Приложение к Закону от 28.04.2008 г № 35-ЗО Сведение

Подписной лист ______________________________________________ наименование выборов

"_____" ____________________ 20___ г.

    Мы,  нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение   списка     кандидатов
избирательным объединением ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
      (полное либо краткое наименование избирательного объединения)
заверенного "_____" ________________ 20___ г., во главе которого  находятся
           (дата заверения списка кандидата)
следующие первые три кандидата:
    1. Гражданин Российской Федерации _____________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество каждого
__________________________________________________________________________,
       из первых трех кандидатов, возглавляющих список кандидатов)
родившийся "_____" _______________ 19___ г., ______________________________
                                              (его основное место работы
__________________________________________________________________________,
 или службы и занимаемая должность (в случае отсутствия основного места
                    работы или службы - род занятий),
проживающий _______________________________________________________________
            (место жительства (наименование субъекта Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
                 района, города, иного населенного пункта)
    2.
    3.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

    Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства лица,
___________________________________________________________________________
   собиравшего подписи, а также серия, номер, дата выдачи его паспорта
___________________________________________________________________________
    или документа, заменяющего паспорт, и наименование или код органа,
              выдавшего паспорт или заменяющий его документ)
_____________________________  "____" ___________________
              (подпись и дата ее внесения)
Подписной лист удостоверяю:
________________________________ _________    "____" _____________ 20___ г.
(фамилия, имя, отчество (подпись) (дата внесения подписи) уполномоченного
                 представителя избирательного объединения)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к политической партии либо к иному общественному объединению и его статус в нем, если о своей принадлежности к политической партии, иному общественному объединению кандидат указал в заявлении о согласии баллотироваться, сведения о наличии гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства.