Приложение к Постановлению от 28.03.2011 г № 130


                                   ГЕРБ
                        МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
                        ГОРОДСКОЙ ОКРУГ "ОХИНСКИЙ"
                            РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                            САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ
                 АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
                        ГОРОДСКОЙ ОКРУГ "ОХИНСКИЙ"
                  ОТДЕЛ АРХИТЕКТУРЫ И ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА
                   694490, Сахалинская область, г. Оха,
                        ул. Ленина, д. 13, каб. 308
         Тел. 22747 Факс: (42437) 23614 E-mail: meria@okha.dsc.ru
---------------------------------------------------------------------------

                                 Расписка
             в получении документов, представляемых заявителем
                 в отдел архитектуры и градостроительства
    администрации муниципального образования городской округ "Охинский"
  для согласования переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
    Настоящим удостоверяется, что заявитель _______________________________
                                                (фамилия, имя, отчество)
представил, а отдел архитектуры  и  градостроительства        администрации
муниципального образования городской округ "Охинский" получил
"___" _____________ г. нижеследующие документы

N Наименование документа Вид документа Количество листов
1 2 3 4

    Документы приняла _____________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество должностного лица,
_______________________________________________       _____________________
    принявшего документы, его должность)                    (подпись)
Представление документов подтверждаю ______________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)
_______________________________________________       _____________________
                                                            (подпись)
Подлинники документов по пунктам: _________________________________________
проверены, копии верны ________________   _________________________________
                          (подпись)           (Ф.И.О. должностного лица)