Постановление от 15.03.2004 г № 03
Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Сахалинской области
Я, и.о. главного государственного санитарного врача по Сахалинской области Дарижапов Б.Б., проанализировав материалы постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.01.2004 N 2 "Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", а также эффективность мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, проводимых на территории области, отмечаю, что в последние два года в Российской Федерации в результате целенаправленной деятельности федеральных и региональных органов исполнительной власти, местного самоуправления, учреждений здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы удалось сдержать наиболее неблагоприятные тенденции развития эпидемии и обеспечить снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения.
Наряду с этим эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации остается напряженной, в работе по борьбе с этой инфекцией все еще имеют место нерешенные вопросы и серьезные недостатки. По состоянию на 01.01.2004 в стране зарегистрировано более 262 тыс. случаев ВИЧ-инфекции.
Выделяемые ассигнования не позволяют оказывать профилактическую помощь населению. С введением в действие в 2003 г. нового Бюджетного кодекса прекращено обеспечение учреждений здравоохранения в регионах тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции за счет средств федерального бюджета. Выделяемые на эти цели из местных бюджетов ассигнования недостаточны и не компенсируют создавшийся дефицит. В результате этого значительно сократилось число обследованных, в том числе и по Сахалинской области со 132 тыс. человек до 85 тыс. человек. Это негативно сказывается на обеспечении диагностики и организации эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
За последние 11 лет по состоянию на 01.03.2004 на Сахалине зарегистрировано 120 случаев ВИЧ-инфекции, из них 93 случая (77,5%) среди жителей области. Больные ВИЧ-инфекцией выявлены на большинстве административных территорий, но наиболее неблагополучными являются Холмский, Углегорский, Корсаковский районы и г. Южно-Сахалинск. Если раньше в основном регистрировались "завозные" случаи, то в течение последних лет ежегодно увеличивается количество лиц, заразившихся ВИЧ-инфекцией на территории Сахалинской области. Наиболее интенсивно вовлечены в эпидемический процесс граждане в возрасте от 20 до 40 лет. Из общего числа инфицированных 65,1% составляют мужчины. В социально-профессиональной структуре заболеваемости преобладают не работающие (24,1%) и моряки (16,07%). Основные пути передачи - парентеральный при употреблении наркотиков и половой. В Сахалинской области в силу территориальных особенностей преобладает и ежегодно увеличивается число лиц, заразившихся половым путем. Если в 2001 г. они составляли 38,0%, то в 2003 г. - 52,0%.
В области проводится определенная работа по стабилизации эпидемиологической обстановки. В соответствии с действующим законодательством осуществляется бесплатное предоставление всех видов квалифицированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, обеспечивается социальная защита, выполняются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
Разработан и представлен на рассмотрение в администрацию Сахалинской области проект областной Целевой программы "АНТИСПИД" на 2005 - 2007 гг. Приняты 4 районные программы "АНТИСПИД" в Охинском, Долинском, Александровск-Сахалинском, Углегорском районах. Для реализации программ "АНТИСПИД" муниципальными образованиями в 2002 г. выделено 3385 тыс. руб. Создана постоянно действующая информационно-образовательная система по распространению среди населения информации по профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе среди молодежи, школьников, групп риска, в том числе потребителей наркотиков. В рамках проектов проводятся информационно-образовательные лекции-семинары в детской колонии, в школах, вузах, ПТУ, на базе Сахалинского медицинского колледжа. Активно оказывается психологическая, консультативная и лечебно-диагностическая помощь лицам с подозрением на ВИЧ-инфицирование.
Центр по профилактике и борьбе со СПИД оснащен новым оборудованием для ПЦР-диагностики и иммуноферментного анализа. Для обеспечения безопасности донорской крови в 2001 г. введено обследование доноров с применением тест-систем, позволяющих сократить время обнаружения скрытого периода с 2 - 3 месяцев до 7 - 10 дней.
Вместе с тем, остается ряд нерешенных вопросов. На большинстве административных территорий целевые программы по борьбе со СПИД отсутствуют.
Существует риск инфицирования в лечебно-профилактических учреждениях, при оказании парикмахерских и косметических услуг. Ежегодно на более половине административных территорий регистрируются положительные пробы после проведения стерилизации медицинских инструментов. Самые высокие показатели не стерильного материала отмечаются в Ногликском, Холмском, Александровск-Сахалинском, Корсаковском, Поронайском, Южно-Курильском, Томаринском районах. Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений стерилизующей аппаратурой в расчете на 100 тыс. населения в Сахалинской области составляет 109,79 при среднем показателе по Российской Федерации - 112,0. Ниже, чем в среднем по области, этот показатель в Смирныховском, Макаровском, Поронайском, Углегорском, Анивском районах. Крайне медленно проводится замена изношенной стерилизующей аппаратуры в лечебно-профилактических учреждениях. Обработка инструмента в парикмахерских и в косметических кабинетах не соответствует современным требованиям и не может гарантировать безопасность проводимых процедур.
