Приложение к Постановлению от 25.05.2006 г № 123-ПА
ПЕРЕЧЕНЬ
КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ
ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО
Категории заболеваний Перечень лекарственных средств
и изделий медицинского назначения
Детские церебральные - лекарственные средства для
параличи лечения данной категории
заболеваний
Гепатоцеребральная - безбелковые продукты питания,
дистрофия и фенилкетонурия белковые гидролизаты, ферменты,
психостимуляторы, витамины,
биостимуляторы
Муковисцидоз - ферменты
(больным детям)
Острая перемежающаяся - анальгетики, В-блокаторы,
Порфирия фосфаден, рибоксин, андрогены,
аденил
СПИД, ВИЧ-инфицированные - все лекарственные средства
Перечня жизненно необходимых
лекарственных средств
Онкологические заболевания - все лекарственные средства
Перечня жизненно необходимых
лекарственных средств,
перевязочные средства
инкурабельным онкологическим
больным
Гематологические - цитостатики, иммунодепрессанты,
заболевания, гемобластозы, иммунокорректоры, стероидные и
цитопения, наследственные нестероидные гормоны, антибиотики
гемопатии и другие препараты для лечения
данных заболеваний и коррекции
осложнений их лечения
Лучевая болезнь - лекарственные средства,
необходимые для лечения данного
заболевания
Лепра - все лекарственные средства
Перечня жизненно необходимых
лекарственных средств
Туберкулез - противотуберкулезные препараты,
гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза - антибиотики, анальгетики,
нестероидные и стероидные
противовоспалительные препараты
Системные хронические - лекарственные средства для
тяжелые заболевания кожи лечения данного заболевания
Бронхиальная астма - лекарственные средства для
лечения данного заболевания
Ревматизм и ревматоидный - стероидные гормоны, цитостатики,
артрит, системная (острая) препараты коллоидного золота,
красная волчанка, болезнь противовоспалительные нестероидные
Бехтерева препараты, антибиотики,
антигистаминные препараты,
сердечные гликозиды,
коронаролитики, мочегонные,
антагонисты Са, препараты К,
хондропротекторы
Инфаркт миокарда - лекарственные средства,
(первые шесть месяцев) необходимые для лечения данного
заболевания
Состояние после операции - антикоагулянты
по протезированию
клапанов сердца
Пересадка органов и тканей - иммунодепрессанты, цитостатики,
стероидные гормоны,
противогрибковые,
противогерпетические
и противоиммуновирусные препараты,
антибиотики, уросептики,
антикоагулянты, дезагреганты,
коронаролитики, антагонисты Са,
препараты К, гипотензивные
препараты, спазмолитические,
диуретики, гепатопротекторы,
ферменты поджелудочной железы
Диабет - все лекарственные средства
Перечня жизненно необходимых
лекарственных средств, этиловый
спирт (100 г. в месяц),
инсулиновые шприцы, шприцы типа
"Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы
к ним, средства диагностики
Гипофизарный нанизм - анаболические стероиды,
соматотропный гормон, половые
гормоны, инсулин, тиреоидные
препараты, поливитамины
Преждевременное половое - стероидные гормоны, парлодел,
развитие андрокур
Рассеянный склероз - лекарственные средства,
необходимые для лечения данного
заболевания
Миастения - антихолинэстеразные
лекарственные средства, стероидные
гормоны
Мозжечковая атаксия - лекарственные средства,
Мари необходимые для лечения данного
заболевания
Болезнь Паркинсона - противопаркинсонические
лекарственные средства
Хронические урологические - катетеры Пеццера
заболевания
Сифилис - антибиотики, препараты висмута
Глаукома, катаракта - антихолинэстеразные,
холиномиметические,
дегидратационные, мочегонные
средства
Аддисонова болезнь - гормоны коры надпочечников
(минерало- и глюкокортикоиды)
Шизофрения и эпилепсия - все лекарственные средства
Перечня жизненно необходимых
лекарственных средств
Несахарный диабет - лекарственные средства,
необходимые для лечения данного
заболевания
Группы населения:
Дети первых трех лет - все лекарственные средства
жизни, а также дети Перечня жизненно необходимых
из многодетных лекарственных средств
малообеспеченных семей
в возрасте до 6 лет
Малочисленные народы - все лекарственные средства
Севера, проживающие Перечня жизненно необходимых
в сельской местности лекарственных средств8.Порядок обеспечения лекарственными средствами больных с ВИЧ-инфекцией
8.1.Обеспечение лекарственными средствами ВИЧ-инфицированных на бесплатной основе осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
8.2.Расчет годовой потребности противовирусных лекарственных препаратов осуществляет зам. главного врача ГУЗ "Центр СПИД" по лечебной работе на основании заявок врачей, ответственных за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в районах области, и врачей ЛПО Центра, курирующих ВИЧ-инфицированных.
