Приложение к Постановлению от 20.06.2011 г № 642-П
Мэру муниципального образования городской округ "Долинский" С.М.Пахомовой _______________________________ от ____________________________ адрес: ________________________ _______________________________ конт. телефон: ________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу подготовить и утвердить схему расположения земельного участка (нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________________ (наименование объекта) ___________________________________________________________________________ адрес земельного участка: _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Право на пользование земельным участком закреплено ________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, дата и номер правоустанавливающего документа) Даю согласие администрации муниципального образования городской округ "Долинский" на обработку моих персональных данных, в том числе на передачу третьим лицам моих персональных данных (фамилия, имя, отчество гражданина, наименование (фирменное наименование) юридического лица, фамилия, имя, отчество руководителя и работников этого юридического лица, а также мой адрес и другие данные, позволяющие идентифицировать меня): - для их обработки (систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, уничтожения, в целях реализации моих прав и контроля за исполнением моих обязанностей, в том числе для осуществления третьими лицами администрирования; - для подготовки и направления обоснованных ответов третьим лицам по заявлениям третьих лиц, в том числе по заявлениям, поданным в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации". К заявлению прилагаются: ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий полномочия на получение услуги (доверенность, │ │ приказ, распоряжение и т.п.); └─┘ ┌─┐ │ │ технический паспорт на объект недвижимости; └─┘ ┌─┐ │ │ схема размещения земельного участка на кадастровом плане территории в 7 │ │ экземплярах (выполняется кадастровым инженером); └─┘ ┌─┐ │ │ документы, удостоверяющие право собственности на объект недвижимости │ │ (договор купли-продажи, мены, дарения или свидетельство о │ │ собственности); └─┘ ┌─┐ │ │ документы, удостоверяющие право землепользования (Госакт, свидетельство │ │ о собственности на землю); └─┘ ┌─┐ │ │ современная топографическая съемка масштаба 1:2000 (1:1000, 1:500), │ │ подписанная кадастровым инженером, на бумажном носителе и на │ │ электронном носителе. └─┘ Дата: ______________ Подпись: _____________