Приложение к Постановлению от 12.04.2011 г № 368-П
Мэру МО ГО "Долинский"
С.М.Пахомовой
от ____________________________
(наименование заявителя)
_______________________________
адрес _________________________
_______________________________
тел. __________________________
Заявление
Прошу подготовить градостроительный план земельного участка для _______
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
_________________________________________________ адрес земельного участка:
___________________________________________________________________________
Кадастровый номер земельного участка __________________________________
Право на пользование земельным участком закреплено ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование, дата и номер правоустанавливающего документа)
Цель подготовки градостроительного плана (установление границ земельных
участков, на которых расположены объекты капитального строительства,
установление границ земельных участков, предназначенных для строительства и
размещения линейных объектов, подготовка проектной документации для
строительства, реконструкции, капитального ремонта, выдача разрешения на
строительство, выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию).
Приложения: на ___________ листах.
1. Заверенная заявителем копия свидетельства о государственной
регистрации прав на здания и сооружения.
2. Заверенная заявителем копия свидетельства о праве собственности на
земельный участок или копия договора аренды земельного участка.
3. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (паспорт,
свидетельство о регистрации).
4. Документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (при
необходимости).
5. Кадастровый план земельного участка, схема расположения земельного
участка на КПТ.
6. Технический паспорт на объекты капитального строительства (при
наличии зданий и сооружений на участке).
7. Технические условия служб.
8. Топографическая съемка (при наличии).
9. Иные документы о правах на недвижимое имущество, выданные до
введения в действие Федерального закона "О государственной регистрации прав
на недвижимое имущество и сделок с ним" N 122-ФЗ от 21 июля 1997 г.
10. Заверенные юридическим лицом копии учредительных документов.
Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с
п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных"
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Адрес субъекта персональных данных ____________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт __________________ выдан ______________________________________
(серия, номер) (дата, выдавший орган)
___________________________________________________________________________
Администрации МО ГО "Долинский"
Даю согласие _________________________________
(наименование организации)
Юридический адрес: г. Долинск, ул. Комсомольская, 37
На обработку моих персональных данных в целях оказания муниципальной
услуги "Выдача градостроительных планов земельных участков",
включая автоматическую, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно: совершение действий,
содержащихся в данном заявлении, в целях обеспечения действующего
законодательства.
Данное согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме путем
направления письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме,
если иное не установлено законодательством Российской Федерации.
Согласие на обработку и использование персональных данных,
предусмотренное статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", распространяется только на заявителей - физических
лиц.
Дата: __________ Подпись, печать (для юридического лица) __________