дистоция родов).
12.Дистоция плечиков (ДП).
13.Роды через естественные родовые пути с рубцом на матке.
14.Послеродовые кровотечения.
15.Использование антибиотиков в акушерстве. Послеродовые гнойно-септические осложнения.
16.Базовый алгоритм действия медицинского персонала в критических ситуациях (геморрагический шок, гестоз, преэклампсия, эклампсия, септический шок).
В 2009 году 70,8% родов зарегистрировано в учреждениях родовспоможения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным по клиническим протоколам.
94,2% родов зарегистрировано в учреждениях, в которых выполняются современные семейно-ориентированные перинатальные технологии (партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденного).
В учреждениях родовспоможения регулярно проводятся тренинги по первичной реанимации новорожденных.
С целью разработки и внедрения в учреждениях здравоохранения области региональных стандартов оказания медицинской помощи приобретен пакет разработанных Иркутским Государственным Институтом усовершенствования врачей медико-экономических стандартов медицинской помощи для учреждений государственного и муниципального уровня. В учреждениях родовспоможения и детства внедрены стандарты оказания акушерско-гинекологической помощи по 12 нозологиям (P05, P07, P10, P11, P21, P90, P91, P22, P36, P55, P56, P70.1).
15 февраля 2011 года приказом N 82 министерства здравоохранения Сахалинской области утверждены и рекомендованы к исполнению региональные стандарты оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по следующим нозологическим формам: "Урология" - 5 стандартов по 9 нозологиям; "Гастроэнтерология" - 9 стандартов по 24 нозологиям; "Неврология" - 5 стандартов по 21 нозологии; "Ревматология" - 7 стандартов по 37 нозологиям; "Гематология" - 6 стандартов по 7 нозологиям; "Кардиохирургия. Сосудистая хирургия" - 3 стандарта по 11 нозологиям; "Перинатология, неонатология, гинекология" - 14 стандартов по 70 нозологиям; "Отоларингология" - 7 стандартов по 17 нозологиям; "Нейрохирургия" - 7 стандартов по 26 нозологиям; "Общая хирургия" - 17 стандартов по 89 нозологиям; "Туберкулез" - 1 стандарт по 20 нозологиям; "Онкология" - 38 стандартов по 184 нозологиям.
Региональные стандарты разработаны на основе федеральных стандартов для оказания медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях здравоохранения и содержат категории пациентов: взрослые и дети.
В 2011 году планируется продолжить работу по внедрению региональных стандартов для оказания специализированной и первичной медико-санитарной медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях здравоохранения Сахалинской области.
В работу учреждений здравоохранения Сахалинской области внедрено:
- "Порядок оказания неонатологической медицинской помощи в Сахалинской области" (приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409 и приказ министерства здравоохранения Сахалинской области от 17.11.2010 N 715). В соответствии с приказом количество коек в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Областная детская больница" с 1 января 2011 года увеличено с 25 до 30 коек. В настоящее время из областного бюджета дополнительно выделено 5650,0 тыс. рублей на введение дополнительных штатных единиц в количестве 25,25 ставок;
- приказ Минздравсоцразвития России от 30.05.2005 N 374 "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией";
- приказ Минздравсоцразвития России от 29.11.2004 N 288 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным детским церебральным параличом";
- приказ Минздравсоцразвития России от 30.05.2005 N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку";
- приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях";
- приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2010 N 228н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы";
- приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 946н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями";
- приказ Минздрава МО от 10.10.2008 N 614 "Об установлении медико-экономических стандартов при оказании медицинской помощи в условиях стационара при заболеваниях и некоторых состояниях в педиатрической службе" (вместе с медико-экономическими стандартами по профилям: аллергология, гастроэнтерология, инфекционные болезни, кардиология, неврология, нефрология, онкология, пульмонология, реаниматология, ревматология, травматология, хирургия (общая), эндокринология);
- приказ Минздравсоцразвития России от 30.05.2005 N 374 "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией".
Готовность к переходу на выхаживание новорожденных
с экстремально низкой массой тела при рождении
В Сахалинской области в 2007 - 2010 годах приняты дополнительные меры по внедрению в учреждениях родовспоможения и детского здравоохранения современных технологий выхаживания новорожденных, соответствующих критериям регистрации рождений, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения.
Беременные с явлениями угрозы прерывания беременности при сроке 22 недели и более госпитализируются на лечение в акушерские стационары.
С 2008 года родившиеся живыми с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) из учреждений родовспоможения переводятся на койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных в отделение анестезиологии и реанимации МУЗ "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска. Приказом министерства здравоохранения Сахалинской области предусмотрена централизация женщин при прерывании беременности в сроки с 22 до 34 недель в перинатальный центр ОГУЗ "Сахалинская областная больница", где с 2009 года оказывается медицинская помощь родившимся живыми с ЭНМТ.
Перинатальный центр и МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинска, в которых регистрируется 54,2% всех родов в Сахалинской области, оснащены современными неонатальными респираторами, аппаратурой для проведения неинвазивной ИВЛ. С 2008 года проводится заместительная сурфактант-терапия куросурфом в родильном зале.
За счет средств областной целевой программы "Охрана материнства и детства" для учреждений родовспоможения и детского здравоохранения приобретаются лекарственные препараты для профилактики СДР (дипроспан) и сурфактант (куросурф).
В МУЗ "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска введена методика консервативного лечения открытого артериального протока у недоношенных новорожденных с использованием растворимых форм препарата НВПС - ибупрофена.
С внедрением в учреждениях родовспоможения клинического протокола по преждевременным родам, подготовленного на основании данных доказательной медицины, удельный вес родившихся живыми с экстремально низкой массой тела при рождении увеличился в сравнении с 2005 годом в 2,9 раза; родившихся живыми с ОНМТ (очень низкой массой тела) при рождении в 1,7 раза.
В 2005 году умер 1 из 5 родившихся живыми с ЭНМТ, в 2009 году 5 из 9, в 2010 году 6 из 14.
С целью обеспечения медицинской помощи новорожденным в районах Сахалинской области и во исполнение приказа Министерства здравоохранения области от 17.11.2010 N 715 "О порядке оказания неонатологической медицинской помощи в Сахалинской области" на базе реанимационно-консультативного поста в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница" открыт реанимационно-консультативный центр. Специалистами центра осуществляются консультативная и выездная формы работы.
В настоящее время рассмотрен вопрос по дополнительному выделению средств из областного бюджета в сумме 3684,0 тыс. рублей на введение дополнительных штатных единиц в количестве - 15,0 должностей, в том числе: врачебный персонал - 4,5 штатных единиц, средний персонал (в том числе 1,0 шт. ед. медицинского регистратора) - 5,75 должности, прочий персонал (водитель) - 4,75 должности.
В перинатальном центре ОГУЗ "Сахалинская областная больница" после проведения ремонтных работ в III квартале 2011 года будет организовано отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. На эти цели в поправках к бюджету текущего года дополнительно заявлено выделение 15,0 штатных должностей и финансовых средств в размере 2982 тыс. рублей.
В рамках Программы модернизации для учреждений родовспоможения и детства (перинатальный центр, Городской родильный дом, Областная детская больница) на укрепление материально-технической базы предусмотрено средств из всех источников финансирования на 2011 - 2012 годы всего - 394234,7 тыс. руб., в том числе:
в 2011 году всего - 274836,5 тыс. руб., в том числе:
- на капитальный ремонт - 31200,0 тыс. руб., за счет средств ФФОМС - 23200,0 тыс. руб., за счет консолидированного бюджета - 8000,0 тыс. рублей;
- приобретение оборудования - 243636,5 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 70296,0 тыс. руб., за счет консолидированного бюджета - 173340,5 тыс. рублей.
в 2012 году всего - 119398,2 тыс. руб., в том числе:
- на капитальный ремонт - 38692,0 тыс. руб. за счет консолидированного бюджета;
- приобретение оборудования - 80706,2 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 28706,2 тыс. руб., за счет консолидированного бюджета - 52000,0 тыс. рублей.
Модернизация материально-технической базы
учреждений родовспоможения
Неудовлетворительное состояние материально-технической базы ряда родильных отделений муниципальных учреждений здравоохранения затрудняет выполнение современных семейно-ориентированных перинатальных технологий.
Нуждаются в проведении капитальных ремонтов родильные отделения Охинской, Томаринской, Макаровской, Тымовской ЦРБ.
Для стабилизации показателя ранней неонатальной смертности и снижения мертворождаемости необходимо дооснащение и переоснащение учреждений родовспоможения и детского здравоохранения современной аппаратурой для диагностики состояния плода и новорожденного, стабилизации состояния и подготовки для медицинской эвакуации новорожденных, находящихся в критических состояниях, развития неонатальной хирургии.
Перечень медицинского оборудования для дооснащения
и переоснащения в рамках программы модернизации
учреждений детского здравоохранения и родовспоможения
ГБУЗ "ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА"
| N пп. | Наименование | Количество |
| Рентгенологическое отделение | ||
| 1. | Рентгенологический комплекс на 3 рабочих места | 1 |
| 2. | Компьютерный томограф мультиспиральный - 40-срезовый | 1 |
| Отделение анестезиологии и реанимации, в т.ч. 6 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных | ||
| 1. | Реанимобиль на базе полноприводного автомобиля (с комплектацией для транспортировки новорожденных) | 1 |
| 2. | Кювезы интенсивного лечения | 4 |
| 3. | Открытая реанимационная система | 1 |
| 4. | Аппарат медицинский универсальный для подогрева и хранения в теплом виде растворов, инструментов | 1 |
| 5. | Аппарат медицинский универсальный для быстрого размораживания и подогрева плазмы | 1 |
| 6. | Аппарат ИВЛ в неонатологической комплектации, с компрессором и увлажнителем | 1 |
| 7. | Наркозный аппарат с возможностью проведения анестезиологического пособия и ИВЛ детям от периода новорожденности до старших детей, аппарат наркозный | 1 |
| 8. | Рентгенологический аппарат передвижной (педиатрическая комплектация) | 1 |
| 9. | Аппарат для определения билирубина в капиллярной крови, цифровой | 1 |
| 10. | Транскутанный монитор газов крови TCM-40 или аналог | 1 |
| 11. | Монитор многофункциональный в комплектации "ребенок-новорожденный" с функцией капнометрии | 1 |
| 12. | Транспортный инкубатор BABY POD II или аналог | 1 |
| 13. | Аппарат для лечения гипотермии новорожденных | 1 |
| 14. | Система вентиляции легких у новорожденных (для новорожденных) | 1 |
| 15. | Аппарат для плазмофереза | 1 |
| Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей | ||
| 1. | Ультразвуковая система экспертного класса предвижная | 1 |
| 2. | Кювезы интенсивного лечения | 10 |
| 3. | Аппарат для фототерапии | 20 |
| 4. | Монитор многофункциональный в комплектации "ребенок-новорожденный" | 1 |
| Отделение реанимации, патологии новорожденных и недоношенных детей и другие отделения | ||
| 1. | Автоматизированная система для внутривенных инфузий | 5 |
| 2. | Инфузоматы, совместимые с автоматизированной системой | 8 |
| 3. | Шприцевые насосы, совместимые с автоматизированной системой | 15 |
| Хирургическое, травматологическое отделения | ||
| 1. | Шейверная система для артроскопических, отоларингологических операций, совместимая с эндоскопической стойкой | 1 |
| 2. | Ожоговая кровать | 1 |
| 3. | Функциональная кровать | 1 |
| Клинико-диагностическая лаборатория | ||
| 1. | Автоматический биохимический анализатор | 1 |
| 2. | Автоматический гематологический анализатор с подсчетом лейкоцитарной формулы и ретикулоцитов с рабочей станцией, расходными материалами | 1 |
| 3. | Автоматический анализатор ПЦР в режиме реального времени со станцией пробоподготовки с расходным материалом | 1 |
| 4. | Комплект оборудования для экспресс-лаборатории (аппарат КОС с измерением Hb, Ht, электролитов, глюкозы), гематологический счетчик, биохимический анализатор, коагулометр, центрифуга, микроцентрифуга, микроскоп, лупа, термостат | 1 |
| 5. | Копроанализатор | 1 |
| 6. | Система для электрофоретического разделения белков, липидов, фракций гемоглобина | 1 |
| 7. | Анализатор агрегации тромбоцитов лазерный | 1 |
| Операционный блок | ||
| 1. | Стерилизатор плазменный | 1 |
| Отделение централизованной стерилизационной | ||
| 1. | Автоклав | 1 |
| Кабинет гипербарической оксигенации | ||
| 1. | Барокамера | 1 |
| Эндоскопический кабинет | ||
| 1. | Неонатальный интубационный эндоскоп | 1 |
| 2. | Бронхоскоп | 1 |
| 3. | Аппарат моющий, дезинфицирующий полуавтоматический | 1 |
| Отделение функциональной, ультразвуковой диагностики | ||
| 1. | Электроэнцефалограф Нейроспектр 4, Нейрософт | 1 |
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГБУЗ "САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА"
| N пп. | Наименование | Количество |
| Отделение ультразвуковой диагностики | ||
| 1. | Ультразвуковая система экспертного класса с световым, энергетическим тканевым допплером с абдоминальным, интравагинальным и неонатальным датчиком для поверхностных структур. Датчики с приспособлениями для инвазивных манипуляций | 1 |
| Медико-генетическое отделение | ||
| 1. | Микроскоп тринокуляр с ТВ-камерой и программным обеспечением | 1 |
| Отделение новорожденных | ||
| 1. | Аппарат рентгеновский палатный цифровой передвижной для новорожденных | 1 |
| 2. | Аппарат ультразвукового исследования переносной с набором датчиков для исследований новорожденных | 1 |
| 3. | Аппарат ультразвукового исследования экспертного класса для исследований новорожденных | 1 |
| Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных | ||
| 1. | Аппарат для механической искусственной вентиляции легких для новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких | 1 |
| 2. | Стол для новорожденных с подогревом | 2 |
| 3. | Инкубатор-трансформер в комплекте с монитором, детским реанимационным местом, с термоконтролем температуры, с пульсоксиметрическим блоком неонатальный для интенсивной терапии новорожденных | 6 |
| 4. | Неонатальный монитор жизненно важных функций (Ps - ЭКГ, ЧД, Sa02, NIBP, t(С); у глубоко недоношенных детей мониторинг температуры проводится по двум каналам) | 1 |
