Приложение к Постановлению от 11.03.2011 г № 244 Положение
Мэру
Корсаковского городского округа
ЗАЯВЛЕНИЕ
Заявитель (застройщик) ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. гражданина)
в лице ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность)
действующего на основании _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность и полномочия заявителя, доверенность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(юридический адрес, контактный телефон и банковские реквизиты)
Прошу дать разрешение на предварительное согласование по акту выбора
земельного участка для строительства:
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(назначение объекта в соответствии со СНиП 2.07.01-89*,
СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03)
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(предполагаемое место размещения объекта)
3. Испрашиваемое право (собственность <*>, аренда, постоянное (бессрочное)
пользование <**>) _________________________________________________________
4. Примерный размер земельного участка по нормам проектирования в
соответствии с обоснованием (схемой предполагаемого места размещения
объекта, обосновывающей примерный размер земельного участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Мощность объекта _______________________________________________________
6. Намечаемые ориентировочные строительные решения:
Размер(ы) объекта(ов) в плане _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
этажность _________________________________________________________________
7. Ориентировочная потребность объекта в ресурсах (согласно нормам
проектирования):
Энергоснабжение (кВт/час) _________________________________________________
Теплоснабжение (Ккал/час) _________________________________________________
Водоснабжение (куб. м/сут.) _______________________________________________
Канализация (куб. м/сут.) _________________________________________________
Телефонизация (количество пар) ____________________________________________
Условия организации транспортного обеспечения _____________________________
___________________________________________________________________________
8. Дополнительная информация ______________________________________________
___________________________________________________________________________
--------------------------------
<*> Предоставление земельных участков для строительства в собственность
осуществляется на торгах (конкурсах, аукционах).
<**> Правом приобретения сформированных земельных участков для
строительства в постоянное (бессрочное) пользование обладают
государственные и муниципальные учреждения, федеральные казенные
предприятия, органы государственной власти и местного самоуправления.
Приложение: Схема предполагаемого места размещения объекта, обосновывающая
примерный размер земельного участка.
____________________________________________ _________________________
Ф.И.О. руководителя юр. лица или физ. лица подпись, дата
Место печати