Приложение к Постановлению от 19.10.2010 г № 185

                                  ЗАЯВКА
          на возмещение части затрат субъектам малого и среднего
             предпринимательства из числа молодежи, открывшим
                             собственное дело
___________________________________________________________________________
            (полное наименование заявителя - юридического лица
                с указанием организационно-правовой формы,
___________________________________________________________________________
физического лица - с указанием паспортных данных, Ф.И.О., места жительства)
___________________________________________________________________________
ИНН __________________________, р/счет ____________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
БИК __________________________, кор/счет __________________________________
Коды видов деятельности по ОКВЭД __________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Телефоны _____________________________________, факс ______________________
Настоящим письмом подтверждаю, что в отношении ____________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, полное название юридического лица)
не  проводится   процедура   ликвидации,   банкротства,   деятельность   не
приостановлена.
Прилагаемые документы на _____________________ листах.
Подпись руководителя юридического лица
(индивидуального предпринимателя)             _____________________________
"____" ______________ 2010 г.
М.П.