| 5. | Автоматизированная станция управления инфузиями | 1 |
| 6. | Система неинвазивной искусственной вентиляции легких (СРАР) | 3 |
| 7. | Аппарат для определения билирубина в капиллярной крови | 1 |
| Родовое отделение | ||
| 1. | Аппарат ультразвукового исследования переносной с набором датчиков для исследований в акушерстве и гинекологии | 1 |
| 2. | Стол операционный | 1 |
| 3. | Функциональная кровать для приема родов | 3 |
| 4. | Мониторы фетальные с компьютерным анализом (программа оценки состояния плода во время родов) | 3 |
| 5. | Насос инфузионный | 5 |
| Отделение патологии беременности | ||
| 1. | Кардиомонитор фетальный с компьютерным анализом (программа оценки состояния плода во время беременности) | 2 |
| 2. | Насос инфузионный | 3 |
| Отделение анестезиологии и реанимации (в т.ч. выездная акушерско-реанимационная бригада) | ||
| 1. | Реанимобиль на базе полноприводного автомобиля | 1 |
| 2. | Транспортный аппарат искусственной вентиляции легких | 1 |
| 3. | Монитор витальных функций пациента (электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания, температуры, газового состава крови) | 1 |
| 4. | Аппарат для подогрева инфузионных жидкостей | 1 |
| 5. | Контейнер теплоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов (на 6 флаконов 400,0 мл) | 1 |
| 6. | Наркозный аппарат | 1 |
| 7. | Анализатор газов крови | 1 |
| 8. | Мониторы витальных функций прикроватные | 2 |
| Гинекологическое отделение | ||
| 1. | Ларапоскопическая стойка | 1 |
| 2. | Низкотемпературная плазменная установка для стерилизации эндоскопического оборудования с упаковочной машиной и расходными материалами | 1 |
| 3. | Ксеноновый осветитель для эндоскопических операций | 1 |
| 4. | Гистерорезектоскоп | 2 |
| 5. | Машина автоматической обработки эндоскопов | 1 |
| 6. | Кольпоскоп | 1 |
| Отделение планирования семьи | ||
| 1. | Цифровой видеокольпоскоп с дополнительным LCD-монитором и программным обеспечением | 1 |
| 2. | Остеоденситометр | 1 |
| 3. | Ультразвуковой денситометр для обследования пяточной кости | 1 |
| 4. | Кольпоскоп | 3 |
МУЗ "ГОРОДСКОЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ" Г. ЮЖНО-САХАЛИНСКА
(КОЛИЧЕСТВО РОДОВ В УЧРЕЖДЕНИИ СОСТАВЛЯЕТ 25,0%
ОТ ВСЕХ РОДОВ В ОБЛАСТИ, НА ПЕРИОД ЗАКРЫТИЯ
ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА ОГУЗ "САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА"
НА РЕМОНТ И ДЕЗИНФЕКЦИЮ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИИ
"СТАЦИОНАРА ВЫСОКОГО РИСКА")
| N пп. | Наименование | Количество |
| Родовое отделение | ||
| 1. | Мониторы фетальные (аппараты КТГ) | 3 |
| 2. | Насос инфузионный | 6 |
| 3. | Стол для реанимации новорожденных с устройством для подогрева и увлажнения кислорода | 3 |
| Отделение новорожденных | ||
| 1. | Аппарат ультразвукового исследования переносной с набором датчиков для исследований новорожденных | 1 |
| 2. | Система обогрева новорожденных (матрасик) | |
| 3. | Облучатель фототерапевтический для новорожденных | 6 |
| 4. | Монитор неонатальный с набором манжеток | 6 |
| 5. | Обогреватель излучающий для новорожденных | 9 |
| 6. | Аппарат медицинский универсальный для подогрева и хранения в теплом виде растворов, инструментов | 1 |
| 7. | Насос инфузионный | 4 |
| 8. | Кювез для транспортировки новорожденных | 1 |
N пп. | Количество, шт. | |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Поронайская центральная районная больница" | ||
1. | Компьютерный томограф на 16 срезов | 1 |
2. | Аппарат наркозно-дыхательный | 1 |
3. | Дефибриллятор - монитор | 1 |
4. | Лабораторное оборудование | 1 |
5. | УЗИ-аппарат экстра-класса | 1 |
6. | Рентгенодиагностический комплекс | 1 |
7. | Наркозно-дыхательный аппарат | 1 |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Томаринская центральная районная больница" | ||
1. | Маммограф полноформатный цифровой для рентгенкабинета стационара | 1 |
2. | Оборудование для холтеровского мониторирования для кабинета функциональной диагностики | 1 |
3. | Рентгеновский комплекс цифровой для рентгенкабинета | 1 |
4. | Электрокардиограф для кабинета функциональной диагностики | 2 |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Анивская центральная районная больница им. В.А.Сибиркина" | ||
1. | Рентгеновский аппарат | 2 |
2. | Анализаторы | 3 |
3. | Автомобили СМП | 2 |
4. | Стоматологическая установка | 3 |
5. | Санитарный автомобиль | 5 |
6. | Электрокоагулятор хирургический | 1 |
7. | Аппарат УЗИ портативный с доплером | 1 |
11. | Малый хирургический набор | 2 |
13. | Плазморазмораживатель | 1 |
14. | Дефибриллятор с монитором | 1 |
15. | Монитор пациента реанимационный | 1 |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Тымовская центральная районная больница" | ||
1. | УЗИ экспертного класса | 1 |
2. | ЭОП (С-дуга) | 1 |
3. | Стол ортопедический | 1 |
4. | Набор инструментов для артроскопии | 1 |
5. | Фиброгастродуоденоскоп | 2 |
6. | Аппарат для автоматической обработки гибких эндоскопов | 1 |
7. | Авторефрактометр | 1 |
12. | Биохимический анализатор | 3 |
13. | Гематологический анализатор | 5 |
14. | Анализатор электролитов ионселективный | 1 |
15. | Анализатор глюкозы | 1 |
16. | Коагулометр | 2 |
17. | Шприцевые дозаторы | 9 |
18. | Наркозно-дыхательный аппарат | 3 |
19. | Автомобиль неотложной помощи класса A | 1 |
20. | Автомобиль неотложной помощи класса B | 1 |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Холмская центральная районная больница" | ||
1. | Рентгеновский цифровой комплекс | 1 |
2. | Цифровой флюорограф | 1 |
3. | Маммограф полноформатный цифровой | 1 |
4. | Аппарат УЗИ | 3 |
6. | Операционный стол | 2 |
7. | Видеоэндоскоп стойка для торакальных, абдоминальных, гинекологических операций | 1 |
8. | Эндоскопы | 8 |
9. | Оборудование для холтеровского мониторирования | 1 |
10. | Электронный спирограф | 2 |
11. | Электрокардиограф | 12 |
12. | Биохимический анализатор | 3 |
13. | Гематологический анализатор | 5 |
14. | Анализатор электролитов ионселективный | 1 |
15. | Анализатор глюкозы | 1 |
16. | Коагулометр | 2 |
17. | Шприцевые дозаторы | 9 |
18. | Наркозно-дыхательный аппарат | 3 |
19. | Автомобиль неотложной помощи класса A | 1 |
20. | Автомобиль неотложной помощи класса B | 1 |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Макаровская центральная районная больница" | ||
1. | Аппарат ИВЛ порт. | 1 |
2. | Рентген-аппарат передвижной | 1 |
3. | Бестеневая лампа потолочная | 2 |
4. | Боковой светильник 4 | 2 |
5. | Дефибриллятор | 1 |
6. | Кислородный концентратор | 1 |
7. | Манипуляционный стол для операц. перевязоч. | 2 |
8. | Набор для ларингоскопии с детским клинком | 1 |
9. | Стол операционный | 2 |
10. | Электрический отсос | 2 |
11. | Аппарат автоматического плазмофереза | 1 |
12. | Инфузомат | 1 |
13. | Аппарат ультрафиолетового облучения крови | 1 |
14. | Электрокаогулятор | 1 |
15. | Анализатор | 1 |
19. | Пульсоксиметр | 1 |
20. | 12-канальный аппарат ЭКГ с расшифровкой | 1 |
21. | УЗИ портативный | 1 |
Муниципальное учреждение "Охинская центральная районная больница" | ||
1. | Кювез переносной, фетальный монитор, кислородная палатка для новорожденных | 1 |
2. | Инкубатор для новорожденного с монитором ЧСС+ЧД+ | 1 |
3. | Пульсоксиметр | 1 |
4. | ИВЛ-аппарат | 1 |
5. | Аппарат ИВЛ - детский | 1 |
6. | Наркозный аппарат | 1 |
7. | Видеокольпоскоп | 1 |
8. | Мониторы витальных функций | 1 |
9. | Прикроватные мониторы | 1 |
10. | Микроскопы | 2 |
11. | Гематологический анализатор | 1 |
12. | Оборудование для лаборатории (анализатор электролитов - 1, аппарат для свертывания питательных средств - 1, промыватель планшет - 2, фотометр биохимический - 1, центрифуга - 7, термостат - 4, циоктиватор сыворотки - 1, стерилизатор - 3, счетчик лейкоцитарной формулы - 10, полуавтоматический биохимический анализатор - 1) | 1 |
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения в 2012 году дополнительно за счет средств областного бюджета будет приобретено медицинское оборудование для дооснащений учреждений родовспоможения всех групп и учреждений детского здравоохранения в соответствии с рекомендациями приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 01.06.2010 N 409 "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи, а также для развития неонатальной хирургии".
Материально-техническая база
ГБУЗ "Областная детская больница"
Состояние материально-технической базы стационара неудовлетворительное, из трех лечебных корпусов два построены в 1956 году. Корпус, в котором находится неврологическое отделение и гематологический пост II педиатрического отделения, находится в аварийном состоянии. В состав стационара входят 7 вспомогательных корпусов (административный корпус с лабораторией; пищеблок; гараж; прачечная; хозяйственный корпус с ЦСО; склад; дизельная). Основной проблемой стационарной базы является недостаток площадей (при норме 7,5 кв. м на 1 человека, фактически 2,6 кв. м на 1 человека).
Количество операционных в два раза меньше необходимой потребности. Это создает очередь на плановое оперативное лечение. Во всех отделениях отмечается недостаток вспомогательных помещений. Корпус инфекционного отделения не соответствует современным требованиям по размещению пациентов с инфекционными заболеваниями.
Министерством здравоохранения области направлена бюджетная заявка в Министерство экономического развития Сахалинской области с просьбой о включении в АИП Сахалинской области средства в сумме 45000 тыс. рублей на объект "ПСД на строительство хирургического корпуса с консультативной поликлиникой на 150 коек".
На сегодняшний день указанные средства включены в проект Стратегии социально-экономического развития Сахалинской области на период до 2020 года.
Кроме того, министерством здравоохранения Сахалинской области разработаны мероприятия Плана перспективного развития ГБУЗ "Областная детская больница" на 2011 - 2014 годы.
Реализация программы "Родовой сертификат"
приоритетного национального проекта "Здоровье"
С 1 января 2006 года в Сахалинской области выполняется программа "Родовой сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье".
Реализация программы обеспечила стабильное дополнительное финансирование учреждений родовспоможения и детского здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и/или родов и детям первого года жизни.
Дополнительное финансирование позволило повысить заработную плату медицинским работникам, приобрести медицинскую аппаратуру и медикаменты, необходимые для выполнения современных перинатальных технологий.
| N пп. | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |
| 1. | Количество женщин, имевших родовой сертификат | 4841 | 5582 | 6025 | 5911 | 5788 |
| 2. | Доля (%) женщин, имевших родовой сертификат, от числа закончивших беременность родами | 82,67 | 91,54 | 95,5 | 95,62 | 97,65 |
| 3. | Оплачено медицинским учреждениям счетов по родовым сертификатам на сумму | 33047,0 тыс. рублей | 49760,0 тыс. рублей | 57764,0 тыс. рублей | 59662,0 тыс. рублей | 57062,0 тыс. рублей |
Всего по родовым сертификатам в учреждения родовспоможения в 2006 - 2010 годах поступило 257295,0 тыс. рублей.
В области с 1997 года действуют областные целевые программы по охране материнства и детства. 31 декабря 2010 года закончилось действие программы "Охрана материнства и детства" на 2007 - 2010 годы, общий объем финансирования программы - 47232,28 тыс. рублей.
Постановлением Правительства Сахалинской области от 11.11.2010 N 543 утверждена долгосрочная целевая программа "Охрана материнства и детства в Сахалинской области на 2011 - 2015 годы", общий объем финансирования которой составил 141110,03 тыс. рублей.
С 2005 года Сахалинская область участвовала в проекте "Мать и дитя", выполняемом на территории Российской Федерации в рамках двустороннего межправительственного соглашения между США и Россией с 1999 года.
Наличие программы "Родовой сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье", областных целевых программ по охране материнства и детства позволило обеспечить в учреждениях родовспоможения и детства условия для выполнения современных семейно-ориентированных перинатальных технологий и клинических акушерских и неонатальных протоколов, предложенных в проекте.
Внедрение новых направлений реализации
национального проекта "Здоровье"
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в области получила развитие медико-генетическая служба, созданная в 1993 году.
По результатам пренатальной диагностики при выявлении у плодов некурабельных пороков развития ежегодно прерывается 0,6 - 0,8% беременностей.
С 2011 года в отделении медицинской генетики перинатального центра будут выполняться инвазивные методы пренатальной диагностики.
В 2009 году неонатальным скринингом охвачено 98,3% новорожденных, выявлено 2 ребенка с фенилкетонурией, 2 - с муковисцидозом.
На 1 сентября 2010 года состоит на диспансерном учете 24 ребенка с фенилкетонурией, 14 - с врожденным гипотиреозом, 9 - с муковисцидозом и 6 - с адреногенитальным синдромом.
Для детей с фенилкетонурией приобретается лечебное питание за счет средств областной целевой программы "Охрана материнства и детства" на 2007 - 2010 годы".
Важным направлением деятельности министерства здравоохранения и лечебных учреждений области является сохранение репродуктивного здоровья населения.
В рамках программы модернизации планируется провести дополнительную диспансеризацию детей подросткового возраста (14-летних) с целью оценки репродуктивной функции и сохранения репродуктивного здоровья подростков. Раннее выявление в состоянии здоровья детей указанной возрастной категории позволит своевременно разработать индивидуальные лечебно-реабилитационные программы, обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем. В 2011 - 2012 годах планируется провести диспансеризацию по 4300 подростков (2500 девочек и 1800 мальчиков). Стоимость одного законченного случая 2776 рублей. В перечень обязательных исследований при диспансеризации подростков 14 лет будут включены осмотры специалистов (уролог-андролог, гинеколог, эндокринолог) и комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Учитывая рост заболеваемости детей старшего школьного возраста болезнями органов зрения, обусловленного интенсификацией образовательного процесса, увеличением зрительной нагрузки в период обучения и другими факторами, в перечень обследований включен осмотр детей врачом-офтальмологом.
По результатам проведенной диспансеризации будет проведена оценка состояния здоровья подростков с указанием группы здоровья, даны рекомендации по режиму дня, питания, составлена программа оздоровления, в том числе с использованием ресурсов центра здоровья для детей. При наличии показаний - обследование и лечение в условиях стационара.
В Сахалинской области детские амбулаторно-поликлинические учреждения находятся в составе центральных районных больниц. Самостоятельное детское амбулаторно-поликлиническое учреждение только одно - МУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника". В структуре учреждения есть отделение неотложной помощи детям. В настоящий момент принимаются меры по организации работы отделения, укомплектованию отделения медицинскими работниками и санитарным транспортом.
