Приложение к Приказу от 21.12.2011 г № 85-П

(Образец)
                                             Министру лесного и охотничьего
                                              хозяйства Сахалинской области
                                             ______________________________
                                                         (ФИО)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать разрешение на добывание объектов животного и растительного
мира, занесенных в Красную книгу Сахалинской области, на имя ______________
___________________________________________________________________________
   (для юридического лица: наименование, организационно-правовая форма,
___________________________________________________________________________
            местонахождение (почтовый индекс и адрес, телефон);
___________________________________________________________________________
   для физического лица: фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
___________________________________________________________________________
      контактный телефон, данные документа, удостоверяющего личность)
    Добываемый вид ________________________________________________________
                    (русское и латинское название вида животного
___________________________________________________________________________
                       или растения, а также его описание)
Количество ________________________________________________________________
                        (указать цифрами и прописью)
Способ ____________________________________________________________________
                         (названия орудий добывания)
___________________________________________________________________________
Место добывания ___________________________________________________________
                    (административный район Сахалинской области)
Сроки добывания ___________________________________________________________
Цель добывания и дальнейшего использования ________________________________
___________________________________________________________________________
ФИО лица, ответственного за добывание _____________________________________
    Номер контактного телефона ____________________________________________
    Приложение: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            ____________________________       ____________________________
    М.П.     (личная подпись заявителя)                   (ФИО)
    "___" _______________ 20___ г.