Приложение к Приказу от 22.12.2010 г № 100-П Заявление

Заявление о продлении срока действия лицензии на осуществление деятельности по заготовке, переработке и реализации лома цветных/черных металлов (для юридического лица)

Заявитель

(полное наименование юридического лица,
организационно-правовая форма)

(сокращенное наименование (в случае, если имеется),
в том числе фирменное наименование)

место нахождения

адреса мест       
осуществления     
лицензируемого    
вида деятельности

ИНН

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:
серия ____ N ___________, дата выдачи ___________________

ОГРН

Свидетельство о внесении записи в единый государственный
реестр юридических лиц:
серия ____ N ___________, дата выдачи ___________________
просит переоформить лицензию N ______________ на осуществление деятельности
по заготовке, переработке и реализации лома цветных/черных металлов.
Приложение: 1. Оригинал лицензии N _________________________.
2. Копии описания технологии заготовки, переработки и
реализации лома цветных/черных металлов для каждого объекта
осуществления лицензируемой деятельности с указанием состава
используемого оборудования и его производительности по
операциям.
3. Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя
принадлежащих ему на праве собственности или ином законном
основании земельного участка, зданий, сооружений, оборудования,
инвентаря и их соответствие установленным требованиям, для
каждого объекта осуществления лицензируемой деятельности.
4. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
Рекомендуется указать:

почтовый адрес

телефон

телефакс

Способ направления документов в ходе предоставления государственной  услуги
___________________________________________________________________________
__________________________     ________________    ________________________
(наименование должности)      (личная подпись)    (фамилия, имя, отчество)
М.П.