Приложение к Постановлению от 28.04.2012 г № 363

                                  Мэру Поронайского городского округа
                                  694240, Сахалинская область,
                                  г. Поронайск, ул. Октябрьская, 61а
                                  _________________________________________
                                         (наименование организации,
                                  _________________________________________
                                   юридический адрес, контактные телефоны)

                                 Заявление
Просим принять к рассмотрению документы для установления на ___________ год
___________________________________________________________________________
                  (наименование тарифа на услугу (работу)
Расчет тарифов и обосновывающие материалы прилагаем.
Приложения:
1. _______________ на ___ л., в ___ экз. (стр. с ___ по ___);
2. _______________ на ___ л., в ___ экз. (стр. с ___ по ___);
3. _______________ на ___ л., в ___ экз. (стр. с ___ по ___)
и т.д.
Руководитель организации ____________________   ___________________________
                              (подпись)                  (Ф.И.О.)
М.П.
"___" ____________ 20__ года