Приложение к Постановлению от 24.06.2010 г № 302 Административный регламент
Руководителю
лицензирующего органа
_____________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции в связи с ее утерей
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ее организационно-правовая форма)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения)
Наименование банка ________________________________________________________
N расчетного счета ________________________________________________________
Прошу переоформить лицензию на осуществление деятельности по розничной
продаже алкогольной продукции от "___" __________ 20___ г., серия _________
номер ___________, регистрационный номер ____________, в связи с ее утерей.
| N
пп. |
Перечень
объектов
торговли |
Адрес места
нахождения объектов
торговли |
Площадь
торгового
помещения |
Площадь складских
помещений |
|
|
|
|
|
Приложения: ___________________________________________________________
____________________________ ____________________________
(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.