Приложение к Приказу от 29.08.2012 г № 30

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
          /---------------------------------------------\
          |   ФИРМЕННЫЙ БЛАНК ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРИ НАЛИЧИИ)   |
          \---------------------------------------------/


                                      Министру природных ресурсов
                                        и охраны окружающей среды
                                              Сахалинской области

                            Заявление
    о согласовании мероприятий по уменьшению выбросов вредных
    (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в периоды НМУ

Прошу Вас согласовать мероприятия по уменьшению выбросов  вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в периоды НМУ _______
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
                (полное наименование организации)
ИНН _____________________________________________________________
ОГРН ____________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________

Приложения: 1. Мероприятия в 2-х. экз.
            _____________________________________________________
            2. Проект ПДВ в 1-м экз.
            _____________________________________________________
            3. Пояснительная записка на ___ л  в 2-х. экз.
            _____________________________________________________

________________________ ______________________ _____________________
(должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи)

М.П.