8.3.Отбор пациентов для проведения активной противовирусной терапии осуществляется клинико-экспертной комиссией ГУЗ "Центр СПИД" по представлению лечащих врачей.
8.4.Ежегодно в срок до 1 декабря текущего года врачи, ответственные за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в районах области, и заведующая ЛПО Центра подают заявку на противовирусные лекарственные препараты в расчете годовой потребности в адрес главного врача ГУЗ "Центр СПИД" и доверенной аптечной организации.
8.5.В заявке указывается: фамилия, имя, отчество, год рождения и адрес места жительства больного; наименование лекарственного препарата и годовая потребность по больному и в целом по лечебно-профилактическому учреждению.
8.6.Обеспечение ГУЗ "Центр СПИД" противовирусными лекарственными средствами осуществляется через доверенное аптечное предприятие (организацию), определенного на конкурсной основе.
8.7.Выдача препаратов для проведения активной противовирусной терапии пациентам с ВИЧ-инфекцией осуществляется через лечащих врачей лечебно-профилактического отделения ГУЗ "Центр-СПИД" по требованиям.
8.8.Выдача препаратов для проведения активной противовирусной терапии пациентам с ВИЧ-инфекцией, проживающим в районах области, осуществляется по накладным при наличии доверенности на получение лекарственных препаратов, заверенной главным врачом.
8.9.Регистрация поступления и расходования лекарственных средств ведется главной медицинской сестрой ГУЗ "Центр СПИД" на основании накладных-требований.
8.10.Ежемесячно главной медицинской сестрой ГУЗ "Центр СПИД" составляется отчет о расходовании и остатках лекарственных средств.
8.11.Контроль за расходованием средств и соблюдением порядка лекарственного обеспечения больных с ВИЧ-инфекцией осуществляется департаментом здравоохранения Сахалинской области.
9.Порядок обеспечения больных туберкулезом и лиц, находящихся в связи с туберкулезом под диспансерным наблюдением, бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях
9.1.Гарантированное обеспечение противотуберкулезными препаратами больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, на территории Сахалинской области на бесплатной основе при амбулаторном лечении осуществляется в соответствии со статьей 14 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", областной Целевой программой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2006 - 2008 годы" и постановлением Правительства РФ от 17.11.2004 N 645.
9.2.Расчет годовой потребности в противотуберкулезных препаратах осуществляет главный внештатный фтизиатр Сахалинской области на основании модуля ВОЗ "Расчет потребности и обеспечения постоянного запаса противотуберкулезных препаратов", численности контингентов, состоящих под диспансерным наблюдением противотуберкулезных учреждений области и заявок лечебно-профилактических учреждений области.
9.3.Корректировка численности контингентов, нуждающихся в амбулаторном лечении, осуществляется в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.02.2004 N 50 по утвержденным им формам мониторинга контроля за лечением больных туберкулезом (ф. N 01-ТБ/у, N 02-ТБ, N 03-ТБ/у).