В целях принятия неотложных мер по профилактике и борьбе с распространением ВИЧ/СПИД в Сахалинской области, руководствуясь Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", постановлением Главного государственного санитарного врача РФ N 2 от 14.01.2004 "Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", в соответствии со статьей 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований:
1.1.Разработать и утвердить территориальные программы "АНТИСПИД" на 2005 - 2007 гг.
1.2.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий ход реализации лечебно-профилактических мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД среди населения территориальных образований в срок до 01.05.2004.
2.Департаменту здравоохранения Сахалинской области:
2.1.Предусмотреть выделение ассигнований на проведение антиретровирусной терапии всем нуждающимся в ней больным ВИЧ/СПИД из регионального бюджета в дополнение к средствам, выделяемым на эти цели в рамках подпрограммы "АНТИВИЧ/СПИД" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 гг.)".
2.2.Внести в администрацию области и областную Думу предложение об утверждении проекта областной Целевой программы "АНТИСПИД" на 2005 - 2007 гг. с учетом необходимых объемов закупок тест-систем для диагностики ВИЧ и препаратов для антиретровирусной терапии, о развитии сети до тестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию с привлечением к этой работе всех лечебно-профилактических учреждений.
2.3.Принять дополнительные меры по внедрению и использованию в работе программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, в строгом соответствии с действующим законодательством под руководством и контролем со стороны заинтересованных государственных органов и учреждений.
2.4.Предусмотреть дальнейшую организацию тесного взаимодействия с неправительственными и общественными организациями в сфере профилактики ВИЧ/СПИД и, в первую очередь, при реализации программ снижения вреда, предусмотрев комплексный профилактический подход и соблюдение требований законодательства.
2.5.Принять неотложные меры по организации и расширению работы, направленной на проведение профилактических мероприятий в наиболее уязвимых группах населения, и в первую очередь среди потребителей инъекционных наркотиков, лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, и молодежи в целом.
3.Главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, ЦРБ, ЦГСЭН в г. Южно-Сахалинске, районах, на водном транспорте и в Холмском районе:
3.1.Провести анализ целесообразности и эффективности проводимых обследований населения на ВИЧ-инфекцию, запретить проведение обследований, осуществляемых в нарушение действующего законодательства и организационно-распорядительных документов Минздрава России.
3.2.Обеспечить контроль за частными организациями, оказывающими лечебно-диагностическую помощь ВИЧ-инфицированным.
3.3.В срок до 01.06.2004 разработать обоснованные перспективные планы дополнительного приобретения новой, замены изношенной стерилизующей и дезинфицирующей техники по каждому лечебно-профилактическому учреждению. Копии представить в центр Госсанэпиднадзора в Сахалинской области.
3.4.Обеспечить внутриведомственный лабораторный контроль качества стерилизации во всех лечебно-профилактических учреждениях области.
3.5.Принять меры по решению вопросов, связанных с организацией содержания "отказных" детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в соответствии с требованиями Федерального закона "О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Российской Федерации".
3.6.Активизировать проведение просветительской и информационной работы в группах риска, обеспечив привлечение к ней женских консультаций, наркологических диспансеров, центров гигиенического образования и воспитания населения.
4.Главным врачам ЦГСЭН в г. Южно-Сахалинске, районах, на водном транспорте и в Холмском районе:
4.1.Ужесточить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в родильных домах и отделениях, детских стационарах, домах ребенка, в которых находятся дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями.
4.2.Усилить контроль за соблюдением нормативных требований при стерилизации изделий медицинского назначения, обработке инструмента в парикмахерских и косметических салонах.
4.3.Обеспечить контроль за охватом лабораторных обследований групп риска на ВИЧ-инфекцию, в марте - апреле текущего года провести проверки лечебно-профилактических учреждений.
4.4.О ходе выполнения настоящего постановления доложить к 01.05.2004.
5.Рекомендовать департаменту образования Сахалинской области совместно с департаментом здравоохранения Сахалинской области и ЦГСЭН в Сахалинской области принять неотложные меры по внедрению специальных образовательных программ по борьбе с распространением наркомании и профилактике ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи, пропаганде здорового образа жизни, обратив особое внимание на учащихся старших классов средних школ начального и среднего профессионального образования.
6.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Б.Б.Дарижапов