Приложение к Постановлению от 31.12.2010 г № 1004

                                         Начальнику Управления образования,
                                         культуры и спорта администрации
                                         городского округа "Поронайский"
                                         __________________________________
                                           (Ф.И.О. начальника Управления)
                                         от _______________________________
                                                  (Ф.И.О. заявителя)
                                         проживающего по адресу: __________
                                         __________________________________
                                         телефон: _________________________
                                         e-mail: __________________________

                                 Заявление
    Прошу  выдать  путевку  на  зачисление   в   муниципальное   дошкольное
образовательное учреждение в  связи  с  необходимостью  перевода  в  другое
муниципальное дошкольное образовательное учреждение
___________________________________________________________________________
   (наименование муниципального дошкольного образовательного учреждения,
           реализующего основную общеобразовательную программу)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения)
"___" ______________ 20___ г.                       _______________________
                                                      (Подпись заявителя)