Приложение к Постановлению от 10.02.2011 г № 76

                                                          Директору МОУ ДОД
                                                          _________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу принять в число обучающихся объединения "________________________
__________________________________" моего сына (дочь):
       название объединения
    Фамилия (ребенка) _____________________________________________________
    Имя, отчество _________________________________________________________
    Год, месяц, число рождения ____________________________________________
    Адрес _________________________________________________________________
    Образовательное учреждение ___________________________ класс __________
    Сведения о родителях:
    Отец: Ф.И.О. __________________________________________________________
    Место работы __________________________________________________________
    Телефон домашний _______________________ служебный ____________________
    Мать: Ф.И.О. __________________________________________________________
    Место работы __________________________________________________________
    Телефон домашний _______________________ служебный ____________________
    С Уставом учреждения и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).
    Подпись                      Дата заполнения "___" ____________ 20__ г.