В настоящий момент в ГБУЗ "Областная детская больница" неонатологическая хирургическая помощь оказывается при пороках развития и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Неонатологическая хирургическая помощь при врожденных пороках сердца оказывается детям в федеральных кардиохирургических центрах. Со строительством и вводом хирургического корпуса расширятся возможности оказания хирургической помощи детям, включая хирургическую коррекцию врожденных пороков развития. В 2011 году запланировано направление детского хирурга в клиническую ординатуру г. Москвы по детской хирургии. Стоимость обучения (250 тыс. рублей) будет оплачена за счет средств областного бюджета.
Учреждений, в которых осуществляется паллиативная помощь детям, в области нет. Потребность региона в учреждениях такого профиля низкая. Организация и строительство учреждений для оказания паллиативной помощи детям в регионе не планируется. В случае необходимости дети с терминальными стадиями онкологических заболеваний госпитализируются в областную детскую больницу.
Специалистами учреждений здравоохранения области проводится просветительская работа с населением по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, профилактики нежелательной беременности.
В рамках областной целевой программы "Охрана материнства и детства" на 2007 - 2010 годы" с 2007 года во всех учреждениях здравоохранения области, в том числе иной формы собственности, выполняются "щадящие" методы прерывания беременности: медикаментозный аборт и прерывание беременности методом мануальной вакуум-аспирации.
За счет средств программы приобретаются современные средства контрацепции для обеспечения группы социального риска по наступлению нежелательной беременности, в 2009 году подготовлен цикл тематических телевизионных программ "Внимание - подросток!", материалы проекта переданы в министерство образования Сахалинской области для использования в работе с детьми и подростками по формированию здорового образа жизни.
Развитие в области службы планирования семьи повлияло на формирование репродуктивного поведения населения области.
В структуре исходов беременностей в 2009 году удельный вес родов составил 47,3% (2005 год - 42,3%), абортов - 52,7% (2005 год - 57,7%).
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста имеет тенденцию к снижению, но остается высоким (2005 год - 54,54, 2010 год - 46,88) и превышает показатель по России в 1,5 раза (РФ 2008 г. - 32,0).
Показатель числа абортов на 100 родившихся составляет: в 2007 году - 132,0; 2010 году - 106,0 (РФ 2009 г. - 73,1).
Удельный вес абортов у подростков в возрасте до 19 лет уменьшился с 9,15% до 8,74%.
В целях обеспечения женщин области высокотехнологичной медицинской помощью, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодном браке, в 2009 году отобрано и направлено на процедуру ЭКО 66 женщин. Проведено ЭКО 28 женщинам, положительный результат получен у 12.
На 2010 год Минздравсоцразвития России Сахалинской области для направления на ЭКО выделено 9 квот, все использованы.
Дополнительные квоты на 2010 год нашей области не выделялись.
В соответствии с требованиями приоритетного национального проекта "Здоровье" "Мониторинг реализации государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета" в "Лист ожидания" для направления на ЭКО, по данным на 1 декабря 2010 года, внесены 62 женщины.
В учреждениях здравоохранения области на диспансерном учете состоит более 200 женщин, имеющих показания для ЭКО.
На 2011 год Сахалинской области выделено 110 квот.
В рамках программы модернизации здравоохранения на базе женской консультации МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинска и 7 центральных районных больниц предполагается организовать центры (кабинеты) помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, для осуществления психологической, медико-социальной помощи и юридической поддержки этой категории женщин.
Финансирование расходов на содержание центров (кабинетов) будет осуществляться за счет средств консолидированного бюджета Сахалинской области, предусмотренных в сметах учреждений на финансирование основной деятельности.
Динамика показателей медицинской результативности
(материнская, младенческая, перинатальная смертность).
Материнская смертность
ПОКАЗАТЕЛЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
(НА 100000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
| 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | ||
| Сахалинская обл. абс. числа | 0 | 1 | 4 | 2 | 4 | 5 |
| Росстат | МЗ Сах. обл. | |||||
| Сахалинская область | 0 | 17,08 | 65,8 | 31,58 | 63,7 | 81,66 |
| Российская Федерация | 27,7 | 26,2 | 24,2 | 22,6 | 20,7 | |
| ДВФО | 37,0 | 27,9 | 35,0 | 28,1 | 28,1 |
Всего за период 2005 - 2010 годов зарегистрировано 14 случаев материнской смерти.
Ведущей причиной материнской смертности являются экстрагенитальные заболевания: 6 случаев из 14. По 2 случая составили кровотечения и тромбоэмболия легочной артерии, по 1 - осложнение анестезии, эмболия околоплодными водами, септические осложнения неуточненного аборта и отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства.
Случаи МС зарегистрированы в учреждениях родовспоможения всех групп (уровней): в учреждениях I группы 4 случая, в учреждениях II группы 4 случая, в учреждении III группы (перинатальный центр и отделение анестезиологии и реанимации областной больницы) - 4 случая (2 случая из числа родоразрешенных в перинатальном центре, 1 женщина переведена из учреждения родовспоможения 1 уровня, 1 - из учреждения родовспоможения 2 уровня); 2 случая МС - на дому.
8 случаев отнесены к непредотвратимым, 4 - к условно предотвратимым (перинатальный центр - 1, МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинска) - 2, МУЗ "Углегорская ЦРБ" - 1 случай; 2 - к предотвратимым (перинатальный центр - 1, МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинска - 1).
Младенческая смертность
ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
С 2005 ПО 2009 ГОД (НА 1000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
| Сахалинская область | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Показатель младенческой смертности (на 1000) | 14,24 | 13,03 | 8,78 | 7,98 | 7,51 | 6,1 |
За период с 2005 по 2010 годы показатель младенческой смертности в Сахалинской области снизился на 57,16% (с 14,24%о до 6,1%о).
ПОКАЗАТЕЛИ МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ,
ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
С 2005 ПО 2009 ГОДЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА (НА 1000)
| Год | Мертворождаемость | Перинатальная | Ранняя неонатальная | Поздняя неонатальная | Постнеонатальная |
| 2005 | 5,67 | 10,44 | 4,83 | 2,5 | 7,0 |
| 2006 | 6,27 | 11,18 | 4,94 | 1,69 | 8,7 |
| 2007 | 6,35 | 10,05 | 3,59 | 1,3 | 3,75 |
| 2008 | 6,0 | 8,32 | 2,51 | 0,63 | 4,57 |
| 2009 | 6,1 | 8,78 | 2,73 | 0,96 | 3,86 |
| 2010 | 5,89 | 8,14 | 2,47 | 0,33 | 3,29 |
| Динамика в 2010 году к уровню 2005 (%) | 98,7 | 77,96 | 51,14 | 13,2 | 47,0 |
Показатель перинатальной смертности снизился на 22,04%, ранней неонатальной, поздней и постнеонатальной смертности снизились на 48,86%, 86,8% и 53% соответственно.
ПОКАЗАТЕЛИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
(НА 1000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
СРЕДИ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
2005 год | 2009 год | Динамика 2009 : 2005, % | |
Сахалинская область, в т.ч.: - город - село | 14,24 14,85 12,03 | 7,51 8,2 5,56 | -47,3 -44,8 -53,8 |
Российская Федерация, в т.ч.: - город - село | 11,0 10,3 12,7 | 8,1 7,5 9,7 | -26,4 -27,2 -23,6 |
Наибольшее снижение показателя младенческой смертности отмечается в сельской местности (53,8%).
За период с 2005 по 2009 год в Сахалинской области умерло 313 детей в возрасте до одного года:
| Год | Умерло в возрасте до 1 года (чел.) | Мальчики | % | Девочки | % | Город | (%) | Село | (%) |
| 2005 | 86 | 48 | 55,8 | 38 | 44,2 | 76 | 88,4 | 10 | 11,6 |
| 2006 | 77 | 42 | 54,5 | 35 | 45,5 | 60 | 77,9 | 17 | 22,1 |
| 2007 | 53 | 32 | 60,3 | 21 | 39,6 | 36 | 67,9 | 17 | 32,1 |
| 2008 | 50 | 35 | 70,0 | 15 | 30,0 | 41 | 82,0 | 9 | 18,0 |
| 2009 | 47 | 27 | 57,4 | 20 | 42,6 | 39 | 82,9 | 8 | 17,1 |
ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ С 2005 ПО 2009 ГОД
В РАЗРЕЗЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
| Районы | 2005 год | 2009 год | Динамика 2009/2005 в % |
| Южно-Сахалинск | 15,89 | 5,32 | -66,5 |
| Александровск-Сахалинский | 17,41 | 16,51 | -5,2 |
| Долинский | 5,64 | 5,51 | -2,3 |
| Корсаковский | 13,31 | 6,04 | -54,6 |
| Невельский | 6,87 | 0,0 | (-) |
| Охинский | 17,66 | 13,2 | -25,3 |
| Поронайский | 11,27 | 3,13 | -72,2 |
| Углегорский | 16,36 | 12,28 | -24,9 |
| Холмский | 13,41 | 13,75 | +2,5 |
| Анивский | 15,71 | 8,96 | -42,9 |
| Курильский | 0 | 12,35 | (+) |
| Макаровский | 9,52 | 19,48 | +104,6 |
| Ногликский | 18,22 | 12,02 | -34,0 |
| Северо-Курильский | 73,17 | 0,0 | (-) |
| Смирныховский | 6,06 | 11,45 | +88,9 |
| Томаринский | 29,41 | 7,79 | -73,5 |
| Тымовский | 17,60 | 0,0 | (-) |
| Южно-Курильский | 10,53 | 11,45 | +8,7% |
| Вахрушев с 2006 года | - | 0,0 | (-) |
| Сахалинская область | 14,24 | 7,51 | -47,3 |
СТРУКТУРА ПРИЧИН МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
ПО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 2005 ПО 2009 ГОДЫ
| Год | Состояния перинатального периода (%) | Несчастные случаи (%) | Аномалии развития (%) | Болезни органов дыхания (%) | Инфекции (%) | Прочие (%) |
| 2005 | 36,0 | 17,4 | 26,7 | 3,5 | 1,1 | 15,3 |
| 2006 | 42,86 | 10,39 | 16,89 | 9,09 | 3,89 | 16,88 |
| 2007 | 39,6 | 18,8 | 18,8 | 6,3 | 3,2 | 18,9 |
| 2008 | 30,0 | 14,0 | 18,0 | 10,0 | 6,0 | 26,0 |
| 2009 | 40,36 | 21,3 | 10,64 | 4,3 | 2,1 | 21,3 |
Ведущими причинами смерти детей в возрасте до 1 года являются болезни перинатального периода - 40,36%, несчастные случаи - 21,3%, врожденные аномалии - 10,64%.
У детей старше года преобладающей причиной смерти являются внешние причины.
СТРУКТУРА ПРИЧИН ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
ОТ 0 ДО 4 ЛЕТ ПО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗА ПЕРИОД С 2005 ПО 2009 ГОДЫ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ
| N пп. | Класс болезней | 2005 год (%) | 2009 год (%) | Динамика 2009/2005 |
| 1. | Инфекционные и паразитарные болезни | 2,8 | 1,5 | -46,4 |
| 2. | Новообразования | 0,9 | 4,5 | + |
| 3. | Болезни системы кровообращения | 0,9 | 1,5 | + |
| 4. | Болезни эндокринной системы | 2,8 | 1,5 | -46,4 |
| 5. | Болезни нервной системы (вместе с VII и VIII кл.) | 0,9 | 6,0 | + |
| 6. | Болезни органов дыхания | 4,6 | 4,5 | (+, -) |
| 7. | Болезни органов пищеварения | 0,9 | 3,0 | + |
| 8. | Состояния перинатального периода | 28,4 | 28,8 | (+, -) |
| 9. | Врожденные аномалии | 26,6 | 10,6 | -60,1 |
| 10. | Внезапная смерть грудного ребенка | 7,3 | 6,0 | -17,8 |
| 11. | Внешние причины (травмы, отравления, несчастные случаи) | 23,9 | 31,8 | +33,0 |
| 12. | Прочие причины | 0,0 | 1,8 | + |
| Всего | 100,0 | 100,0 |
В структуре причин смерти детей от 0 до 4 лет в 2009 году на первом месте внешние причины - 31,8%, состояния перинатального периода на втором - 28,8%, врожденные аномалии и пороки развития на третьем - 10,6%.
В динамике за прошедшие пять лет снизилась смертность детей от инфекционных заболеваний на 46,4%, врожденных аномалий развития на 60,1%. Вместе с тем отмечается рост смертности от внешних причин на 33,0%.
СТРУКТУРА ПРИЧИН ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
ОТ 0 ДО 17 ЛЕТ ПО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗА ПЕРИОД С 2005 ПО 2009 ГОДЫ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ
| N пп. | Класс болезней | 2005 год (%) | 2009 год (%) | Динамика 2009/2005 (%) |
| 1. | Инфекционные и паразитарные болезни | 2,3 | 0,9 | -60,9 |
| 2. | Новообразования | 2,9 | 4,9 | +68,9 |
| 3. | Болезни системы кровообращения | 1,1 | 0,9 | |
| 4. | Болезни эндокринной системы | 2,3 | 1,96 | -18,2 |
| 5. | Болезни нервной системы (вместе с VII и VIII кл.) | 2,9 | 6,86 | +2,4 раза |
| 6. | Болезни органов дыхания | 4,1 | 2,9 | - 29,3 |
| 7. | Болезни органов пищеварения | 0,58 | 1,96 | +3,3 раза |
| 8. | Состояния перинатального периода | 18,2 | 18,6 | (+, -) |
| 9. | Врожденные аномалии | 18,2 | 8,8 | -51,6 |
| 10. | Внезапная смерть грудного ребенка | 5,29 | 3,9 | -26,3 |
| 11. | Внешние причины (травмы, отравления, несчастные случаи) | 41,2 | 47,05 | +14,2 |
| 12. | Прочие причины | 0,93 | 1,27 | +36,6 |
| Всего | 100,0 | 100,0 |
Структура причин смерти детей от 0 до 17 лет в 2009 году сформировалась в 47,05% от внешних причин, на втором месте состояния перинатального периода - 18,6%, на третьем месте врожденные аномалии развития - 8,8%.
В динамике за прошедшие пять лет снизилась смертность детей от инфекционных заболеваний на 60,9%, врожденных аномалий развития на 51,6%. Вместе с тем, отмечается рост смертности от внешних причин на 36,6%.
Детская инвалидность
Из общего числа детей и подростков, проживающих на территории области, на 1 января 2010 года 1779 детей имеют ограничения жизнедеятельности, что на 9,0% меньше, чем в 2008 году (2008 год - 1957).
При установлении инвалидности каждому ребенку составляется индивидуальная программа реабилитации, в которую включаются медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение, социальная реабилитация.
Показатель первичной инвалидности детского населения в 2009 году составил 20,3 на 10 тыс. населения, что на 21,6% ниже уровня 2008 года (25,9).
Основными заболеваниями у детей, приводящими к установлению инвалидности впервые, являются врожденные аномалии развития (28,8%), психические расстройства (21,7%) и заболевания нервной системы (17,9%).
В структуре врожденных аномалий развития ведущее место занимают аномалии сердечно-сосудистой системы, что подтверждает недостаточность пренатальной диагностики врожденных пороков развития.
Оказание помощи детям при ДТП
В целях снижения смертности от ДТП в области реализуется областная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Сахалинской области на 2007 - 2012 годы". Проводится учеба врачей и фельдшеров станции и отделений СМП по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, занятия с сотрудниками ДПС, преподавателями автошкол по вопросам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП.
На все случаи ДТП с участием детей выезжает бригада скорой помощи. Дети госпитализируются в г. Южно-Сахалинске в травматологическое отделение областной детской больницы. В районах - в травматологические и хирургические отделения центральных районных больниц. Дети, находящиеся в тяжелом состоянии, госпитализируются в отделения реанимации.
Специализированные травматологические койки в количестве 16 развернуты в области только в ГБУЗ "Областная детская больница". При стационаре организована в две смены работа травматологического пункта, где оказывается помощь детям с травмами, не требующими госпитализации.
Восстановительное лечение детей первых трех лет жизни
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации детей первых трех лет жизни осуществляются на базе детского неврологического отделения ГБУЗ "Областная детская больница", в Центре реабилитации МУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника", двух домах ребенка. В рамках реализации программы модернизации в ГБУЗ "Областная детская больница" планируется дополнительное развертывание коек офтальмологического, ЛОР и неврологического профиля. Будет закуплен компьютерный томограф на 40 срезов стоимостью 40000 тыс. рублей за счет средств бюджета области.
Расходы на реабилитационные и восстановительные мероприятия предусмотрены сметными назначениями указанных учреждений.
В рамках модернизации службы охраны материнства и детства планируется в 2011 - 2012 годах:
1.Финансирование в 2011 году проектной документации в размере 45,0 млн. рублей перинатального центра ОГУЗ "Сахалинская областная больница" на 170 коек.
2.Планируется начало проектирования строительства пристройки хирургического корпуса к основному зданию ГБУЗ "Областная детская больница".
3.Организация в перинатальном центре ОГУЗ "Сахалинская областная больница" II этапа выхаживания новорожденных.
4.Внедрение инвазивных методов пренатальной диагностики в отделении медицинской генетики перинатального центра ОГУЗ "Сахалинская областная больница".
5.Создание областного регистра беременных "Интернет-система "Мониторинг беременных".
6.Диспансеризация женщин фертильного возраста с целью выявления экстрагенитальной патологии и оздоровления.
7.Диспансеризация подростков 14-летнего возраста.
8.Развитие службы планирования семьи.
9.Организация кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, за счет средств консолидированного бюджета Сахалинской области.
10.Оснащение современным медицинским оборудованием сети педиатрических лечебно-профилактических учреждений и учреждений родовспоможения Сахалинской области.
11.Рациональное использование коечной сети педиатрических лечебно-профилактических учреждений и учреждений родовспоможения Сахалинской области.
12.Оптимизация сроков пребывания беременных, родильниц, новорожденных и больных детей в стационаре с учетом реальной потребности и уровня материально-технической базы медицинских организаций.
13.Дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий в акушерско-гинекологической и педиатрической практике, в первую очередь в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
14.Внедрение на территории Сахалинской области единых порядков оказания медицинской помощи матерям и детям.
15.Развитие телемедицины и информационных технологий.
16.Повышение профессионального уровня специалистов учреждений родовспоможения и детского здравоохранения.
17.Разработка программы развития профилактических направлений с учетом особенностей Сахалинской области.
Ожидаемые результаты модернизации службы охраны материнства и детства:
- стабилизация показателя младенческой смертности в 2011 году до 6,1. С переходом на международные критерии живорождения в 2012 году прогнозируемый показатель - 6,8 на 1000 родившихся живыми;
- снижение показателя материнской смертности в 2011 - 2012 годах до 16,80 на 100000 родившихся живыми;
- оптимизация коечного фонда;
- укрепление материально-технической базы учреждений службы родовспоможения и детского здравоохранения;
- улучшение показателей здоровья новорожденных и детей.
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
И ДЕТСТВА САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 - 2012 ГОДАХ
Наименование мероприятий | Сроки исполнения | Источники финанси- рования |
Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения | ||
Проведение капитального ремонта ГБУЗ "Областная детская больница"; ОГУЗ "Сахалинская областная больница", перинатальный центр; Муниципальные учреждения здравоохранения МУЗ "Холмская центральная районная больница", детская поликлиника МУЗ "Томаринская центральная районная больница", родильное отделение МУЗ "Тымовская центральная районная больница", детская поликлиника | 2011 - 2012 | ФФОМС, ОБ |
Оснащение медицинским оборудованием | ||
ГБУЗ "Областная детская больница"; ОГУЗ "Сахалинская областная больница"; Муниципальные учреждения здравоохранения МУЗ "Холмская центральная районная больница" МУЗ "Томаринская центральная районная больница" МУЗ "Тымовская центральная районная больница" МУЗ "Анивская центральная районная больница" МУЗ "Макаровская центральная районная больница" МУЗ "Охинская центральная районная больница" МУЗ "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинск | 2011 - 2012 | ФФОМС, ОБ |
Внедрение порядков оказания медицинской помощи | ||
- приказ Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; - приказ Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255 "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям"; - приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" | 2011 | ФФОМС, ОБ |
Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи | ||
Стандарты акушерско-гинекологической помощи Стандарт медицинской помощи - отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10 - O16). Стандарт медицинской помощи - другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью (O20 - O29). Стандарт медицинской помощи - медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30 - O48). Стандарт медицинской помощи - осложнения родов и родоразрешения (O60 - O75). Стандарт медицинской помощи - родоразрешения (O80 - O84). Стандарт медицинской помощи - осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом (O85 - O92). Стандарт медицинской помощи - другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках (O95 - O99). Стандарт медицинской помощи - воспалительные болезни женских половых органов (N70 - N77). Стандарт медицинской помощи - не воспалительные болезни женских половых органов (N80 - N98). Стандарт медицинской помощи - доброкачественные заболевания женских половых органов (D25 - D28). Стандарты неонатологической помощи Стандарт медицинской помощи - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 - P96). Стандарт медицинской помощи - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 - Q99). Стандарты педиатрической помощи Гастроэнтерология Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (K25), с язвой двенадцатиперстной кишки (K26) Педиатрический, инфекционный профиль E00 - E04 Гипотиреоз E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм (терапевтическое лечение) J13 - J18 Пневмония Астма Травматологический профиль M91.1 Юношеский остеохондроз бедра и таза S12 - S13 Перелом шейного отдела позвоночника, перелом черепа и лицевых костей, внутричерепная травма S22; S23 Перелом грудного отдела позвоночника, вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата грудной клетки S32 - S33 Перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка S42.0 Перелом ключицы, осложненный S82 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне T02.1 Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза T28.1; T28.6 Термические и химические ожоги пищевода Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей), включая плечевой пояс Хирургический профиль H66 Гнойный и неуточненный средний отит K65 Перитонит Q39.0 Атрезия пищевода без свища Q39.1 Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом. Атрезия пищевода с бронхиально-пищеводным свищом Q41; Q42 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника. Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника Q42.2 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищом Q52.0; N89.5 Врожденное отсутствие влагалища, стриктура и атрезия влагалища Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа Q79.1 Эвентрация диафрагмы Q79.2; Q79.3 Экзомфалоз (омфалоцеле), Гастрошиз T20 - T32 Термические и химические ожоги (кроме ожогов дыхательных путей) T27 Термические и химический ожоги дыхательных путей N43 Гидроцеле и сперматоцеле N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом Q33.0 Врожденная киста легкого Отоларингологический H66.1; H66.2 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит H74.1 Адгезивная болезнь среднего уха H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя J36 Паратонзиллярный абсцесс (абсцесс миндалин, паратонзиллярный целлюлит Квинзи) J95.5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур Q35, Q36, Q37 Расщелина неба, расщелина губы двусторонняя, расщелина губы срединная, расщелина губы односторонняя, расщелина неба и губы Неврологический G50 Поражения тройничного нерва G51 Поражения лицевого нерва | 2012 2012 2011 - 2012 2012 2012 2011 - 2012 2011 - 2012 2012 2012 2011 - 2012 2011 - 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 | ФФОМС ФФОМС |
Оптимизация коечной сети акушерских и педиатрических стационаров | ||
- оптимизация фонда акушерских коек в учреждениях родовспоможения Сахалинской области, планируется уменьшить на 20,7%, с 392 на 1 января 2010 года до 311 на 1 января 2013 года, что позволит: снизить удельный вес акушерских коек в учреждениях родовспоможения 1 группы с 60,97% до 49,2%, увеличить среднегодовую занятость акушерской койки в учреждениях родовспоможения I группы с 267,57 в 2009 году до 281,4 в 2012 году; увеличить удельный вес акушерских коек в учреждении родовспоможения II группы с 39,03% до 50,8%, уменьшить среднегодовую занятость акушерской койки в учреждении родовспоможения II группы с 316,9 до 291,05; - планируется уменьшить число коек педиатрического профиля на 8,68%, с 864 до 789, - сократить койки дневного стационара в ГБУЗ "Областная детская больница" - увеличить на 33,9% количество детей, пролеченных в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического подразделения | 2011 - 2012 | ФФОМС, ОБ |
Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития | ||
Оснащение учреждений родовспоможения II группы - перинатального центра ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и МУЗ "Городской родильный дом" города Южно-Сахалинска аппаратами УЗИ экспертного класса | 2011 - 2012 | ФФОМС, ОБ |
Обучение врачей-экспертов ультразвуковой диагностики на центральных базах постдипломного образования | 2011 - 2012 | ОБ |
Организация скрининга первого и второго триместра для беременных муниципальных образований районов области на базе перинатального центра | 2012 | ОБ |
Совершенствование инвазивных методов пренатальной диагностики (биопсия хориона, плацентоцентез, кордоцентез) на базе медико-генетического отделения перинатального центра | 2011 - 2012 | ОБ |
Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии | ||
Финансирование проектной документации в размере 45,0 млн. рублей перинатального центра ОГУЗ "Сахалинская областная больница" на 170 коек | 2011 | ОБ |
Организация в структуре перинатального центра ОГУЗ "Сахалинская областная больница" отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 6 коек | 2011 | ОБ |
Организация 6 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждении II группы МУЗ "Городской родильный дом" города Южно-Сахалинска | 2011 | ОБ |
Дооснащение необходимым современным медицинским оборудованием оказания реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения | 2011 - 2012 | ФФОМС, ОБ |
С целью обеспечения медицинской помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения и детского здравоохранения Сахалинской области и во исполнение приказа министерства здравоохранения области от 17.11.2010 N 715 "О порядке оказания неонатологической медицинской помощи в Сахалинской области" выделены дополнительные штатные должности для обеспечения работы реанимационно-консультативного центра в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница" | 2011 | ОБ |
Дооснащение необходимым современным медицинским оборудованием хирургического отделения ГБУЗ "Областная детская больница". Расширение объемов реконструктивных вмешательств по коррекции врожденных пороков развития | 2011 - 2012 | ФФОМС, ОБ |
Совершенствование работы дистанционных консультативных центров | ||
Совершенствование работы областной Интернет-системы "Мониторинг беременных", увеличение объемов работы круглосуточного дистанционно-консультативного поста перинатального центра ОГУЗ "Сахалинская областная больница" до 4500 консультаций в год и до 30 выездов анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в районы области | 2011 - 2012 | ОБ |
Увеличение объемов работы реанимационно-консультативного центра в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных ГБУЗ "Областная детская больница" | 2011 - 2012 | ОБ |
Приобретение реанимобиля на базе полноприводного автомобиля с комплектацией для транспортировки новорожденных для выездной бригады реанимационно-консультативного центра в ГБУЗ "Областная детская больница" | 2011 | ОБ |
Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня | ||
Оснащение детских поликлиник и консультаций диагностическим и реабилитационным оборудованием | 2011 - 2012 | ФФОМС, ОБ |
Организация в МУЗ "Южно-Сахалинская детская городская поликлиника" отделения неотложной помощи детям. Укомплектование отделения медицинскими работниками и санитарным транспортом | 2011 | ОБ |
2011 - 2012 | ФФОМС, ОБ | |
2011 - 2012 | ФФОМС, ОБ, МБ | |
Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста | ||
Организация и проведение диспансеризации детей подросткового возраста (14-летних) | 2011 - 2012 | МБ |
Проведение оздоровительных мероприятий подросткам по итогам диспансеризации | 2011 - 2012 | ОБ |
2011 - 2012 | ОБ | |
2011 - 2012 | ОБ | |
Совершенствование работы кабинетов планирования семьи в муниципальных учреждениях здравоохранения Сахалинской области | 2011 - 2012 | ОБ |
| Профилактика и снижение количества абортов |
| Создание кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в семи муниципальных учреждениях здравоохранения, в которых будут работать психолог, юрист и социальный работник |
| Более широкое использование "щадящих" методов прерывания беременности: медикаментозного аборта и мануальной вакуумной аспирации |
| Профилактика абортов среди пациентов группы высокого социального риска (подростки, студенты, безработные) путем обеспечения современными средствами контрацепции, приобретенными по долгосрочной целевой программе "Охрана материнства и детства на 2011 - 2015 годы" |
| Предотвращение нежелательной беременности путем активной санитарно-просветительной работы, проведения областных акций по профилактике аборта |
Направление 15. Оказание
высокотехнологичной медицинской помощи в ЛПУ области
Количество больных, направленных на оказание высокотехнологичных и специализированных видов медицинской помощи:
| 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
| 480 в т.ч. 195 детей | 617 в т.ч. 211 детей | 826 в т.ч. 248 детей | 1024 в т.ч. 293 ребенка | 1575 в т.ч. 296 детей |
Израсходовано средств из областного бюджета на оплату проезда и лечения больных:
| 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
| 11426,2 тыс. руб. | 14069,0 тыс. руб. | 14645,4 тыс. руб. | 22684,8 тыс. руб. | 26682,0 тыс. руб. |
Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" позволила увеличить число пациентов, получивших высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь в федеральных клиниках.
