Приложение к Приказу от 20.04.2010 г № 8


┌────────┐
на закрытие лицевого счета N          
Дата
по ППП
Наименование клиента _____________________________        (ПУБП)
ИНН клиента
КПП
Наименование главного                                           
распорядителя        _____________________________        по ППП
_____________________________              
Финансовый орган                                                
субъекта РФ          _____________________________           КФО
 
"___" ____________ 20___ г.        Форма по КФД
0531757
 
0531757
   
  
 
  
 
  
650101001
 
 
6100
КОДЫ
Прошу закрыть лицевой счет ________________________________________________
(вид лицевого счета: распорядителя, получателя,
иного получателя средств областного бюджета)
В связи с _________________________________________________________________
(указать причину)
Приложения: 1. ____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Банковские реквизиты для перечисления средств,
поступивших после закрытия счета

Номер счета Наименование банка (кредитной организации) БИК Корреспондентский счет банка (кредитной организации)
1 2 3 4

Руководитель клиента
(уполномоченное лицо) _________________  ____________________________
(подпись)           (расшифровка подписи)     М.П.
Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо) _________________  ____________________________
(подпись)           (расшифровка подписи)
Отметка
финансового органа субъекта РФ о закрытии лицевого счета N
 
Министр финансов
Сахалинской области
(уполномоченное лицо) _________________ ____________ ______________________
(должность)       (подпись)   (расшифровка подписи)
Заместитель министра,
начальник управления
казначейского исполнения бюджета
(уполномоченное лицо) _________________ ____________ ______________________
(должность)       (подпись)   (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель   _______________ ____________ _____________________ __________
(должность)     (подпись)  (расшифровка подписи) (телефон)
"___" _____________ 20___ г.