Приложение к Приказу от 27.07.2010 г № 123 Административный регламент

                                                                    Образец
На бланке организации                       Руководителю агентства по труду
(заявителя)                                             Сахалинской области
                                            _______________________________
                                 Заявление
___________________________________________________________________________
       (наименование организации; фамилия, имя, отчество работника)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (почтовый адрес организации, работника, контактный телефон работника)
    Просим  (прошу)  провести  государственную  экспертизу  условий   труда
(наименование объекта экспертизы) в целях оценки:
___________________________________________________________________________
      (качество проведения аттестации рабочих мест по условиям труда;
   правильность предоставления работникам компенсаций за тяжелую работу,
  работу с вредными и (или) опасными условиями труда; оценка фактических
      условий труда работников, в том числе в период, непосредственно
предшествовавший несчастному случаю на производстве; соответствие проектов
 строительства, реконструкции, технического переоснащения производственных
     объектов, производства и внедрения новой техники, внедрения новых
     технологий государственным нормативным требованиям охраны труда)
    Документы согласно перечню прилагаем (прилагаю).
    Прошу направить заключение по адресу: _________________________________
___________________________________________________________________________
"__" _______________ 20__ г.    ___________________________________________
                                    (подпись руководителя организации,
                                                 работника)