от 06.08.2013 № 417)
ФОРМА
к Порядку предоставления субсидий юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным
предпринимателям, физическим лицам - производителям товаров, работ,
услуг на возмещение затрат, возникающих в рамках реализации
ведомственной целевой программы "Занятость населения Сахалинской
области на 2013 - 2015 годы", на оплату труда при организации
общественных работ и на приобретение оборудования (оснащение)
рабочих мест для трудоустройства незанятых инвалидов, утвержденному
постановлением Правительства Сахалинской области от 05 февраля 2013
г. № 42
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на возмещение затрат, возникающих в
рамках реализации ведомственной целевой программы "Занятость
населения Сахалинской области на 2013 - 2015 годы", на оплату труда
при организации общественных работ и на приобретение оборудования
(оснащение) рабочих мест для трудоустройства незанятых инвалидов
_____________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя, физического лица)
Прошу предоставить субсидию на следующие цели:
- на возмещение затрат на приобретение оборудования (оснащение)
рабочего места для трудоустройства незанятых инвалидов (сведения
прилагаются согласно форме № 1 к настоящей Заявке);
- на возмещение затрат на оплату труда при организации
общественных работ (сведения прилагаются согласно форме № 2 к
настоящей Заявке).
______________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Сообщаю следующие сведения:
______________________________________________________________________
Свидетельство о регистрации юридического лица/индивидуального
предпринимателя в Едином реестре юридических лиц/индивидуальных
предпринимателей от "____" ________ 20____ года.
Основной государственный регистрационный номер: ______
Адрес (место нахождения): _________________________
Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты:
Организационно-правовая форма: ____________________
Вид экономической деятельности (по ОКВЭД): ___________
Численность работников: __________________________
Численность работников, уволенных с начала года/по сокращению
численности или штата: _______________________
Ликвидация, массовое высвобождение, процедуры о несостоятельности
(банкротстве) не проводится/иное указать _____
Дата: "___" _______ 20____ года _________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя (его
представителя))
Отметка о получении заявки:
Дата получения __________________ 201___ года
Время получения ____ ч. _____ мин.
______ подпись должностного лица Центра занятости ______
М. П.
ФОРМЫ №№1,2 не приводятся