УРОВЕНЬ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА
В ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДИНАМИКЕ ПО ГОДАМ
| Показатели субъекта РФ | Показатели ПНП "Здоровье" | |
| 2009 год | 54% | 60% |
| 2010 год | 69% | 70% |
| 2011 год | 75% | 76% |
| 2012 год | 80% | 80% |
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ В ВМП ПО ГОСУДАРСТВЕННОМУ ЗАДАНИЮ
ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
| Обеспеченность ВМП в 2009 году, чел. на 100 тыс. населения | 191,92 |
| Обеспеченность ВМП в 2010 году, чел. на 100 тыс. населения | 183,02 |
ОБЪЕМЫ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ
ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА В ФЕДЕРАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(ПО ПРОФИЛЯМ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
В 2009 - 2010 ГОДАХ (ТАБЛИЦА N 1)
Таблица N 1
| Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ | В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта | ||
| 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |
| Абдоминальная хирургия | 6 | 12 | - | - |
| Акушерство и гинекология | 43 | 9 | - | - |
| Акушерство и гинекология (ЭКО) | - | 8 | - | - |
| Комбустиология | 1 | 7 | - | - |
| Неонатология и детская хирургия в период новорожденности | - | - | - | - |
| Нейрохирургия | 32 | 39 | - | - |
| Онкология | 54 | 54 | - | - |
| Оториноларингология | 3 | 4 | - | - |
| Оториноларингология (кохлеары) | - | 3 | - | - |
| Офтальмология | 146 | 118 | - | - |
| Педиатрия | 20 | 26 | - | - |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 432 | 367 | - | - |
| Торакальная хирургия | 17 | 16 | - | - |
| Травматология и ортопедия | 135 | 55 | - | - |
| Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | - | 127 | - | - |
| Трансплантация | 0 | 2 | - | - |
| Урология | 46 | 34 | - | - |
| Челюстно-лицевая хирургия | 9 | 4 | - | - |
| Итого | 981 | 885 | - | - |
ОБЪЕМЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
СУБЪЕКТА В РАЗРЕЗЕ ЕЕ ПРОФИЛЕЙ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ЗА ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ГОДЫ И НА ПЕРИОД 2011 - 2013 ГОДОВ
(ТАБЛИЦА N 2)
Таблица N 2
| Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий | В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета | В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта | ||||||||||||
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
| Абдоминальная хирургия | 7 | 12 | 18 | 18 | 18 | - | - | - | - | - | 7 | 12 | 18 | 18 | 18 |
| Акушерство и гинекология | 84 | 21 | 36 | 39 | 44 | - | - | - | - | - | 84 | 21 | 36 | 39 | 44 |
| Акушерство и гинекология (ЭКО) | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Комбустиология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Неонатология и детская хирургия в период новорожденности | - | - | 20 | 28 | 32 | - | - | - | - | - | - | - | 20 | 28 | 32 |
| Нейрохирургия | 31 | 61 | 79 | 80 | 82 | - | - | - | - | - | 31 | 61 | 79 | 80 | 82 |
| Онкология | 778 | 2174 | 30 | 180 | 190 | - | - | - | - | - | 778 | 2174 | 30 | 180 | 190 |
| Оториноларингология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Оториноларингология (кохлеары) | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Офтальмология | 150 | 166 | 4 | - | - | - | - | - | - | - | 150 | 166 | 4 | - | - |
| Педиатрия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 59 | 187 | 262 | 90 | 95 | - | - | - | - | - | 59 | 187 | 262 | 90 | 95 |
| Торакальная хирургия | 2 | 2 | 1 | - | - | - | - | - | - | - | 2 | 2 | 1 | - | - |
| Травматология и ортопедия | 12 | 19 | 20 | 22 | 28 | - | - | - | - | - | 12 | 19 | 20 | 22 | 28 |
| Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | 36 | 33 | 85 | 40 | 45 | - | - | - | - | - | 36 | 33 | 85 | 40 | 45 |
| Трансплантация | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Урология | 31 | 70 | 17 | 18 | 19 | - | - | - | - | - | 31 | 70 | 17 | 18 | 19 |
| Челюстно-лицевая хирургия | - | - | 7 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 7 | - | - |
| Итого | 1190 | 2745 | 579 | 515 | 553 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1190 | 2745 | 579 | 515 | 553 |
РАСХОДНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
НА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,
ОКАЗЫВАЕМУЮ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ В 2009 - 2010 ГОДАХ
И НА ПЕРИОД 2011 - 2013 ГОДОВ,
УКАЗЫВАЮТСЯ В МЛН. РУБЛЕЙ (ТАБЛИЦА N 3)
Таблица N 3
| Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
| Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей | 60,0 | 203,4 | 75,2 | 77,25 | 82,95 |
ПЛАНИРУЕМЫЕ НА 2011 - 2013 ГОДЫ ОБЪЕМЫ
ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
В ФЕДЕРАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
И В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБЛАСТИ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ (ТАБЛИЦА N 4)
Таблица N 4
| Профили ВМП | Планируемые объемы оказания ВМП | В т.ч. в ФГУ | В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий | ||||||
| 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |
| Абдоминальная хирургия | 26 | 32 | 34 | 8 | 14 | 16 | 18 | 18 | 18 |
| Акушерство и гинекология | 43 | 50 | 56 | 7 | 11 | 12 | 36 | 39 | 44 |
| Акушерство и гинекология (ЭКО) | 130 | 100 | 95 | 130 | 100 | 95 | - | - | - |
| Комбустиология | 4 | 5 | 5 | 4 | 5 | 5 | - | - | - |
| Неонатология и детская хирургия в период новорожденности | 20 | 29 | 33 | - | 1 | 1 | 20 | 28 | 32 |
| Нейрохирургия | 128 | 136 | 142 | 49 | 56 | 60 | 79 | 80 | 82 |
| Онкология | 97 | 250 | 264 | 67 | 70 | 74 | 30 | 180 | 190 |
| Оториноларингология | 4 | 5 | 6 | 4 | 5 | 6 | - | - | - |
| Оториноларингология (кохлеары) | 6 | 7 | 7 | 6 | 7 | 7 | - | - | - |
| Офтальмология | 110 | 110 | 113 | 106 | 110 | 113 | 4 | - | - |
| Педиатрия | 65 | 67 | 69 | 65 | 67 | 69 | - | - | - |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 592 | 520 | 575 | 330 | 430 | 480 | 262 | 90 | 95 |
| Торакальная хирургия | 19 | 20 | 23 | 18 | 20 | 23 | 1 | - | - |
| Травматология и ортопедия | 76 | 83 | 98 | 56 | 61 | 70 | 20 | 22 | 28 |
| Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | 207 | 220 | 255 | 122 | 180 | 210 | 85 | 40 | 45 |
| Трансплантация | 5 | 6 | 7 | 5 | 6 | 7 | - | - | - |
| Урология | 46 | 50 | 54 | 29 | 32 | 35 | 17 | 18 | 19 |
| Челюстно-лицевая хирургия | 22 | 17 | 19 | 15 | 17 | 19 | 7 | - | - |
| Итого | 1600 | 1707 | 1855 | 1021 | 1192 | 1302 | 579 | 515 | 553 |
Плановые объемы ВМП
на период 2011 - 2013 годов при направлении больных
в федеральные медицинские учреждения в рамках
государственного задания за счет бюджетных ассигнований
федерального бюджета составлены с учетом перехода
терапевтических видов медицинской помощи
в оказание специализированной медицинской помощи
Учреждения здравоохранения области 1 уровня, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь: ОГУЗ "Сахалинская областная больница", ГУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер".
| Профили ВМП | В учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий | ||
| 2011 | 2012 | 2013 | |
| Абдоминальная хирургия | 18 | 18 | 18 |
| Акушерство и гинекология | 36 | 39 | 44 |
| Акушерство и гинекология (ЭКО) | - | - | - |
| Комбустиология | - | - | - |
| Неонатология и детская хирургия в период новорожденности | 20 | 28 | 32 |
| Нейрохирургия | 79 | 80 | 82 |
| Онкология | 30 | 180 | 190 |
| Оториноларингология | - | - | - |
| Оториноларингология (кохлеары) | - | - | - |
| Офтальмология | 4 | - | - |
| Педиатрия | - | - | - |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 262 | 90 | 95 |
| Торакальная хирургия | 1 | - | - |
| Травматология и ортопедия | 20 | 22 | 28 |
| Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | 85 | 40 | 45 |
| Трансплантация | - | - | - |
| Урология | 17 | 18 | 19 |
| Челюстно-лицевая хирургия | 7 | - | - |
| Итого | 579 | 515 | 553 |
Направление 16. Внедрение
современных информационных систем в здравоохранение
Информационные технологии в системе здравоохранения Сахалинской области развиты слабо.
Мероприятия по информатизации системы здравоохранения, проведенные в Сахалинской области, включают следующее:
1.Доступ к сети Интернет имеют все государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, преимущественно в кабинетах руководителей, в бухгалтерии и кабинетах централизованной выписки лекарственных средств по дополнительному лекарственному обеспечению.
2.Исполнение Федерального закона N 94-ФЗ по государственному заказу осуществляется в министерстве здравоохранения по программе "АИС (госзакупки)" для всех государственных учреждений здравоохранения.
3.В рамках программы "Электронный Сахалин" проведено оснащение информационной системой "Медиалог" консультативной поликлиники ОГУЗ "Сахалинская областная больница", МУЗ "Корсаковская ЦРБ", МУЗ "Анивская ЦРБ", МУЗ "Долинская ЦРБ" и в ряде поликлиник города Южно-Сахалинска. В настоящее время ведутся работы по внедрению информационной системы "Медиалог" в областном кожно-венерологическом диспансере. К концу года планируется построить защищенную сеть медицинских учреждений области и внедрить на ее основе систему удаленной записи пациентов из районных больниц на консультативный прием к врачам областной больницы.
4.С 2007 года в островном здравоохранении работает "Система учета дополнительного лекарственного обеспечения льготной категории граждан", которая позволила значительно снизить затраты на обслуживание пациентов за счет сокращения времени, затрачиваемого на выписку рецептов. Сегодня каждое лечебное учреждение, имеющее право работы в системе ДЛО, имеет возможность централизованной выписки рецептов с использованием единой базы данных. В министерстве здравоохранения области функционирует сайт для всех участников программы ДЛО.
5.Во всех государственных и муниципальных ЛПУ внедрена единая программа "Карта выбывшего из стационара", созданная на базе СОМИАЦ, позволяющая осуществлять статистическую обработку данных о пролеченных больных в стационаре и формировать реестр пролеченных больных в стационаре для страховых медицинских компаний.
6.Амбулаторно-поликлинические учреждения системы здравоохранения области, работающие в системе ОМС, осуществляют персонифицированный учет граждан, обратившихся за медицинской помощью. В ЛПУ работают модули "Регистратура" и "Учет амбулаторно-поликлинических посещений" (местные разработки), обеспечивающие учет посещений, формирование реестров для страховых компаний и частичное формирование статистической отчетности и передачу ее в электронном виде в СОМИЦ.
Частично функционируют (в ЦРБ) программы подготовки и передачи статистических данных в электронном виде в СОМИАЦ.
7.В региональном сосудистом центре на базе ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и первичных сосудистых отделениях муниципальных ЛПУ (3) укомплектованы и работают кабинеты телерадиомедицины с дистанционной передачей ЭКГ и компьютерной томографии.
8.С использованием систем видеоконференций созданы телемедицинские центры в 4 медицинских учреждениях (ОГУЗ "Сахалинская областная больница", городская больница им. Анкудинова, Охинская и Холмская районные больницы) для проведения видеоконсультаций и класс для проведения дистанционного обучения.
9.Для реализации плана Стратегии развития информационного общества в Российской Федерации до 2011 года, утвержденного решением заседания Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества от 13.02.2010 N Пр-357, министерством здравоохранения области были подготовлены сведения по информационно-коммуникационным технологиям 21 лечебно-профилактическим учреждениям области. Они легли в основу Плана мероприятий по развитию информационного общества и формированию электронного правительства в Сахалинской области на 2010 - 2012 годы.
Направление 17. Внедрение стандартов
оказания медицинской помощи
Министерством здравоохранения Сахалинской области в 2009 и 2010 году продолжает вестись организационная и практическая работа по разработке и внедрению стандартов медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях области.
Для реализации программы внедрения территориальных медицинских стандартов министерством здравоохранения приобретен инновационный технологический комплекс, включающий в себя пакет разработанных и апробированных стандартов медицинской помощи для учреждений государственного и муниципального уровня. Разработчики технологического комплекса специалисты кафедры организации здравоохранения Иркутского государственного института усовершенствования врачей. Данная программа успешно используется в течение ряда лет на территории Иркутской, Московской, Свердловской, Амурской, Читинской областей, Хабаровского края, Республики Бурятия и других регионах.
Для внедрения программы контроля качества медицинской помощи в нашем регионе Министерство здравоохранения Сахалинской области организовало и провело семинар в апреле текущего года с привлечением разработчиков программы для решения наиболее актуальных вопросов по использованию стандартов медицинской помощи.
С целью адаптации и внедрения стандартов оказания медицинской помощи в условиях Сахалинского региона в министерстве здравоохранения создана комиссия по стандартизации с привлечением главных специалистов-экспертов по всем направлениям медицинской деятельности. По результатам работы комиссии получена информация о возможности внедрения федеральных стандартов на территории области. Основной проблемой, препятствующей широкому внедрению стандартов, является недостаточное оснащение необходимой аппаратурой, расходными материалами, лекарственными средствами. Для решения этого вопроса предусматривается выделение дополнительных средств в программе модернизации.
В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в Сахалинской области.
На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом выделенных федеральных средств в рамках программы модернизации здравоохранения Сахалинской области выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность, т.е. наиболее приоритетные заболевания.
Это пять классов заболеваний, которые суммарно, по данным 2010 года, составляют 93,5% от всего числа умерших в области:
1.болезни системы кровообращения;
2.новообразования;
3.травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
4.болезни органов дыхания;
5.болезни органов пищеварения.
Исходя из структуры умерших в области, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
После чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС. На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарах было определено финансирование из средств Федерального Фонда ОМС в размере 204647,7 тыс. рублей в 2011 году и 566155,2 тысяч рублей в 2012 году, всего 770802,9 тысяч рублей. Данных средств оказалось недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев и плановых случаев госпитализации больных.
На основании имеющейся базы данных пролеченных больных были выбраны нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а по онкологии - все госпитализации, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ НОЗОЛОГИЙ
| Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло человек | % | Экстраполяция |
| Всего (включая детей 0 - 17 лет) | 7352 | 100,0 | x |
| в том числе болезни системы кровообращения | 3603 | 49,0 | 51,1 |
| Новообразования | 1082 | 14,7 | 15,3 |
| Травмы | 1278 | 17,4 | 18,1 |
| болезни органов дыхания | 328 | 4,5 | 4,7 |
| болезни органов пищеварения | 584 | 7,9 | 8,3 |
| болезни мочеполовой системы | 48 | 0,7 | 0,7 |
| болезни нервной системы | 50 | 0,7 | 0,7 |
| расстройства питания и нарушения обмена веществ | 30 | 0,4 | 0,4 |
| инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов) | 6 | 0,1 | 0,1 |
| отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни | 27 | 0,4 | 0,4 |
| умершие в перинатальном периоде | 14 | 0,2 | 0,2 |
| прочие случаи | 436 | 5,9 | x |
В результате проведенного анализа по выбору приоритетных заболеваний в Сахалинской области будет проводиться работа по внедрению федеральных стандартов оказания медицинской помощи по 5 классам заболеваний во всех лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС.
