Приложение к Указу от 03.08.2011 г № 26 Административный регламент


В министерство образования Сахалинской области
_________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, номер, серия)
_________________________________________________
(когда и кем выдан)
_________________________________________________
(контактный адрес и номер телефона)
представляю по доверенности
_________________________________________________
(реквизиты доверенности)
гр. _____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с законодательством Российской Федерации  прошу  подтвердить
путем проставления штампа "Апостиль" документ государственного  образца  об
образовании, об ученой степени, об ученом звании (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. обладателя документа)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа)
К заявлению прилагаются следующие документы:
┌─┐
│ │ оригинал документа, представленного к подтверждению;
└─┘
┌─┐
│ │ копия документа, удостоверяющего личность заявителя;
└─┘
┌─┐
│ │ копия документа,   удостоверяющего   личность   обладателя   документа,
│ │ представленного к  подтверждению  (в  случае  если  заявление  подается
│ │ законным представителем обладателя документа или уполномоченным лицом);
└─┘
┌─┐
│ │ оригинал  и  копия  или  заверенная  в  установленном   порядке   копия
│ │ документа, подтверждающего изменение фамилии и  (или)  имени,  и  (или)
│ │ отчества обладателя документа,  представленного  к  подтверждению,  при
│ │ несоответствии фамилии и (или) имени, и  (или)  отчества,  указанных  в
│ │ этом документе, паспортным данным его обладателя;
└─┘
┌─┐
│ │ доверенность,  выданная  в  установленном  порядке  (в  случае   подачи
│ │ заявления уполномоченным лицом);
└─┘
┌─┐
│ │ документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
└─┘
В соответствии с Федеральным  законом  "О  персональных  данных"  настоящим
подтверждаю  свое  согласие  на  обработку  персональных  данных  в   целях
подтверждения документа государственного образца об образовании, об  ученой
степени и ученом звании путем проставления штампа "Апостиль".
Настоящим  подтверждаю,  что  ознакомлен(а)   и   согласен   (согласна)   с
технологией оформления штампа "Апостиль" на документе.
_____________________                 ________________________
(дата)                                 (подпись)