Приложение к Постановлению от 26.05.2014 г № 897-ПА Заявление
Заявление на регистрацию поставщика информации
| 1. | Полное наименование юридического лица/Ф.И.О. | ||||||
| 2. | Сокращенное наименование юридического лица | ||||||
| 3. | Регистрационный номер (ОГРН/ОГРНИП) | ||||||
| 4. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | ||||||
| 5. | Адрес местонахождения (юридический)/места жительства (регистрации) | ||||||
| 6. | Почтовый адрес/адрес места пребывания | ||||||
| 7. | Web-сайт в сети Интернет | ||||||
| 8. | Адрес электронной почты | ||||||
| 9. | Номера контактного телефона и факса | ||||||
| 10. | Сведения о руководителе (для юридических лиц): | ||||||
| 10.1. | Ф.И.О. | ||||||
| 10.2. | Должность | ||||||
| 10.3. | Основание полномочий, дата и номер приказа о вступлении в должность | ||||||
| 11. | Сфера деятельности: | ||||||
| 11.1. | Организации, осуществляющие поставку в многоквартирные дома ресурсов, необходимых для предоставления коммунальных услуг | ||||||
| Вид ресурса: | ┌─┐ │ │тепловая │ │энергия └─┘ | ┌─┐ │ │горячая │ │вода └─┘ | ┌─┐ │ │холодная │ │вода └─┘ | ┌─┐ │ │электрическая │ │энергия └─┘ | ┌─┐ │ │природный │ │газ └─┘ | ||
| 11.2. | Организации, осуществляющие предоставление коммунальных услуг в многоквартирных и жилых домах | ||||||
| 11.3. | Лица, оказывающие услуги (выполняющие работы) по содержанию и ремонту общего имущества собственников помещений в многоквартирных домах | ||||||
| 11.4. | Ресурсосберегающие организации и лица, оказывающие услуги (выполняющие работы) по содержанию и ремонту общего имущества собственников помещений в многоквартирных домах, предоставляющие коммунальные услуги и осуществляющие эксплуатацию объектов коммунальной и инженерной инфраструктуры | ||||||
| 12. | Адрес электронной почты для информационного взаимодействия | ||||||
--------------------------------
Примечание: - указывается в случае заполнения Заявления индивидуальным предпринимателем.
Прошу зарегистрировать в качестве пользователей типового программного обеспечения сотрудников организации:
| N п/п | Ф.И.О. сотрудника | Должность |
Руководитель организации ___________________/______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.