РАСЧЕТ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПО НОЗОЛОГИЯМ
| Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло человек | % | Экстраполяция | Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей) | Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей) |
| Всего (включая детей 0 - 17 лет) | 7352 | 100,0 | x | 236690,51 | 555931,6 |
| в том числе болезни системы кровообращения | 3603 | 49,0 | 52,4 | 124043,0 | 291348,6 |
| новообразования | 1082 | 14,7 | 15,7 | 37250,8 | 87493,5 |
| травмы | 1278 | 17,4 | 18,6 | 43998,6 | 103342,6 |
| болезни органов дыхания | 328 | 4,5 | 4,8 | 11292,3 | 26523,0 |
| болезни органов пищеварения | 584 | 7,9 | 8,5 | 20105,8 | 47223,9 |
Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ 1 СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ПО СТАНДАРТАМ
| Повышающий/ понижающий коэффициент | Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет | Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли) | Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли) | Объем финансирования из средств ТФОМС | Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году | Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году | |
| класс болезней системы кровообращения | |||||||
| в случае выбора двух заболеваний из класса болезней системы кровообращения | |||||||
| острый и повторный инфаркт миокарда | 1,05 | 791,2 | 48890,84 | 114833,34 | 7969,36 | 56860,2 | 122802,7 |
| инсульт (все виды) | 0,95 | 1872,8 | 44234,57 | 103896,83 | 75748,43 | 119983 | 179645,26 |
| онкология | |||||||
| рак молочной железы | 1,12 | 1113,6 | 8304,84 | 19506,15 | 29112,3 | 37417,14 | 48618,45 |
| рак трахеи, бронхов, легкого | 1,00 | 542,8 | 7373,97 | 17319,77 | 15476,63 | 22850,6 | 32796,4 |
| рак желудка | 1,14 | 414,4 | 8417,72 | 19771,29 | 8937,88 | 17355,6 | 28709,17 |
| рак пищевода | 0,93 | 114,2 | 6844,28 | 16075,65 | 13688,56 | 20532,84 | 29764,21 |
| рак ободочной кишки | 1,03 | 278 | 7572,65 | 17786,41 | 3751,55 | 11324,2 | 21537,96 |
| рак прямой кишки | 0,97 | 276,8 | 7193,36 | 16895,54 | 4379,84 | 11573,2 | 21275,38 |
| рак полости рта, глотки и гортани | 0,92 | 333,4 | 6793,28 | 15955,84 | 7011,82 | 13805,1 | 22967,66 |
| меланома кожи | 0,94 | 108,2 | 6940,96 | 16302,71 | 20822,88 | 27763,84 | 37125,59 |
| рак костей | 1,16 | 59,6 | 8565,44 | 20118,24 | 25696,32 | 34261,76 | 45814,56 |
| рак центральной нервной системы | 1,23 | 39,6 | 9082,32 | 21332,27 | 27246,96 | 36329,28 | 48579,23 |
| рак шейки и тела матки, яичников | 0,78 | 648,8 | 5759,52 | 13527,78 | 19310,78 | 25070,3 | 32838,56 |
| рак предстательной железы | 0,79 | 150,4 | 5833,36 | 13701,21 | 17500,08 | 23333,44 | 31201,29 |
| рак мочевого пузыря | 0,77 | 135 | 5685,68 | 13354,35 | 17057,04 | 22742,72 | 30411,39 |
| рак щитовидной железы | 0,90 | 70,8 | 6645,60 | 15608,98 | 19936,8 | 26582,4 | 35545,78 |
| лейкемия | 0,81 | 759,2 | 5981,15 | 14048,35 | 7111,35 | 13092,5 | 21159,7 |
| болезни органов дыхания | |||||||
| в случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов дыхания | |||||||
| пневмония | 0,92 | 1966,8 | 3499,13 | 8218,64 | 33620,17 | 37119,3 | 41838,81 |
| бронхиальная астма | 1,08 | 1002,2 | 4107,67 | 9647,97 | 11888,53 | 4107,67 | 9647,97 |
| болезни органов пищеварения | |||||||
| в случае выбора одного заболевания из класса болезней органов пищеварения | |||||||
| язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки | 1 | 1102,8 | 18231,58 | 42821,78 | 17299,82 | 35531,4 | 60121,3 |
| травмы | |||||||
| перелом черепа и лицевых костей | 1,12 | 113 | 60048,88 | 141041,01 | 51032,88 | 111081,76 | 201089,89 |
| внутричерепная травма | 0,88 | 707,6 | 47186,35 | 110829,89 | 860,15 | 48046,5 | 111690,04 |
В 2011 - 2012 годах планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи в ОГУЗ "Сахалинская областная больница", ГУЗ "Областной онкологический диспансер", ГУЗ "Областная детская больница", МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова", МУЗ "Городской родильный дом", а также во всех центральных районных больницах. Таким образом, в Программу включены все стационарные учреждения Сахалинской области.
Как указывалось выше, в связи с ограниченностью средств мероприятиями по внедрению стандартов медицинской помощи будет охвачено 20 учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную помощь по кардиологии, планируется внедрение 2 стандартов с общим объемом финансирования 490563,3 тыс. руб.
В рамках Программы будут внедрены стандарты по 15 нозологическим формам онкологических заболеваний. Планируется оказание специализированной плановой онкологической помощи в трех учреждениях всем онкологическим больным на общую сумму 678632,9 тыс. руб.
В рамках Программы с 2011 года будут внедрены в 21 ЛПУ два стандарта при оказании медицинской помощи с травмами и повреждениями 821 больным с общим объемом финансирования 149459,6 тыс. рублей.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 21 ЛПУ при болезнях органов дыхания планируется установить два стандарта. Для оказания данного вида медицинской помощи 2969 больным в рамках Программы планируется направить 232921,1 тыс. руб.
Также в рамках Программы планируется внедрить 1 стандарт при оказании гастроэнтерологической помощи в 20 ЛПУ на сумму 101230,9 тыс. руб.
Будут внедрены в 2011 году 12 стандартов оказания акушерско-гинекологической помощи за счет средств консолидированного бюджета и 12 стандартов оказания акушерско-гинекологической помощи в сумме 187949,6 тыс. руб. в перинатальном центре ОГУЗ "Сахалинская областная больница" и МУЗ "Городской родильный дом" в 2012 году.
Кроме того, планируется внедрение стандартов по хирургическому, отоларингологическому и неврологическому профилям оказания медицинской помощи детям в ГУЗ "Областная детская больница".
Всего на внедрение стандартов по оказанию акушерско-гинекологической и педиатрической помощи детям направлено 243030,6 тыс. рублей с учетом всех источников финансирования.
Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам представлен в нижеприведенной таблице.
Показатели изменения средней заработной платы в ЛПУ Сахалинской области в 2009 - 2012 годах представлены на странице 221.
Из данной таблицы видно, что внедрение федеральных стандартов на территории Сахалинской области позволит увеличить заработную плату медицинских работников в 2012 году к уровню 2010 года в среднем на 30%.
2011 ГОД
| N | N НПА | МКБ 10 | Нозология | Количество пролеченных | Стоимость 1 случая лечения, руб. | Зарплата и начисления | Питание | Мягкий инвентарь | Медикаменты | Сумма | Всего | ОМС | ||
| Взрослые | Дети | Взрослые | Дети | |||||||||||
| Беременность, роды и послеродовой период | ||||||||||||||
| 1. | O10 - O16 | Стандарт медицинской помощи - отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде | 365 | 10421,7 | 3915,7 | 613,1 | 79,7 | 2480 | 3803,9 | 3803,9 | 1142,2 | |||
| 2. | O20 - O29 | Стандарт медицинской помощи - другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью | 399 | 9829,6 | 10537,8 | 1650 | 214,6 | 6673,9 | 3922,0 | 3922,0 | 1176,6 | |||
| 3. | O30 - O48 | Стандарт медицинской помощи - медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения | 475 | 13559,43 | 12771,3 | 1999,7 | 260,1 | 8088,5 | 6440,7 | 6440,7 | 1932,2 | |||
| 4. | O60 - O75 | Стандарт медицинской помощи - осложнения родов и родоразрешения | 973 | 16167,75 | 16082,7 | 2518,15 | 327,5 | 10185,7 | 15731,2 | 15731,2 | 4719,4 | |||
| 5. | O80 - O84 | Стандарт медицинской помощи родоразрешения | 606 | 19788,56 | 17693,5 | 2770,3 | 360,5 | 11205,82 | 11991,9 | 11991,9 | 3957,6 | |||
| 6. | O85 - O92 | Стандарт медицинской помощи - осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом | 65 | 13825,11 | 998,1 | 155,23 | 20,4 | 632,0 | 898,6 | 898,6 | 269,6 | |||
| 7. | O95 - O99 | Стандарт медицинской помощи - другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках | 231 | 31006,75 | 6239,2 | 1028,3 | 127,1 | 3951,5 | 7162,5 | 7162,5 | 2148,8 | |||
| Итого по беременности, родам и послеродовому периоду | 3084 | 16196,8 | 68238,3 | 10734,8 | 1389,9 | 43217,4 | 49950,8 | 49950,8 | 15346,4 | |||||
| 8. | 487 | S02 | Перелом черепа и лицевых костей | 91 | 22 | 99415,93 | 5954 | 999,8 | 45 | 4235,2 | 9046,8 | 2187,2 | 11234,0 | 9016,0 |
| 9. | S06 | Внутричерепная травма | 432 | 276 | 84899,01 | 33059,4 | 5590,1 | 120,5 | 21338,4 | 36676,3 | 23432,1 | 60108,4 | 46326,2 | |
| Итого по травматологии | 523 | 298 | 39013,4 | 6589,9 | 165,5 | 25573,6 | 45723,1 | 25619,3 | 71342,4 | 55342,2 | ||||
| Онкология | ||||||||||||||
| 10. | 700 | C50 | Рак молочной железы | 1113 | 91169,44 | 32065,0 | 5378,0 | 101,5 | 63927,1 | 101471,6 | 101471,6 | 51105,7 | ||
| 11. | 780 | C34 | Рак трахеи, бронхов, легкого | 521 | 87079,32 | 14336,4 | 2404,5 | 45,4 | 28582,0 | 45368,3 | 45368,3 | 22850,6 | ||
| 12. | 771 | C16 | Рак желудка | 377 | 91398,08 | 10888,4 | 1826,2 | 34,5 | 21708,0 | 34457,1 | 34457,1 | 17355,6 | ||
| 13. | 784 | C15 | Рак пищевода | 111 | 84158,02 | 2951,9 | 495,1 | 9,3 | 5885,2 | 9341,5 | 9341,5 | 4705,3 | ||
| 14. | 773 | C18, C19 | Рак ободочной кишки | 253 | 88861,97 | 7104,3 | 1191,6 | 22,5 | 14163,7 | 22482,1 | 22482,1 | 11324,2 | ||
| 15. | 340 | C20 | Рак прямой кишки | 266 | 86381,71 | 7260,9 | 1217,8 | 23,0 | 14475,8 | 22977,5 | 22977,5 | 11573,2 | ||
| 16. | 340 | C10, C13, C32 | Рак полости рта, глотки и гортани | 327 | 83815,91 | 8660,9 | 1452,6 | 27,4 | 17266,9 | 27407,7 | 27407,8 | 13805,1 | ||
| 17. | 340 | C43 | Меланома кожи | 104 | 84456,70 | 2775,6 | 465,5 | 8,8 | 5533,6 | 8783,5 | 8783,5 | 4424,2 | ||
| 18. | 340 | C40, C41 | Рак костей | 56 | 94248,82 | 1667,8 | 279,7 | 5,3 | 3325,1 | 5277,9 | 5277,9 | 2658,5 | ||
| 19. | 450 | C70 - C72 | Рак центральной нервной системы | 19 | 96155,31 | 577,3 | 96,8 | 128,9 | 1023,9 | 1827 | 1827,0 | 920,3 | ||
| 20. | 450 | C53, C54, C56 | Рак шейки и тела матки, яичников | 647 | 76930,89 | 15728,7 | 2638,0 | 49,8 | 31357,8 | 49774,3 | 49774,3 | 25070,3 | ||
| 21. | 450 | C61 | Рак предстательной железы | 121 | 77128,01 | 2949,1 | 494,6 | 9,3 | 5879,5 | 9332,5 | 9332,5 | 4700,5 | ||
| 22. | 450 | C67 | Рак мочевого пузыря | 115 | 76017,88 | 2762,5 | 463,3 | 8,7 | 5507,5 | 8742,1 | 8742,1 | 4403,4 | ||
| 23. | 450 | C73 | Рак щитовидной железы | 64 | 82875,12 | 1676,1 | 281,1 | 5,3 | 3341,5 | 5304 | 5304,0 | 2671,3 | ||
| 24. | 882 | C91.1 | Лимфомы | 259 | 63 | 78298,80 | 7967,0 | 1336,2 | 25,2 | 15883,6 | 20279,2 | 4932,8 | 25212,0 | 12699,2 |
| 25. | Лейкемии | 10 | 78085,61 | 246,8 | 41,4 | 0,9 | 491,8 | 780,9 | 780,9 | 393,3 | ||||
| Итого по онкологии: | 4363 | 63 | 119618,6 | 20062,6 | 505,8 | 238353,0 | 373607,2 | 4932,8 | 378540,0 | 190660,7 | ||||
| Болезни системы кровообращения | ||||||||||||||
| 26. | 548 | I21.0 - I22 | Острый и повторный инфаркт миокарда | 791 | 101796,96 | 19003,8 | 3220,8 | 79,9 | 58216,9 | 80521,4 | 80521,4 | 56587,2 | ||
| 27. | 513 | I60 - I64 | Инсульт (все виды) | 1873 | 90518,10 | 43910,9 | 7290,2 | 169,9 | 118169,4 | 169540,4 | 169540,4 | 119983,0 | ||
| Итого по болезням системы кровообращения | 2664 | 62914,7 | 10511 | 249,8 | 176386,3 | 250061,8 | 250061,8 | 176570,2 | ||||||
| Гастроэнтерология | ||||||||||||||
| 28. | K25, K26 | Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки | 1060 | 43 | 51792,66 | 33133,6 | 5598,4 | 114,7 | 18280,6 | 54900,2 | 2227,1 | 57127,3 | 35531,4 | |
| Болезни органов дыхания | ||||||||||||||
| 29. | 411 | J12 - J18 | Пневмония | 945 | 1022 | 33619,73 | 38355,4 | 6480,7 | 132,3 | 21161,6 | 31770,6 | 34359,4 | 66130,0 | 31894,0 |
| 30. | 459 | J45 | Бронхиальная астма | 773 | 229 | 36486,63 | 21204,6 | 3582,8 | 73,1 | 11699,1 | 28204,2 | 8355,4 | 36559,6 | 17819,6 |
| Итого по болезням органов дыхания | 1718 | 1251 | 59560 | 10063,5 | 205,4 | 32860,7 | 59974,8 | 42714,8 | 102689,6 | 49713,6 |
2012 ГОД
| N | N НПА | МКБ 10 | Нозология | Количество пролеченных | Стоимость 1 случая лечения, руб. | Зарплата и начисления | Питание | Мягкий инвентарь | Медикаменты | Сумма | Всего | ОМС | ||
| Взрослые | Дети | Взрослые | Дети | |||||||||||
| Травматология | ||||||||||||||
