Приложение к Приказу от 25.07.2012 г № 98-Н

                                      Руководителю
                                      государственного казенного учреждения
                                      "Центр социальной поддержки
                                      Сахалинской области"
                                      _____________________________________
                                      от __________________________________
                                      ____________________________________,
                                      зарегистрированного(-ой) по адресу:
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      дата рождения _______________________
                                      паспорт серия _______ N _____________
                                      выдан (когда и кем) _________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      дом./раб. телефон ___________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ N ______
    Прошу _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                (назначить)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (выплата денежных средств на приобретение школьной одежды,
           обуви и учебных принадлежностей для детей-школьников
               из числа коренных народов Севера, находящихся
             в социально опасном положении, и детей-школьников
           из числа коренных народов Севера из малоимущих семей)
на лицевой счет N _________________________________________________________
в банке (указать банк) ____________________________________________________
филиал N __________________________________________________________________