Приложение к Постановлению от 11.06.2010 г № 288
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
Прошу предоставить субсидию
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование субъекта
___________________________________________________________________________
малого и среднего предпринимательства)
в сумме ___________________ тыс. рублей из областного бюджета на возмещение
части затрат, связанных с:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
3. _______________________________________________________________________.
(указать виды затрат)
Сообщаю сведения, относящиеся к ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
Адрес (место нахождения): ________________________________________________.
Телефон, факс, E-mail: ___________________________________________________.
Номер, дата и орган государственной регистрации: _________________________.
ИНН/КПП: _________________________________________________________________.
Основной вид деятельности по ОКВЭД: ______________________________________.
Банковские реквизиты (расчетный счет): ___________________________________.
Подтверждаю, что:
__________________________________________________________________________:
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
- является в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 года
N 209-ФЗ субъектом малого и среднего предпринимательства и относится к
категории (отметить любым знаком):
малого предпринимательства;
среднего предпринимательства;
организации, включенной в перечень организаций инфраструктуры поддержки
субъектов малого и среднего предпринимательства Сахалинской области;
- осуществляет деятельность в сфере (нужное подчеркнуть):
промышленность, строительство, транспорт, сельское хозяйство,
научно-техническая сфера, оптовая торговля, розничная торговля, бытовое
обслуживание населения, иное (указать) ___________________________________;
основной вид экономической деятельности (ОКВЭД) _____________ ____________;
- производит товары, работы, услуги _______________________________________
(краткое описание)
__________________________________________________________________________;
- не находится в стадии реорганизации (ликвидации, банкротства или
приостановки деятельности), предусмотренной действующим законодательством;
- не имеет просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным
платежам в бюджеты всех уровней и по предоставленным на возвратной основе
бюджетным средствам;
- среднемесячная заработная плата, выплачиваемая работникам в
предшествующем отчетном периоде, составляла _______________________ рублей;
- задолженность по заработной плате имеется/отсутствует (указать).
Достоверность всех сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых
документах (всего _____ листов), подтверждаю.
В случае предоставления субсидии из бюджета Сахалинской области обязуюсь в
пятидневный срок представлять отчетную информацию по запросам министерства
экономического развития Сахалинской области.
Настоящим заявлением подтверждаю достоверность представленных в документах
сведений и обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской
Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств.
Перечень прилагаемых документов:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
3. _______________________________________________________________________.
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
_________________ /_________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер
_________________ /_________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата ___________