Приложение к Постановлению от 23.05.2011 г № 250

                                       В комитет по управлению
                                       муниципальным имуществом и экономике
                                       муниципального образования
                                       городской округ "Охинский"
                                       от _________________________________
                                       ____________________________________
                                       Адрес: _____________________________
                                       ____________________________________
                                               (адрес по прописке)
                                       Паспортные данные: серия ___________
                                       номер _____________________________,
                                       кем и когда выдан __________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       Конт. телефон: _____________________
                                       По доверенности от _________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                                (Ф.И.О. полностью)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   Прошу предоставить информацию о  форме  собственности  на  недвижимое  и
движимое  имущество,  земельные  участки,   находящиеся   в   собственности
муниципального образования городской округ "Охинский":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (указывается наименование, местонахождение объекта имущества,
                земельных участков, другие характеристики)
                                       "___" ______________________ 20__ г.
                                       ____________/______________________/
                                        (подпись)       (расшифровка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (указывается заявителем способ получения ответа на запрос)