| 31. | 487 | S02 | Перелом черепа и лицевых костей | 91 | 22 | 132692,92 | 7946,9 | 1334,5 | 60,1 | 5652,9 | 12075,2 | 2919,2 | 14994,4 | 14994,4 |
| 32. | S06 | Внутричерепная травма | 432 | 276 | 89156,21 | 34717,1 | 5870,3 | 126,9 | 22408,4 | 38515,6 | 24607,1 | 63122,7 | 63122,7 | |
| Итого по травматологии: | 523 | 298 | 42664 | 7204,8 | 187 | 28061,3 | 50590,8 | 27526,3 | 78117,1 | 78117,1 | ||||
| Онкология | ||||||||||||||
| 33. | 700 | C50 | Рак молочной железы | 1113 | 58333,59 | 20516,4 | 3441,0 | 2802,6 | 38165,3 | 64925,3 | 64925,3 | 64925,3 | ||
| 34. | 780 | C34 | Рак трахеи, бронхов, легкого | 521 | 54731,47 | 9010,8 | 1511,3 | 28,5 | 17964,5 | 28515,1 | 28515,1 | 28515,1 | ||
| 35. | 771 | C16 | Рак желудка | 377 | 58780,05 | 7002,6 | 1174,5 | 22,2 | 13960,8 | 22160,1 | 22160,1 | 22160,1 | ||
| 36. | 784 | C15 | Рак пищевода | 111 | 53158,30 | 1864,6 | 312,7 | 5,9 | 3717,4 | 5900,6 | 5900,6 | 5900,6 | ||
| 37. | 773 | C18, C19 | Рак ободочной кишки | 253 | 56249,91 | 4497,1 | 754,3 | 14,2 | 8965,7 | 14231,2 | 14231,2 | 14231,2 | ||
| 38. | 340 | C20 | Рак прямой кишки | 266 | 54673,46 | 4595,6 | 770,8 | 14,5 | 9162,2 | 14543,1 | 14543,1 | 14543,1 | ||
| 39. | 340 | C10, C13, C32 | Рак полости рта, глотки и гортани | 327 | 53020,59 | 5478,7 | 918,9 | 17,3 | 10922,8 | 17337,7 | 17337,7 | 17337,7 | ||
| 40. | 340 | C43 | Меланома кожи | 104 | 53639,31 | 1762,8 | 295,7 | 5,6 | 3514,4 | 5578,5 | 5578,5 | 5578,5 | ||
| 41. | 340 | C40, C41 | Рак костей | 56 | 60161,95 | 1064,6 | 178,6 | 3,4 | 2122,5 | 3369,1 | 3369,1 | 3369,1 | ||
| 42. | 450 | C70 - C72 | Рак центральной нервной системы | 19 | 61993,55 | 372,2 | 62,4 | 1,2 | 742,1 | 1177,9 | 1177,9 | 1177,9 | ||
| 43. | 450 | C53, C54, C56 | Рак шейки и тела матки, яичников | 647 | 49049,54 | 10028,3 | 1682,0 | 31,7 | 19993,1 | 31735,1 | 31735,1 | 31735,1 | ||
| 44. | 450 | C61 | Рак предстательной железы | 121 | 49121,69 | 1878,2 | 315,0 | 5,9 | 3744,5 | 5943,7 | 5943,7 | 5943,7 | ||
| 45. | 450 | C67 | Рак мочевого пузыря | 115 | 48577,41 | 1765,3 | 296,1 | 5,6 | 3519,4 | 5586,4 | 5586,4 | 5586,4 | ||
| 46. | 450 | C73 | Рак щитовидной железы | 64 | 52541,87 | 1062,6 | 178,2 | 3,4 | 2118,5 | 3362,7 | 3362,7 | 3362,7 | ||
| 47. | 882 | C91.1 | Лимфомы | 259 | 63 | 49820,41 | 5069,3 | 850,2 | 16,0 | 10106,6 | 12613,2 | 3429 | 16042,2 | 16042,2 |
| 48. | Лейкемии | 10 | 49493,83 | 156,4 | 26,2 | 0,5 | 311,8 | 494,9 | 494,9 | 494,9 | ||||
| Итого по онкологии: | 4363 | 63 | 76125,5 | 12767,9 | 2978,5 | 149031,6 | 237474,5 | 3429,0 | 240903,5 | 240903,5 | ||||
| Беременность, роды и послеродовый период | ||||||||||||||
| 49. | O10 - O16 | Стандарт медицинской помощи - отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде | 661 | 10970,20 | 3915,7 | 645,4 | 79,7 | 2610,5 | 7251,3 | 7251,3 | 7251,3 | |||
| 50. | O20 - O29 | Стандарт медицинской помощи - другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью | 1886 | 10346,98 | 10537,8 | 1736,8 | 214,6 | 7025,2 | 19514,4 | 19514,4 | 19514,4 | |||
| 51. | O30 - O48 | Стандарт медицинской помощи - медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения | 1657 | 14273,08 | 12771,3 | 2104,9 | 260,1 | 8514,2 | 23650,5 | 23650,5 | 23650,5 | |||
| 52. | O60 - O75 | Стандарт медицинской помощи - осложнения родов и родоразрешения | 1750 | 17018,69 | 16082,7 | 2650,7 | 327,5 | 10721,8 | 29782,7 | 29782,7 | 29782,7 | |||
| 53. | O80 - O84 | Стандарт медицинской помощи родоразрешения | 1573 | 20830,07 | 17693,5 | 2916,1 | 360,5 | 11795,6 | 32765,7 | 32765,7 | 32765,7 | |||
| 54. | O85 - O92 | Стандарт медицинской помощи - осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом | 127 | 14552,75 | 998,1 | 164,4 | 20,4 | 665,3 | 1848,2 | 1848,2 | 1848,2 | |||
| 55. | O95 - O99 | Стандарт медицинской помощи - другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках | 354 | 32638,70 | 6239,2 | 1028,3 | 127,1 | 4159,5 | 11554,1 | 11554,1 | 11554,1 | |||
| 56. | N70 - N77 | Стандарт медицинской помощи воспалительные болезни женских половых органов | 618 | 5460,84 | 1822,4 | 300,3 | 37,2 | 1214,9 | 3374,8 | 3374,8 | 3374,8 | |||
| 57. | N80 - N98 | Стандарт медицинской помощи не воспалительные болезни женских половых органов | 1279 | 7571,07 | 5229,1 | 861,8 | 106,5 | 3486 | 9683,4 | 9683,4 | 9683,4 | |||
| 58. | D25 - D28 | Стандарт медицинской помощи доброкачественные заболевания женских половых органов | 663 | 20888,23 | 7478,4 | 1232,6 | 152,3 | 4985,6 | 13848,9 | 13848,9 | 13848,9 | |||
| 59. | P00 - P96 | Стандарт медицинской помощи - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 1937 | 12459,63 | 13032,5 | 2147,9 | 265,6 | 8688,3 | 24134,3 | 24134,3 | 24134,3 | |||
| 60. | Q00 - Q99 | Стандарт медицинской помощи - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения | 297 | 35492,59 | 5692,3 | 938,2 | 115,9 | 3794,9 | 10541,3 | 10541,3 | 10541,3 | |||
| Итого по беременности, родам и послеродовому периоду | 12802 | 101493 | 16727,4 | 2067,4 | 67661,8 | 187949,6 | 187949,6 | 187949,6 | ||||||
| 61. | Педиатрический, инфекционный профиль | 2 | 252600,00 | 293,0 | 49,4 | 1,2 | 161,6 | 505,2 | 505,2 | 505,2 | ||||
| 62. | Травматологический профиль | 192 | 153541,70 | 17098,4 | 2889,0 | 59,0 | 9433,6 | 29480,0 | 29480,0 | 29480,0 | ||||
| 63. | Хирургический профиль | 251 | 172231,08 | 25073,4 | 4236,5 | 86,5 | 13833,6 | 43230,0 | 43230,0 | 43230,0 | ||||
| 64. | Отоларингологический профиль | 39 | 252623,08 | 5714,3 | 965,5 | 19,8 | 3152,7 | 9852,3 | 9852,3 | 9852,3 | ||||
| 65. | Неврологический профиль | 2 | 253350,00 | 293,6 | 49,6 | 1,4 | 162,1 | 506,7 | 506,7 | 506,7 | ||||
| 66. | Болезни системы кровообращения | |||||||||||||
| 67. | 548 | I21.0 - I22.0 | Острый и повторный инфаркт миокарда | 791 | 100640,83 | 18787,2 | 3184,3 | 79,6 | 57555,8 | 79606,9 | 79606,9 | 79606,9 | ||
| 68. | 513 | I60 - I64 | Инсульт (все виды) | 1873 | 85902,08 | 41671,7 | 6918,5 | 160,9 | 112143,5 | 160894,6 | 160894,6 | 160894,6 | ||
| Итого по болезням системы кровообращения | 2664 | 60458,9 | 10102,8 | 240,5 | 169699,3 | 240501,5 | 240501,5 | 240501,5 | ||||||
| Гастроэнтерология | ||||||||||||||
| 69. | K25, K26 | Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки | 1060 | 43 | 39985,13 | 25579,7 | 4322,2 | 88,5 | 14113,2 | 42384,2 | 1719,4 | 44103,6 | 44103,6 | |
| 70. | Болезни органов дыхания | |||||||||||||
| 71. | 411 | J12 - J18 | Пневмония | 945 | 1022 | 47349,41 | 54019,1 | 9127,4 | 186,2 | 29803,6 | 44745,2 | 48391,1 | 93136,3 | 93136,3 |
| 72. | 459 | J45 | Бронхиальная астма | 773 | 229 | 37021,16 | 21515,2 | 3635,3 | 74,2 | 11870,5 | 28617,4 | 8477,8 | 37095,2 | 37095,2 |
| Итого по болезням органов дыхания | 1718 | 1251 | 75534,3 | 12762,7 | 260,4 | 41674,1 | 73362,6 | 56868,9 | 130231,5 | 130231,5 |
В целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в целях их материального стимулирования в рамках данного мероприятия планируется осуществление денежных выплат. Данные выплаты будут предоставляться 630 врачам различных специальностей, кроме участковых врачей-терапевтов и педиатров, которые получают их в рамках нацпроекта "Здоровье", а также 1700 средним медицинским работникам в 2011 году и в 2012 году 696 врачам и 1797 средним медицинским работникам.
Структура расходов предполагает также направление в 2011 году 5% средств на приобретение медикаментов и других расходных материалов для оказания амбулаторной помощи, а в 2012 году - до 28,6%.
Общая сумма средств, направленных на эти цели, составит:
- в 2011 году - 215476,1 тыс. рублей;
- в 2012 году - 350173,8 тыс. рублей.
С 2011 года выплаты за счет средств ФФОМС планируется осуществлять работникам всех учреждений, участвующих в выполнении государственного задания по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Это работники амбулаторно-поликлинической службы всех государственных, муниципальных учреждений здравоохранения, а также учреждений здравоохранения федеральной и других форм собственности, а именно:
| ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" г. Корсаков |
| ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" г. Холмск |
| Филиал N 6 ФГУ "301 окружной военный клинический госпиталь ДВВО" Министерства обороны РФ |
| Медико-санитарная часть УФСБ РФ по Сахалинской области |
| Медицинское отделение СТО УВД по Сахалинской области |
| НУЗ "Узловая поликлиника на станции Поронайск ОАО "РЖД" |
| НУЗ "Дорожная больница на станции Южно-Сахалинск ОАО "РЖД" |
| НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Холмск ОАО "Российские железные дороги" |
При условии выполнения показателей деятельности специалистов, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторно-медицинской помощи, размер среднемесячных выплат стимулирующего характера с учетом начислений составит:
- в 2011 году: врачам - 10580 рублей, среднему медицинскому персоналу - 6112 рублей;
- в 2012 году: врачам - 12338 рублей, среднему медицинскому персоналу - 6820 рублей.
В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы предусмотрены в 2011 и 2012 годах (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования):
- проведение диспансеризации 14-летних подростков;
- профилактика и снижение числа абортов.
Реализация указанного направления будет основываться на таких принципах охраны здоровья граждан, как приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи, доступность медицинской помощи (уменьшение длительности ожидания получения пациентами медицинских услуг, сроков ожидания плановой госпитализации, приема врачей-специалистов).
Всего по задаче 3 мероприятия "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи" направлено 3296806,5 тыс. рублей, в том числе за счет субсидии ФФОМС - 1356900,2 тыс. руб., средств консолидированного бюджета - 1229553,0 тыс. руб., средства ТФОМС - 710353,3 тыс. рублей.
Во исполнение пункта 12 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" сумма платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения увеличена в 7,77 раза и составляет 2048075,7 тыс. рублей. Значительное увеличение суммы платежа на неработающее население позволит полностью покрыть затраты всех медицинских учреждений, участвующих в системе ОМС в 2011 году по пяти статьям, подлежащим оплате за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.
Сахалинская область планирует в 2012 году дальнейшую работу по переводу государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование с "наполнением" тарифа по пяти статьям.
С 2012 года сумма платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения будет увеличена до 2436658,4 тыс. рублей и соответственно на 1 жителя составит 4839 рублей. Долю средств территориального фонда медицинского страхования планируется увеличить и она составит более 50% от средств, предусмотренных на выполнение областной Программы государственных гарантий (в 2010 году эта доля составляла не более 26%).
В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС и подготовке к включению в 2013 году скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории области запланирован комплекс организационных мероприятий по подготовке к включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, разработке тарифа на услугу вызова скорой помощи. Внедрение указанных организационных мероприятий не потребует дополнительного финансового обеспечения.
В целях внедрения в практику данного механизма финансирования по расширенному тарифу по вышеуказанным статьям будет в качестве пилотного проекта взято одно государственное учреждение здравоохранения - "Сахалинский областной онкологический диспансер". За счет увеличения размера платежа на неработающее население в тариф будут включены расходы на оплату услуг связи, транспортные и коммунальные услуги, прочие услуги, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, всего в сумме 31533,0 тыс. рублей.
Внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования должно осуществляться на основе эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности.
На территории Сахалинской области в системе обязательного медицинского страхования оплата стационарной медицинской помощи осуществляется по тарифу законченного случая по профилю отделения (коек).
