Приложение к Приказу от 22.12.2010 г № 100-П Заявление

Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по заготовке, переработке и реализации лома цветных металлов, в связи с изменением адреса объекта (для индивидуального предпринимателя)

Заявитель

(фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)

место жительства

Новые адреса мест 
осуществления     
деятельности

данные документа, 
удостоверяющего   
личность

ИНН

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:
серия ____ N _______, дата выдачи "___" _______ 20__ г.

ОГРН

Свидетельство о внесении записи в единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей:
серия ____ N ________, дата выдачи "___" _______ 20__ г.
просит переоформить лицензию N ______________ на осуществление деятельности
по заготовке, переработке и реализации лома черных/цветных металлов.
Приложение: 1. Копия   описания   технологии   заготовки,   переработки   и
реализации лома черных/цветных  металлов  для  каждого  объекта
осуществления лицензируемой деятельности  с  указанием  состава
используемого  оборудования   и   его   производительности   по
операциям.
2. Копии  документов,  подтверждающих   наличие   у   заявителя
принадлежащих ему на  праве  собственности  или  ином  законном
основании земельного участка, зданий, сооружений, оборудования,
инвентаря и  их  соответствие  установленным  требованиям,  для
каждого объекта осуществления лицензируемой деятельности.
3. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
Рекомендуется указать:

почтовый адрес

телефон

телефакс

Способ направления документов в ходе предоставления государственной  услуги
___________________________________________________________________________
______________________________                           __________________
(фамилия, имя, отчество)                               (личная подпись)
М.П.