9.4.Ежегодно в срок до 30 декабря текущего года лечебно-профилактические учреждения области подают в адрес главного внештатного фтизиатра и государственного учреждения Оптово-торговое предприятие "Фармация" заказ-заявку в расчет годовой потребности на противотуберкулезные препараты.
9.5.В заказ-заявке указывается фамилия, имя, отчество, адрес и год рождения больного, дозы лекарственных средств и годовая потребность по больному и в целом по лечебно-профилактическому учреждению.
9.6.Главный врач лечебно-профилактического учреждения несет ответственность за бесперебойное обеспечение больных туберкулезом необходимым набором и количеством противотуберкулезных препаратов.
9.7.Получение лечебно-профилактическими учреждениями противотуберкулезных препаратов осуществляется:
- выделенных по Федеральной целевой программе борьбы с туберкулезом - со складов ГУ ОТП "Фармация";
- закупленных по областной Целевой программе борьбы с туберкулезом - в областном противотуберкулезном диспансере.
9.8.Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом в течение всего периода диспансерного наблюдения обеспечиваются бесплатными противотуберкулезными препаратами в соответствии с назначением лечащего врача-фтизиатра или клинико-экспертной комиссии областного противотуберкулезного диспансера.
9.9.При выдаче бесплатных медикаментов в амбулаторной карте больного делается запись о назначении курса лечения, а в журнале регистрации выдачи препаратов на руки больному делается запись с указанием фамилии, имени и отчества пациента, его диагноза, наименование назначенных ему противотуберкулезных препаратов, их дозировок с обязательными подписями медицинского работника, выдавшего медикаменты, и пациента, получившего их в структурном подразделении противотуберкулезной службы.
9.10.Хранение и учет противотуберкулезных препаратов в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется в соответствии с действующими нормативными актами.
9.11.Контроль за обеспечением больных туберкулезом и лиц, находящихся под наблюдением по поводу туберкулеза, противотуберкулезными препаратами осуществляется департаментом здравоохранения Сахалинской области.
VII.Мероприятия по покрытию недостаточного объема финансирования
Областной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Сахалинской области,
бесплатной медицинской помощи на 2006 год
1.Оптимизация сети и штатов учреждений здравоохранения в соответствии с фактическими объемами медицинской помощи и численностью обслуживаемого населения.
2.Реорганизация системы медицинской помощи с обеспечением основных ее объемов в сфере внебольничного звена путем упорядочения госпитализации и развития менее дорогостоящих стационарозамещающих технологий.
3.Реструктуризация имеющегося коечного фонда больниц по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса.
4.Развитие амбулаторно-поликлинических видов медицинской помощи.
5.Упорядочение распределения объемов помощи государственного заказа между государственными, муниципальными и ведомственными лечебно-профилактическими учреждениями.
6.Развитие частной системы здравоохранения с целью снижения нагрузки на государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения.
7.Совершенствование системы контроля за эффективным, рациональным использованием ресурсов в медицинских учреждениях, внедрение ресурсосберегающих технологий.
8.Участие в реализации мероприятий федеральных целевых программ по здравоохранению за счет средств федерального бюджета.
9.Привлечение средств из внебюджетных источников для укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения.
VIII.Экономическое обоснование
Областной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Сахалинской области,
бесплатной медицинской помощи на 2006 год
1.Расчеты произведены в соответствии с нормативами объемов медицинской помощи и нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, утвержденными постановлением Правительства РФ от 28.07.2005 N 461.
2.Обоснование Областной программы выполнено в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утвержденными Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 28.08.2001 N 2510/9257-01 и N 3159/40-1 по согласованию с Министерством финансов РФ от 28.08.2001 N 12-03-03, а также письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22.08.2005 N 4076-ВС и N 3986/40-3/и.
3.Сводный расчет стоимости Областной программы представлен в таблицах N 1 - 21.
4.Расчетные нормативы объемов медицинской помощи по муниципальным образованиям, в том числе при социально значимых заболеваниях, представлены в таблицах N 21 - 23.
