Приложение к Постановлению от 04.03.2011 г № 203


                                  ЗАЯВКА
          на участие в конкурсе на получение субсидии из бюджета
           муниципального образования "Холмский городской округ"
          ______________________________________________________
                     (полное наименование претендента)
          ______________________________________________________
                     (вид экономической деятельности)
                     Показатели для конкурсной оценки:

N п/п Показатели Ед. изм. Показатель за два отчетных периода Темп роста
предыдущий год текущий год
1. Внедрение новых технологий, выпуск новых видов продукции, услуг (краткое описание)
2. Уплачено налогов в бюджет тыс. руб.
3. Среднесписочная численность работающих чел.
4. Фонд начисленной заработной платы работников тыс. руб.

Место нахождения претендента ______________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Руководитель (индивидуальный предприниматель) ___________  ________________
                                               (подпись)        (ФИО)
Главный бухгалтер _________________  _____________________
                      (подпись)              (ФИО)
М.П.