Приложение к Приказу от 22.12.2010 г № 100-П Заявление

Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на заготовку, переработку и реализацию лома черных/цветных металлов, в случае реорганизации юридического лица в форме преобразования, изменения его наименования или места его нахождения

Заявитель

(полное наименование юридического лица,
организационно-правовая форма)

(сокращенное наименование (в случае, если имеется),
в том числе фирменное наименование)

место нахождения

Новые сведения   
о заявителе

ИНН

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:
серия ____ N _________, дата выдачи "___" ________ 20__ г.

ОГРН

Свидетельство о внесении записи в  единый  государственный
реестр юридических лиц:
серия ____ N _________, дата выдачи "___" ________ 20__ г.
просит переоформить лицензию N ______________ на осуществление деятельности
по заготовке, переработке и реализации лома черных/цветных металлов.
Приложение: 1. Оригинал лицензии N _________________________.
2. Копии    документов,    подтверждающих     факт     внесения
соответствующих  изменений  в  единый  государственный   реестр
юридических лиц.
3. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
Рекомендуется указать:

почтовый адрес

телефон

телефакс

Способ направления документов в ходе предоставления государственной  услуги
___________________________________________________________________________
____________________       ________________       _________________________
М.П. (должность)        (личная подпись)        (фамилия, имя, отчество)