5.Расчеты предусматривают финансовое обеспечение гарантируемых видов бесплатной медицинской помощи в годовом объеме:
- амбулаторно-поликлинических посещений - 4893514;
- госпитализаций - 104349;
- койко-дней лечения в стационарах - 1492268;
- пациенто-дней лечения в стационарзамещающих учреждениях - 309894;
- вызовов скорой медицинской помощи - 264599,
в том числе по Программе ОМС:
- амбулаторно-поликлинических посещений - 44524679;
- госпитализаций - 95618;
- койко-дней лечения в стационарах - 1043979;
- пациенто-дней лечения в стационарзамещающих учреждениях - 257463.
6.Расчетная стоимость Программы на 2006 год составляет 6421,2 млн. руб.
7.Расчетный подушевой норматив финансирования Программы составил:
7.1.Из средств бюджета - 8192,1 руб. на 1 жителя в год.
7.2.Из средств обязательного медицинского страхования 3260,1 руб. на 1 жителя в год.
8.Подушевой норматив платежа на обязательное медицинское страхование одного неработающего, рассчитанный в соответствии с Порядком исчисления платежей на ОМС неработающих граждан субъектов РФ, утвержденным 06.11.97 министром здравоохранения РФ, зам. министра финансов РФ, исполнительным директором Федерального фонда ОМС, составляет 217,7 руб. в месяц. Необходимая сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан составляет 827,1 млн. руб. в год.
9.Экономическое обоснование Областной программы основывается на территориальных нормативах количества койко-дней, средней длительности госпитализации, количества амбулаторно-поликлинических посещений, дней лечения в стационарзамещающих учреждениях, вызовов скорой медицинской помощи и на согласованных с муниципальными образованиями объемах доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи.
10.Для выполнения Областной программы определяется средняя расчетная стоимость:
- одного койко-дня в стационаре - 1165,62 руб., в том числе по Программе ОМС - 896,6 руб.;
- одного дня пребывания в стационарзамещающих учреждениях - 411,45 руб., в том числе по Программе ОМС - 391,64 руб.;
- одного доврачебного и амбулаторно-поликлинического посещения - 199,1 руб., в том числе по Программе ОМС - 149,96 руб.;
- одного вызова скорой медицинской помощи - 1809,25 руб.
10.1.При определении средней стоимости расходы на содержание параклинических, административно-хозяйственных отделений и других служб (лаборатории, отделения реанимации, палаты интенсивной терапии) включены в стоимость койко-дня, поликлинического посещения и вызова скорой медицинской помощи соответственно.
10.2.При расчете средней стоимости учитывались следующие группы затрат:
- оплата труда;
- начисления на оплату труда;
- медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы;
- мягкий инвентарь и обмундирование;
- продукты питания;
- командировки и служебные разъезды;
- коммунальные и прочие платежи;
- прочие текущие расходы;
- приобретение оборудования и предметов длительного пользования;
- капитальный ремонт.
10.3.При выполнении Программы ОМС группы затрат определяются тарифным соглашением.
10.4.Расчет осуществлялся с выделением трех уровней оказания медицинской помощи в соответствии с полномочиями в сфере здравоохранения:
- уровень Сахалинской области;
- уровень городского округа;
- уровень муниципального района.
10.5.Оплата медицинской помощи, оказанной по Программе обязательного медицинского страхования, производится в пределах утвержденных настоящей Программой расчетных нормативов объемов медицинской помощи.
10.6.При наличии в муниципальном образовании муниципального заказа на оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, проживающим на территории муниципального образования в 2006 году, согласованным с департаментом здравоохранения Сахалинской области и исполнительной дирекцией Сахалинского территориального фонда ОМС и утвержденным главой администрации муниципального образования, оплата медицинской помощи, оказанной по Программе ОМС, производится в соответствии с утвержденными муниципальным заказом объемами медицинской помощи.