Приложение к Приказу от 04.05.2011 г № 448-ОД Административный регламент

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Занимаемая должность на момент  аттестации  и  дата  назначения  на  эту
должность _________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
              по образованию, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации  за  последние  5 лет  до  прохождения
аттестации ________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (уровень квалификации по должности (указывается должность
 педагогического работника) соответствует (не соответствует) требованиям,
        предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории)
___________________________________________________________________________
11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ________________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов: за ____________________, против _______________________
12. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии   ___________  _______________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии      ___________  _______________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации  и  принятия  решения  аттестационной  комиссией
______________________
Установлена ____________________ квалификационная категория сроком на 5 лет
___________________________________________________________________________
     дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти
        субъекта РФ, осуществляющего управление в сфере образования
МП
С аттестационным листом ознакомлен(а) _____________________________________
                                       (подпись педагогического работника,
                                                      дата)
С решением аттестационной комиссии
согласен(а); не согласен(а) _______________________________________________
                                 (подпись)        (расшифровка подписи)