Приложение к Приказу от 22.12.2010 г № 100-П Заявление

Заявление о продлении срока действия лицензии на осуществление деятельности по заготовке, переработке и реализации лома цветных металлов (для индивидуального предпринимателя

Заявитель

(фамилия, имя, отчество)

Данные документа, 
удостоверяющего   
личность

место жительства

адреса мест       
осуществления     
лицензируемого    
вида деятельности

ИНН

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:
серия ____ N ___________, дата выдачи ___ __________ ____

ОГРН

Свидетельство о внесении записи в единый  государственный
реестр индивидуальных предпринимателей:
серия ____ N ___________, дата выдачи _________________
просит продлить  лицензию  N ______________ на  осуществление  деятельности
по заготовке, переработке и реализации лома цветных/черных металлов.
Приложение: 1. Оригинал лицензии N _________________________.
2. Копии   описания   технологии   заготовки,   переработки   и
реализации  лома   цветных   металлов   для   каждого   объекта
осуществления лицензируемой деятельности  с  указанием  состава
используемого  оборудования   и   его   производительности   по
операциям.
3. Копии  документов,  подтверждающих   наличие   у   заявителя
принадлежащих ему на  праве  собственности  или  ином  законном
основании земельного участка, зданий, сооружений, оборудования,
инвентаря и  их  соответствие  установленным  требованиям,  для
каждого объекта осуществления лицензируемой деятельности.
4. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины
Рекомендуется указать:

почтовый адрес

телефон

телефакс

Способ направления документов в ходе предоставления государственной  услуги
__________________________________________________________________________.
__________________________________                       __________________
(Ф.И.О.)                                     (личная подпись)
М.П.