Приложение к Постановлению от 30.07.2012 г № 856 Форма
Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги «Предоставление земельных участков для целей, не связанных со строительством» (для физического лица)
Администрация
Корсаковского городского округа
от ________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
___________________________________
___________________________________
домашний адрес
___________________________________
реквизиты, адрес электронной почты,
телефон (при наличии)
___________________________________
наименование документа,
удостоверяющего личность
серия __________ N ________________
___________________________________
наименование органа,
выдавшего документ
"____" _________________ _______ г.
дата выдачи документа
ИНН _______________________________
Запрос
о предоставлении муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков для целей,
не связанных со строительством"
В соответствии с пунктами 2, 3 статьи 34 Земельного кодекса Российской
Федерации прошу предоставить в аренду земельный участок
__________________________________________________________________________,
(указать срок аренды земельного участка)
предполагаемое месторасположение __________________________________________
(указать адрес или месторасположение
земельного участка)
___________________________________________________________________________
цель использования земельного участка _____________________________________
___________________________________________________________________________
предполагаемый размер земельного участка __________________________________
категория земельного участка ______________________________________________
____________________________
личная подпись заявителя <*>
"___" ______________ ____ г.
дата подачи запроса--------------------------------
<*> В случае, если запрос подписывается и представляется заявителем, являющимся уполномоченным представителем лица, в отношении которого запрашивается информация, то в запросе дополнительно указываются: фамилия, имя, отчество и адрес представителя; номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (включая получение представителем от субъекта персональных данных, т.е. лица, в отношении которого запрашивается информация, согласия на обработку его персональных данных в соответствии с указанным текстом согласия).