Решение от 23.11.2005 г № 62/6-05-3

Об обращении депутатов городского Собрания

В соответствии со ст. 15, 45 Федерального закона от 28.08.1995 N 154-ФЗ (ред. 21.07.2005) "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", ст. 52 Закона Сахалинской области "Об общих принципах организации местного самоуправления в Сахалинской области", ст. 32 Устава города Южно-Сахалинска городское Собрание решило:
1.Направить обращение депутатов городского Собрания Председателю Правительства Российской Федерации М.Е.Фрадкову (прилагается).
2.Настоящее решение опубликовать в газете "Южно-Сахалинск сегодня".
3.Контроль за исполнением настоящего решения возложить на председателя городского Собрания Алборова П.М.
Председатель
городского Собрания
г. Южно-Сахалинска
П.М.Алборов
ОБРАЩЕНИЕ
ДЕПУТАТОВ ГОРОДСКОГО СОБРАНИЯ
Председателю Правительства
Российской Федерации
М.Е.Фрадкову
Уважаемый Михаил Ефимович!
Федеральным законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", статьей 11 "Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения" финансирование мероприятий по обеспечению профессиональной подготовки кадров, развития материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения возлагается на местную администрацию. В течение нескольких последних лет из-за постоянного снижения налогооблагаемой базы и, как следствие, уменьшения объема финансовых средств, местный бюджет с большим трудом мог обеспечивать только выплату заработной платы и оплату коммунальных услуг. На другие цели (приобретение медицинского оборудования, транспорта, ГСМ и другая хозяйственная деятельность лечебного учреждения) финансовых средств не остается. Вместе с тем, существующая система финансовых средств обязательного медицинского страхования в части использования ее лечебными учреждениями имеет, на наш взгляд, ряд существенных недостатков. Ведомственный приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 N 105 разрешает лечебным учреждениям использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказание застрахованным гражданам медицинской помощи, только по четырем статьям экономической классификации расходов:
1.Заработная плата.
2.Оплата ЕСН, взносы на обязательное социальное страхование.
3.Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы; продукты питания.
4.Мягкий инвентарь и обмундирование.
Лечебные учреждения даже при условии обеспечения полного финансирования 4 статей ЭКР, при наличии свободных средств обязательного медицинского страхования не имеют возможности законного приобретения медицинского оборудования для обеспечения лечебно-диагностического процесса. В данной ситуации руководители лечебных учреждений вынуждены постоянно нарушать указания Федерального фонда обязательного медицинского страхования, о чем говорят данные, опубликованные кафедрой основ законодательства в здравоохранении ММА им. И.М.Сеченова в монографии "Обязательное медицинское страхование: что нужно знать медицинскому работнику" - М.: МЦФЭР, 2003 (приложение к журналу "Здравоохранение", 1-2003):

                             ДИНАМИКА
                  СТРУКТУРЫ РАСХОДОВ СРЕДСТВ ОМС
              ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
             РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1997 - 2001 ГГ., %

Средства ОМС	Удельный вес расходов
	1997	1998	1999	2000	2001
Израсходовано всего	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
В том числе на:
оплату труда (с начислениями)	50,6	48,5	46,1	45,3	50,5
медикаменты	18,8	20,0	24,2	26,8	24,7
мягкий инвентарь	1,2	1,3	1,3	1,7	1,4
продукты питания	6,7	7,1	7,3	8,1	7,5
другое	22,7	22,9	21,0	18,1	15,9

Из таблицы видно, что помимо 4 статей в структуре расходов "другое" занимает от 22,7% до 15,9%, то есть по всей России существует необходимость в изменении структуры расходов средств ОМС.
Например, за 6 месяцев 2005 года ЛПУ города Южно-Сахалинска недофинансированы ТФ ОМС на 15904,6 тысячи рублей плюс штраф 30% от этой суммы. Это при том, что износ оборудования ЛПУ города (особенно поликлиник) составляет более 85%.
В сложный период перераспределения финансовых обязательств между органами государственной власти и органами местного самоуправления необходимо дать возможность руководителям лечебно-профилактических учреждений использовать средства ОМС по всем статьям экономической классификации расходов для более оперативного решения вопросов медицинского обслуживания населения, отменив абзацы 4, 5 раздела 5 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 N 105.