Приложение к Приказу от 17.05.2012 г № 7-П
Министерство имущественных и земельных отношений Сахалинской области ______________________________________ 693009, г. Южно-Сахалинск, Коммунистический пр., 32 Заявление о предоставлении информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в государственной собственности Сахалинской области и предназначенных для сдачи в аренду Я, ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ для физических лиц - ФИО заявителя (его уполномоченного представителя), адрес проживания; для юридических лиц - полное наименование заявителя, юридический адрес, ФИО уполномоченного лица ___________________________________________________________________________ паспорт _____________________________ выдан _______________________________ (серия и номер паспорта) ___________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи) ___________________________________________________________________________ действуя от имени _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, ФИО заявителя физического лица (в случае, если его интересы представляет уполномоченный представитель)) на основании ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя) Прошу предоставить информацию об объектах недвижимого имущества, находящихся в государственной собственности Сахалинской области и предназначенных для сдачи в аренду. Вид объекта: здание, нежилое помещение, земельный участок (нужное подчеркнуть). Местоположение: (указывается территория, на которой располагаются объекты, интересующие получателя государственной услуги). Площадь: (указывается площадь (кв. м), необходимая для получения в аренду). Вид деятельности (целевое назначение) объекта: (указывается вид деятельности, планируемый при получении в аренду). Информацию прошу представить ┌─┐ │ │ почтовым отправлением по адресу: ______________________________________ └─┘ ___________________________________________________________________________ (почтовый адрес с указанием индекса) ┌─┐ │ │ факсимильной связью на ________________________________________________ └─┘ (номер факса) с досылкой оригинала почтовым отправлением ┌─┐ │ │ при личном обращении в Министерство └─┘ ┌─┐ │ │ в форме электронного документа через портал госуслуг └─┘ (поставить отметку напротив выбранного варианта) О готовности результатов государственной услуги прошу сообщить по телефону ______________________ _______________________ _____________________________________ дата подачи заявления подпись заявителя или его уполномоченного представителя