Приложение к Постановлению от 11.03.2011 г № 106 Административный регламент

                                    Кому: _________________________________
                                             (Ф.И.О. должностного лица,
                                    _______________________________________
                                      на имя которого подается заявление
                                    от кого: ______________________________
                                      для юридического лица - наименование,
                                    _______________________________________
                                         юридический и почтовый адрес,
                                              Ф.И.О. руководителя,
                                    _______________________________________
                                      телефон, банковские реквизиты, ИНН;
                                    _______________________________________
                                        для физического лица - Ф.И.О.,
                                                 почтовый адрес,
                                    _______________________________________
                                                 телефон, ИНН
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать __________________________________________________________
                  (разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный
                               ремонт - нужное написать)
объекта ___________________________________________________________________
          (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
               (наименование субъекта РФ, город, район, улица, номер)
___________________________________________________________________________
                  (кадастровый номер земельного участка)
___________________________________________________________________________
сроком на _________________________________________________________ месяцев
    Право на пользование землей закреплено: _______________________________
___________________________________________________________________________
  (наименование документа на право собственности, владения, пользования,
                   распоряжения, номер, дата документа)
___________________________________________________________________________
    Проектная документация разработана ____________________________________
          (наименование юридического лица, юридический и почтовый
___________________________________________________________________________
      адрес, Ф.И.О. руководителя, телефон, банковские реквизиты, ИНН)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                (номер заказ проекта, наименование проекта)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
__________________________________________________________________________,
(наименование документа и организации ее выдавшей, номер, дата документа)
согласована в установленном порядке  с  заинтересованными  организациями  и
и имеет положительное заключение: _________________________________________
___________________________________________________________________________
  (номер, дата заключения, наименование организации, выдавшей заключение,
                          в случае если получение
___________________________________________________________________________
      заключения по проектной документации не требуется - указывается
                         "получение не требуется")
    Проектная (проектно-сметная) документация утверждена: _________________
___________________________________________________________________________
    (наименование юридического лица, иного лица, утвердившего проектную
                        документацию, номер, дата)
    Основные показатели объекта: __________________________________________
    (приводятся в соответствии с утвержденной проектной документацией,
___________________________________________________________________________
  приказом об утверждении проектной документации, в случае строительства,
                    реконструкции, капитального ремонта
___________________________________________________________________________
  объекта индивидуального жилищного строительства - приводятся показатели
                        высоты, этажности, площади,
___________________________________________________________________________
  объема и иные показатели, характерные для соответствующего вида работ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Обязуюсь обо всех изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем
заявлении сведениями, сообщать  в отдел  архитектуры  и  градостроительства
администрации муниципального образования городской округ "Охинский".
    Приложение:
    Документы,  необходимые  для  получения  разрешения  на   строительство
объекта, в одном экземпляре на ___________ листах.
    Застройщик:
__________________  М.П.  ________________   ______________________________
   (должность)               (подпись)                   (Ф.И.О.)
    "____" ____________ г.