В целях повышения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой в рамках областной программы государственных гарантий, а также в целях повышения эффективности использования материально-технических и кадровых ресурсов, Министерством здравоохранения Сахалинской области проводится аналитическая работа по реализации областной программы государственных гарантий, включающая анализ показателей качества лечебно-диагностического процесса в медицинских организациях, мониторинг результатов экспертизы качества медицинской помощи и плановый фармакоэкономический анализ. Кроме того, совершенствуется учет объемов оказываемой медицинской помощи.
В результате данной работы планируется рассчитать объем финансового обеспечения медицинской помощи, регламентированной протоколами диагностики и лечения (стандартами), перейти к эффективным способам оплаты медицинской помощи, ориентированным на результаты деятельности медицинских организаций, что, в свою очередь, позволит оптимизировать использование финансовых ресурсов.
Кроме того, планируется внедрение такого эффективного способа оплаты медицинской помощи, как подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи с учетом модели конечного результата (для лечебно-профилактических учреждений, за которыми закреплены застрахованные по ОМС граждане).
В модель конечного результата будут включены как количественные (уровень госпитализации и количество посещений), так и качественные показатели оказания медицинской помощи (смертность, доля профилактических посещений, количество вызовов скорой помощи и т.д.).
Тарифным соглашением, действующим на территории Сахалинской области, законченный случай лечения является объектом установления тарифа ОМС при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в центре амбулаторной хирургии.
Объекты установления тарифа по законченному случаю введены:
- средняя стоимость законченного случая лечения в стационаре круглосуточного пребывания по профилю отделений (коек) с 1 января 1999 года;
- средняя стоимость законченного случая лечения в дневном стационаре амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений с 1 января 1999 года;
- средняя стоимость законченного случая лечения в стационаре на дому с 1 мая 2001 года;
- средняя стоимость законченного случая лечения в центре амбулаторной хирургии с 1 августа 2002 года;
- средняя стоимость законченного случая лечения в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях с 1 июня 2009 года.
Тарифы едины для всех медицинских организаций, участвующих в реализации обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области, независимо от их формы собственности.
Тарифы дифференцированы в зависимости от:
- районных коэффициентов - 1,6; 1,8; 2,0, которые установлены на территории Сахалинской области решением Исполнительного комитета Сахалинского областного Совета народных депутатов от 24.04.91 N 130 "О районных коэффициентах к заработной плате рабочих и служащих на территории Сахалинской области";
- уровней оказания медицинской помощи (областной, городской, районный), которые устанавливаются приказами департамента здравоохранения Сахалинской области (с 1 января 2010 года - Министерство здравоохранения Сахалинской области). При расчете применяется шаг 1,1.
Кроме того, тарифы дифференцированы по видам медицинской помощи, а также по категориям населения (взрослое, детское).
Общая сумма средств ОМС, направленных в медицинские организации (МО) для финансирования медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю, составляет соответственно:
- 2008 год в 42 МО направлено 989027303 рубля;
- 2009 год в 42 МО направлено 1580970633 рубля;
- 2010 год в 41 МО направлено 1427937780 рублей.
Снижение в 2011 году по отношению к 2010 году стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Сахалинской области, связано с невыполнением плана по страховым взносам на ОМС работающего населения за 2010 год в сумме 8800 тыс. рублей. Причинами невыполнения плана по страховым взносам послужило завершение работ в рамках шельфовых нефтегазовых проектов, снижение численности занятого в экономике активного населения, а также снятие с учета крупных налогоплательщиков в связи со структурными преобразованиями путем присоединения к организациям, находящимся за пределами области, что повлияло на объем страховых взносов, запланированных на 2011 год, на стоимость Программы и соотношение плановых стоимостных показателей Программ в сопоставляемых периодах.
III.I. СВЕДЕНИЯ О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ
| Наименование муниципального образования или областного ЛПУ | Показатель | Врачи | Средний медицинский персонал | Младший медицинский персонал | |||||||||
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | ||
| ОГУЗ "Сахалинская областная больница" | штатные должности | 384,50 | 384,50 | 384,50 | 388,25 | 644,75 | 644,75 | 644,75 | 645,75 | 435,00 | 435,00 | 450,50 | 451,50 |
| физические лица | 216 | 216 | 216 | 216 | 448 | 448 | 448 | 448 | 251 | 251 | 251 | 251 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 52502 | 55685 | 61254 | 72390 | 27875 | 29604 | 32564 | 38485 | 18450 | 20357 | 21028 | 22189 | |
| ГУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер" | штатные должности | 106,75 | 106,75 | 106,75 | 114,50 | 204,50 | 204,50 | 204,50 | 225,75 | 157,00 | 157,00 | 157,00 | 164,00 |
| физические лица | 55 | 55 | 60 | 84 | 117 | 117 | 125 | 138 | 81 | 81 | 81 | 90 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 53340 | 56826 | 62509 | 73874 | 29980 | 31025 | 34128 | 40333 | 19001 | 21854 | 22575 | 23821 | |
| ГУЗ "Областная детская больница" | штатные должности | 112,00 | 112,00 | 112,00 | 112,00 | 252,50 | 252,50 | 252,50 | 252,50 | 149,75 | 149,75 | 149,75 | 149,75 |
| физические лица | 80,00 | 80,00 | 80,00 | 80,00 | 180,00 | 180,00 | 180,00 | 180,00 | 126,00 | 126,00 | 126,00 | 126,00 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 40950 | 43783 | 48161 | 56918 | 25668 | 27358 | 30094 | 35565 | 13895 | 14001 | 14463 | 15261 | |
| МУЗ "Городской родильный дом" г. ЮжноСахалинск | штатные должности | 899,75 | 897,25 | 785,00 | 785,00 | 1799,75 | 1834,25 | 1582,25 | 1582,25 | 866,75 | 858,75 | 709,00 | 709,00 |
| физические лица | 522 | 507 | 428 | 428 | 1177 | 1189 | 1009 | 1009 | 544 | 544 | 418 | 418 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 41010 | 42274 | 46501 | 54956 | 24589 | 25127 | 27640 | 32665 | 14025 | 14158 | 14625 | 15432 | |
| МУЗ "АлександровскСахалинская ЦРБ" | штатные должности | 66,00 | 67,50 | 67,50 | 67,50 | 0,00 | 0,00 | 203,00 | 203,00 | 101,00 | 101,00 | 101,00 | 101,00 |
| физические лица | 41 | 37 | 37 | 37 | 0 | 0 | 184 | 184 | 90 | 90 | 90 | 90 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 45696 | 47818 | 52600 | 62163 | 21787 | 22887 | 25175 | 29753 | 13105 | 13210 | 13645 | 14399 | |
| МУЗ "Долинская ЦРБ" | штатные должности | 102,25 | 104,75 | 104,75 | 104,75 | 299,50 | 294,50 | 294,50 | 294,50 | 155,00 | 154,00 | 154,00 | 154,00 |
| физические лица | 63 | 58 | 58 | 58 | 244 | 242 | 242 | 242 | 134 | 134 | 134 | 134 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 41985 | 42043 | 46247 | 54656 | 20950 | 21060 | 23166 | 27378 | 14371 | 15382 | 15889 | 16766 | |
| МУЗ "Корсаковская ЦРБ" | штатные должности | 151,50 | 152,25 | 152,25 | 152,25 | 423,00 | 422,25 | 422,25 | 422,25 | 217,00 | 220,25 | 220,25 | 220,25 |
| физические лица | 105 | 98 | 98 | 98 | 355 | 341 | 341 | 341 | 175 | 170 | 170 | 170 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 47666 | 49059 | 53965 | 63776 | 21324 | 21751 | 23926 | 28276 | 12093 | 14366 | 14840 | 15659 | |
| МУЗ "Невельская ЦРБ" | штатные должности | 89,25 | 89,25 | 89,25 | 89,25 | 267,25 | 267,25 | 267,25 | 267,25 | 160,00 | 160,00 | 160,00 | 160,00 |
| физические лица | 46 | 46 | 46 | 46 | 219 | 219 | 219 | 219 | 132 | 132 | 132 | 132 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 43200 | 46812 | 51493 | 60856 | 25300 | 26062 | 28668 | 33881 | 17500 | 17684 | 18267 | 19276 | |
| МУЗ "Охинская ЦРБ" | штатные должности | 179,25 | 177,75 | 177,75 | 177,75 | 406,75 | 405,25 | 405,25 | 405,25 | 287,25 | 284,25 | 284,25 | 284,25 |
| физические лица | 102 | 98 | 98 | 98 | 310 | 302 | 302 | 302 | 261 | 260 | 260 | 260 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 49175 | 53484 | 58832 | 69529 | 29201 | 31988 | 35187 | 41584 | 16739 | 17707 | 18291 | 19301 | |
| МУЗ "Поронайская ЦРБ" | штатные должности | 71,25 | 70,75 | 70,75 | 70,75 | 254,25 | 264,00 | 264,00 | 264,00 | 175,50 | 173,75 | 173,75 | 173,75 |
| физические лица | 45 | 42 | 42 | 42 | 218 | 227 | 227 | 227 | 162 | 165 | 165 | 165 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 45883 | 48453 | 53298 | 62988 | 23775 | 25287 | 27815 | 32873 | 15480 | 16029 | 16558 | 17472 | |
| МУЗ "Углегорская ЦРБ" | штатные должности | 115,25 | 113,00 | 113,00 | 113,00 | 364,25 | 356,75 | 356,75 | 356,75 | 217,00 | 206,75 | 206,75 | 206,75 |
| физические лица | 67 | 66 | 66 | 66 | 325 | 316 | 316 | 316 | 207 | 201 | 201 | 201 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 43649 | 47932 | 52725 | 62312 | 20971 | 22980 | 25278 | 29874 | 12817 | 13486 | 13931 | 14700 | |
| МУЗ "Холмская ЦРБ" | штатные должности | 195,00 | 200,00 | 200,00 | 200,00 | 489,75 | 491,00 | 491,00 | 491,00 | 279,25 | 274,75 | 274,75 | 274,75 |
| физические лица | 114 | 112 | 112 | 112 | 384 | 387 | 387 | 387 | 230 | 242 | 242 | 242 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 44005 | 46956 | 51652 | 61043 | 22202 | 23950 | 26345 | 31135 | 15247 | 15877 | 16400 | 17306 | |
| МУЗ "Анивская ЦРБ" | штатные должности | 0,00 | 0,00 | 45,25 | 45,25 | 0,00 | 0,00 | 127,00 | 127,00 | 0,00 | 0,00 | 73,50 | 73,50 |
| физические лица | 0 | 0 | 36 | 36 | 0 | 0 | 109 | 109 | 0 | 0 | 67 | 67 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 42596 | 45386 | 49924 | 59002 | 21874 | 22998 | 25298 | 29897 | 14947 | 17021 | 17582 | 18553 | |
| МУЗ "Курильская ЦРБ" | штатные должности | 32,50 | 27,00 | 27,00 | 27,00 | 70,00 | 66,00 | 66,00 | 66,00 | 42,00 | 38,75 | 38,75 | 38,75 |
| физические лица | 15 | 16 | 16 | 16 | 43 | 41 | 41 | 41 | 25 | 25,00 | 25,00 | 25,00 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 55696 | 58337 | 64170 | 75838 | 35358 | 37169 | 40886 | 48320 | 19485 | 20478 | 21153 | 26621 | |
| МУЗ "Макаровская ЦРБ" | штатные должности | 32,25 | 32,25 | 32,25 | 32,25 | 120,75 | 120,75 | 120,75 | 120,75 | 76,25 | 76,25 | 76,25 | 76,25 |
| физические лица | 16 | 16 | 16 | 16 | 103 | 103 | 103 | 103 | 76 | 76 | 76 | 76 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 43258 | 47213 | 51934 | 61376 | 22930 | 24205 | 26626 | 31467 | 12800 | 13689 | 14141 | 14921 | |
| МУЗ "Ногликская ЦРБ" | штатные должности | 51,00 | 50,00 | 50,00 | 50,00 | 148,25 | 149,25 | 149,25 | 149,25 | 80,25 | 80,25 | 80,25 | 80,25 |
| физические лица | 34 | 33 | 33 | 33 | 126 | 127 | 127 | 127 | 74,00 | 74,00 | 74,00 | 74,00 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 42384 | 45969 | 50566 | 59760 | 24679 | 26402 | 29042 | 34323 | 13125 | 13977 | 14438 | 15235 | |
| МУЗ "Смирныховская ЦРБ" | штатные должности | 50,50 | 50,50 | 50,50 | 50,50 | 168,75 | 168,75 | 168,75 | 168,75 | 111,75 | 111,75 | 111,75 | 111,75 |
| физические лица | 23 | 23 | 23 | 23 | 149 | 149 | 149 | 149 | 95 | 95 | 95 | 95 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 46115 | 48371 | 53208 | 62882 | 25293 | 26853 | 29538 | 34909 | 16161 | 16976 | 17536 | 18504 | |
| МУЗ "СевероКурильская ЦРБ" | штатные должности | 16,25 | 16,25 | 16,25 | 16,25 | 0,00 | 0,00 | 39,75 | 39,75 | 27,50 | 27,50 | 27,50 | 27,50 |
| физические лица | 10 | 10 | 10 | 10 | 0 | 0 | 27 | 27 | 21,00 | 21,00 | 21,00 | 21,00 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 47635 | 49256 | 54182 | 64033 | 27774 | 30256 | 33282 | 39333 | 21954 | 25628 | 26474 | 27935 | |
| МУЗ "Томаринская ЦРБ" | штатные должности | 0,00 | 0,00 | 42,75 | 42,75 | 138,75 | 138,75 | 138,75 | 138,75 | 66,25 | 66,25 | 66,25 | 66,25 |
| физические лица | 0 | 0 | 18 | 18 | 116 | 116 | 116 | 116 | 66 | 66 | 66 | 66 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 46110 | 48020 | 52822 | 62426 | 24589 | 26622 | 29284 | 34609 | 12700 | 13522 | 13968 | 14739 | |
| МУЗ "Тымовская ЦРБ" | штатные должности | 66,50 | 66,50 | 66,50 | 66,50 | 0,00 | 0,00 | 20,50 | 205,50 | 122,50 | 122,50 | 122,50 | 122,50 |
| физические лица | 53 | 53 | 53 | 43 | 0 | 0 | 182 | 182 | 106 | 106 | 106 | 106 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 41942 | 43992 | 48391 | 57190 | 21765 | 25205 | 27726 | 32767 | 12749 | 14990 | 15485 | 15485 | |
| МУЗ "ЮжноКурильская ЦРБ" | штатные должности | 37,75 | 37,75 | 37,75 | 37,75 | 77,25 | 77,25 | 77,25 | 77,25 | 47,25 | 47,25 | 47,25 | 47,25 |
| физические лица | 20 | 20 | 20 | 20 | 52 | 52 | 52 | 52 | 33 | 33 | 33 | 33 | |
| уровень средненоминальной заработной платы | 45042 | 48843 | 53727 | 63499 | 29857 | 32857 | 36143 | 42714 | 14284 | 18300 | 18904 | 19947 |